1、老年貧血病因研究及治療體會摘要目的探討老年貧血病因及治療方法。方法 對2010年2月2011年10月本院收治的106例老年貧血患 者資料進行回顧性分析。 結(jié)果 老年貧血的病因以慢性病 貧血最為多見，其次為缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血；經(jīng)過 采取有效措施治療后，106例老年貧血患者均得到不同程度 的好轉(zhuǎn)。結(jié)論對于老年貧血患者，應(yīng)積極查找貧血原因, 明確診斷，及早治療，對提高老年人的生活質(zhì)量具有重要意 義。關(guān)鍵詞老年貧血；病因；治療；體會中圖分類號r556 文獻標(biāo)識碼b 文章編號 1674-4721 (2012) 12 (c) -0173-02近些年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人口老 齡化現(xiàn)

2、象越來越明顯。老年貧血患者每年也不斷呈現(xiàn)上升趨 勢。貧血的臨床癥狀主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸氣促、 耳鳴、頭暈?zāi)垦＜邦^昏眼花等1。產(chǎn)生貧血的原因多種多 樣，為此，對于老年患者在早期發(fā)現(xiàn)癥狀時應(yīng)及時就診，盡 早明確貧血原因并采取有效措施進行治療。對有效消除或緩 解貧血癥狀及避免因貧血所致其他并發(fā)癥具有重要意義。本 組通過對本院收治的106例老年貧血患者資料進行回顧性分 析，旨在探討老年貧血病因及治療方法，現(xiàn)總結(jié)報道如下：1資料與方法1.1 一般資料本組入選的106例老年貧血患者，均為2010年2月 2011年10月本院收治的門診住院患者。其中，女性46例， 男性60例。年齡5671歲，平均5

3、9. 3歲。癥狀表現(xiàn)：全 部病例均有不同程度的面色蒼白、乏力及頭昏癥狀。其中16 例伴慢性腹瀉，35例伴慢性咳嗽，23例伴黑便，6例伴曖氣, 8例伴上腹灼痛、反酸，18例伴消瘦。檢查結(jié)果：106例中 36例為重度貧血，44例為中度貧血，26例為輕度貧血。1. 2治療方法1.2. 1飲食治療對于老年貧血患者，平時應(yīng)注意飲食 結(jié)構(gòu)的均衡。新鮮蔬菜、水果、蛋類及肉類制品以及豬肝、 海帶、紅棗、桂圓、黑木耳、芥蘭菜及菠菜等含有豐富的鐵 質(zhì)，經(jīng)常合理調(diào)配食用。1.2.2藥物治療 鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥物2 ,對缺鐵性貧血老年患者的效果更為顯著。選用硫酸亞 鐵作為治療藥物，常用劑量為1次/d, 0.

4、150.30 g/次， 飯后服用，以盡可能減少對胃腸道的刺激。為有效增加鐵劑 的吸收量，可同時口服稀鹽酸（1%）或維生素。在補鐵時 不宜喝牛奶、咖啡及飲茶，不服用氫氧化鋁、強力霉素等抗 酸類藥物，以防影響鐵的吸收及鐵的沉淀。服用鐵劑后，待 血紅蛋白上升至正常，不能停藥，應(yīng)繼續(xù)用藥治療36個 月，以補充、貯存鐵，定期復(fù)查血清鐵蛋白。1.2.3其他疾病的預(yù)防 對于老年人而言，慢性肝硬 化、慢性肝炎、糖尿病、尿路感染、前列腺肥大、腎炎、膽 囊炎、結(jié)核、慢性支氣管炎、腫瘤等許多疾病，尤其是一些 感染性疾病均會引起繼發(fā)性貧血。因而，在治療的同時，應(yīng) 積極有效地預(yù)防這些疾病，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時積極治療，把握

5、最佳治療時機，最大程度上減少或降低繼發(fā)性貧血的發(fā)生 率。2結(jié)果2. 1病因分析106例老年貧血患者中，慢性病貧血39例（36.8%）, 缺鐵性貧血30例（28. 3%）,巨幼細胞性貧血19例（17. 9%）, 急性白血病8例（7.5%）,腎性貧血4例（3.8%）,骨髓增 生異常綜合征2例（1.9%）,甲狀腺功能減退癥2例（1.9%）, 原因不明2例（1.9%）。2.2治療結(jié)果經(jīng)過對癥治療23個月后，106例老年貧血患者均有不 同程度好轉(zhuǎn)，血紅蛋白、紅細胞計數(shù)均明顯提升，rbc為 3.2x1094. 3x109/l,血清鐵蛋白含量達100 u g/l以 上。3討論近些年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的

