1、整理課件病竇綜合癥的護理 整理課件竇房結的生理解剖n位于右心房上腔靜脈入口處界的上端,長10-22mm,寬2-3mm,尾端向下腔靜脈逐步變窄,位于心外膜下1mm處n竇房結是心臟的起搏點,正常節律性沖動的發源地.His bundle整理課件n1起博細胞,位于都方劑中央,因肌原纖維少,沒有收縮功能,只發放沖動,維持心臟節律性活動.n2過渡細胞,移行細胞,位于p細胞周圍,連接p細胞和心房細胞肌原纖維較多,具有傳遞沖動的功能.關度細胞受損,易發生傳出阻滯,細胞的組成整理課件血液供應1由心房中最粗大的竇房結動脈供應,約60%起源于右冠,49%來源于左旋支2因多數來自右冠,因此右冠阻塞所至的心梗,5%可伴

2、病竇.整理課件病態竇房結綜合征nSick Sinus Syndrome：SSS，是指由，是指由于竇房結及其周圍組織的器質性病變，于竇房結及其周圍組織的器質性病變，導致竇房結功能障礙導致竇房結功能障礙(沖動形成障礙和傳沖動形成障礙和傳出障礙出障礙)，而產生多種心律失常的綜合征，而產生多種心律失常的綜合征n病因：特發性硬化退行性變病因：特發性硬化退行性變,冠狀動脈供冠狀動脈供血不足、心肌炎、心肌病血不足、心肌炎、心肌病,高血壓型心臟高血壓型心臟病及外科手術損傷等病及外科手術損傷等,部分為家族性或原部分為家族性或原因不明因不明.整理課件病理n常見的病理改變是彌漫性心房纖維常見的病理改變是彌漫性心房纖

3、維化化n,冠狀動脈粥樣硬化冠狀動脈粥樣硬化,尤其是竇房結動尤其是竇房結動n脈的結內部分閉塞脈的結內部分閉塞,這些病變導致竇這些病變導致竇n房結沖動形成障礙和傳出障礙房結沖動形成障礙和傳出障礙.整理課件病變分型n1,單純竇房結病變型:主要是竇房結有病變n2雙結病變型;竇房結有病變和房室結病變n3快慢綜合癥型;竇房結有病變和快速型心律失常n4全傳導束病變型;從竇房結到束支整個傳導系統都有病變,少見整理課件臨床表現n以心率緩慢所致的腦、心、腎等臟器供以心率緩慢所致的腦、心、腎等臟器供血不足尤其是腦供血不足癥狀為主，如血不足尤其是腦供血不足癥狀為主，如心悸、乏力、頭暈、近乎暈厥甚至暈厥心悸、乏力、頭暈

4、、近乎暈厥甚至暈厥等癥狀。輕者乏力、頭昏、眼花、失眠、等癥狀。輕者乏力、頭昏、眼花、失眠、記憶力差、反應遲鈍或易激動等，嚴重記憶力差、反應遲鈍或易激動等，嚴重者可引起短暫黑蒙、近乎暈厥、暈厥或者可引起短暫黑蒙、近乎暈厥、暈厥或阿斯綜合征發作。阿斯綜合征發作。整理課件臨床表現n快速心律失常發作時，心率可突然加速達快速心律失常發作時，心率可突然加速達100次次/min以上，持續時間長短不一，心動過速以上，持續時間長短不一，心動過速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發作。突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發作。嚴重心動過緩或心動過速除引起心悸外，還可嚴重心動過緩或心動過速除引起心悸外，還可加重原有心

5、臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。心排出量過低嚴重影響腎臟等臟器灌注還可致心排出量過低嚴重影響腎臟等臟器灌注還可致尿少、消化不良。慢快綜合征還可能導致血管尿少、消化不良。慢快綜合征還可能導致血管栓塞癥狀栓塞癥狀整理課件檢查n心電圖檢查 n其他:竇房結功能測定 動態心電圖 阿托品實驗整理課件治療治療應針對病因治療應針對病因 ，無癥狀者可定，無癥狀者可定期隨診，有時顯腦供血不足癥狀如期隨診，有時顯腦供血不足癥狀如近乎暈厥或暈厥者宜安置按需型人近乎暈厥或暈厥者宜安置按需型人工心臟起搏器，必要時再加用藥物工心臟起搏器，必要時再加用藥物控制快速心律失常。控制快速心

6、律失常。整理課件整理課件常用護理診斷n活動無耐力：與心律失常導致心排血量減活動無耐力：與心律失常導致心排血量減少有關少有關n焦慮：與心律失常反復發作、療效欠佳有焦慮：與心律失常反復發作、療效欠佳有關。關。n有受傷的危險：與心律失常引起暈厥有關。有受傷的危險：與心律失常引起暈厥有關。整理課件護理措施n休息：發作時需休息；平時注意勞逸結休息：發作時需休息；平時注意勞逸結合生活有規律，情緒穩定和保證充足的合生活有規律，情緒穩定和保證充足的睡眠。病房安靜整潔睡眠。病房安靜整潔,溫度適宜溫度適宜,協助做好協助做好生活護理生活護理n避免誘因：戒煙限酒，勿飲濃茶、咖啡避免誘因：戒煙限酒，勿飲濃茶、咖啡等刺激

7、性事物。等刺激性事物。整理課件護理措施n安全的護理安全的護理,病房不擺放菱角突出的器具病房不擺放菱角突出的器具及物品及物品,告之病人如感覺頭暈告之病人如感覺頭暈 眼花等不適眼花等不適時立即就地蹲下時立即就地蹲下,以免發生意外以免發生意外n休息與活動：保持情緒穩定，保證充分休息與活動：保持情緒穩定，保證充分的休息與睡眠；根據心臟功能安排活動的休息與睡眠；根據心臟功能安排活動量。量。整理課件護理措施n體位：常采取高枕或半臥位，或其他舒適體位體位：常采取高枕或半臥位，或其他舒適體位n給氧：出現缺氧表現應給予氧氣吸入。給氧：出現缺氧表現應給予氧氣吸入。n密切觀察病情：如心率、呼吸、血壓、意識注密切觀察

8、病情：如心率、呼吸、血壓、意識注意觀察頭暈，黑朦、乏力、心絞痛等心腦供血意觀察頭暈，黑朦、乏力、心絞痛等心腦供血不足的癥狀；發生阿不足的癥狀；發生阿-斯綜合征時積極配合搶斯綜合征時積極配合搶救。救。(阿斯:由于各種原因引起的血液循環突然中斷,心腦供血不足導致缺血,缺氧,突出表現突然抽搐或驚厥,意識不清等,還有一系列心律失常)n心電監護心電監護:嚴重心律失常要立即報告醫生，發嚴重心律失常要立即報告醫生，發生猝死立即進行搶救。生猝死立即進行搶救。整理課件1嚴格嚴格遵醫囑給藥物，注意給藥途徑、遵醫囑給藥物，注意給藥途徑、劑量、給藥速度等。劑量、給藥速度等。2.2.口服藥應按時按量服用；靜脈注射時速口服藥應按時按量服用；靜脈注射時速度應緩慢，必要時心電監測。度應緩慢，必要時心電監測。3 3觀察用藥過程、療效和藥物不良反應。觀察用藥過程、療效和藥物不良反應。 藥物應用的護理整理課件出院指導n勞逸結合,注意預防感冒,避免劇烈咳嗽,使電極移位.n外出時隨身攜帶診斷卡及急救藥品.n