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文檔簡介

1、會計學1急性腎衰及藥物影響急性腎衰及藥物影響一一. 概念：概念：急急 性性 腎腎 功功 能能 衰衰 竭（竭（ARF）第1頁/共21頁急性急性腎中毒腎中毒血紅蛋白血紅蛋白肌紅蛋白肌紅蛋白對腎小管對腎小管的阻塞的阻塞持續持續腎缺血腎缺血腎性（器質性）腎性（器質性）急性腎衰竭急性腎衰竭腎實質病變腎實質病變腎小管壞死腎小管壞死n臨床特點臨床特點: : 少尿或無尿少尿或無尿, , 尿鈉濃度尿鈉濃度, ,血液尿素氮和血漿肌肝進行性升血液尿素氮和血漿肌肝進行性升高高, ,尿肌酐尿肌酐/ /血肌酐比血肌酐比1015：1第2頁/共21頁【實驗原理實驗原理】第3頁/共21頁【實驗方法和步驟實驗方法和步驟】第4頁/

2、共21頁第5頁/共21頁第6頁/共21頁第7頁/共21頁第8頁/共21頁第9頁/共21頁典型的上皮細胞呈瓦片狀排列，充滿管型，細典型的上皮細胞呈瓦片狀排列，充滿管型，細胞大小不等，核形模糊，有時呈淺黃色。胞大小不等，核形模糊，有時呈淺黃色。 第10頁/共21頁典型的上皮細胞呈瓦片狀排列，充滿管型，細典型的上皮細胞呈瓦片狀排列，充滿管型，細胞大小不等，核形模糊，有時呈淺黃色。胞大小不等，核形模糊，有時呈淺黃色。 第11頁/共21頁管型中以紅細胞為主體，外觀略帶黃褐色，可見管型中以紅細胞為主體，外觀略帶黃褐色，可見到完整清晰、形態正常或異常的紅細胞個體，易到完整清晰、形態正常或異常的紅細胞個體，易

3、于識別于識別 第12頁/共21頁管型內容物以白細胞為主，有時含有退化變性管型內容物以白細胞為主，有時含有退化變性壞死的白細胞（或膿細胞），一般多為中性粒壞死的白細胞（或膿細胞），一般多為中性粒細胞。細胞。 第13頁/共21頁由由TH蛋白和少量清蛋白共同構成，也是各種管型的蛋白和少量清蛋白共同構成，也是各種管型的基本結構。基本結構。 第14頁/共21頁 血肌酐血肌酐 尿肌酐尿肌酐 尿蛋白尿蛋白 尿鏡檢尿鏡檢 腎腎/體重比體重比 mol/L (mg/dl) RBC WBC 管型尿管型尿 急性腎功能衰竭各項指標的變化急性腎功能衰竭各項指標的變化正常正常ARF第15頁/共21頁急性腎衰實驗性對尿量的影響急性腎衰實驗性對尿量的影響治療前治療前 NS 20ml 20%葡萄糖葡萄糖 多巴胺多巴胺 速尿速尿 正常正常ARF第16頁/共21頁第17頁/共21頁【實驗原理實驗原理】第18頁/共21頁典型的上皮細胞呈瓦片狀排列，充滿管型，細典型的上皮細胞呈瓦片狀排列，充滿管型，細胞大小不等，核形模糊，有時呈淺黃色。胞大小不等，核形模糊，有時呈淺黃色。 第19頁/共21頁管型內容物以白細胞為主，有時含有退化變性管型內容物以白細胞為主，有時含有退化變性壞死的白細胞（或膿細胞），一般多為中性

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