6、不斷提髙，人口老 齡化現(xiàn)象越來越明顯。老年貧血患者每年也不斷呈現(xiàn)上升趨 勢。貧血的臨床癥狀主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸氣短、耳鳴、頭暈?zāi)垦＜邦^昏眼花等。老年貧血發(fā)病緩慢，同時極 易被其他疾病掩蓋而錯過最佳治療時機。多數(shù)老年貧血患者發(fā)病緩慢，早期癥狀輕微，且極易和 老年人心臟病、腫瘤及腦動脈硬化等疾病的癥狀相混淆3 o 加上多數(shù)患者年齡較大，對某些癥狀耐受性高，反應(yīng)不敏感, 往往很容易被忽視而錯過最佳治療時機。此外，部分患者合 并有心、肝、腎、慢性胃腸疾病等，在此基礎(chǔ)上發(fā)生貧血后,病情更為復(fù)雜。導(dǎo)致貧血的常見原因主要如下：(1) 蛋白 質(zhì)攝入量不足。珠蛋白和血紅素是構(gòu)成血紅蛋白的主要成 分，如

7、果僅有鐵而沒有足夠的氨基酸，仍然無法合成血紅蛋 白4。老年人由于限制飲食攝入蛋白質(zhì)的質(zhì)量與數(shù)量不高, 也會引起貧血。(2)免疫功能降低。老年人機體免疫力普遍 降低，由于自身抗體所破壞，極易發(fā)生自身免疫性貧血，引 發(fā)感染性疾病、腫瘤，從而產(chǎn)生繼發(fā)性貧血5。(3)造血 功能下降明顯。人體的紅細胞具有造血功能，多種因素會導(dǎo) 致紅細胞生成減少或消耗增加。老年人身體的各種器官功能 日漸衰退，而骨髓脂肪組織逐漸增多，造血紅骨髓減少。(4) 鐵吸收利用率極大降低。由于老年人胃酸分泌減少，胃黏膜 萎縮及胃腸功能減退，對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力也較差。加之 老年人合并有其他疾病，有些藥物的副作用也會引起胃腸功 能紊亂

8、，鐵吸收利用率極大降低致使缺鐵性貧血。(5)各種 慢性疾病的影響。老年人多患有心、肝、腎、 性疾病，對造血功能也造成很大影響。從而導(dǎo)致紅細胞激素 分泌下降，致使紅細胞量生成不足。中晚期的腫瘤患者，產(chǎn) 生貧血率高達80%o各種慢性疾病導(dǎo)致的感染，會造成鐵代 謝的紊亂從而引起貧血，此外，類風(fēng)濕及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾 病也會導(dǎo)致不同程度的貧血。綜上所述，老年人隨著年齡的增加，其自身骨髓造血組 織能力下降，造血儲備功能也隨之下降，患貧血概率升高。 加上經(jīng)濟等其他原因，許多老年人平時不愿到醫(yī)院進行常規(guī) 檢查，導(dǎo)致病因不能及時明確，從而延誤診斷治療時機。而 由于產(chǎn)生貧血的原因又多種多樣，因此，針對老年貧血患者

9、, 首先要積極查找貧血的根本原因，然后有針對性地采取預(yù)防 和治療措施6。本組106例老年貧血患者，經(jīng)過采取有效 措施治療后，均得到不同程度的好轉(zhuǎn)。總之，對于老年貧血 患者，應(yīng)積極查找貧血原因，明確診斷，及早治療，對提高 老年人的生活質(zhì)量具有重要意義。參考文獻1開敏.老年貧血的特點及防治j現(xiàn)代養(yǎng)生，2011, 22 (7)： 34.2許澤峰，喬玉梅.230例老年貧血患者病因及診治分析j 中國臨床實用醫(yī)學(xué),2009, 3 (1)： 82-83.3 朱曉敏.老年貧血綜合治療的療效分析j.中 國民康醫(yī)學(xué),2011, 23 (20)： 2507, 2525.4 常乃柏.老年貧血的診斷j.實用老年醫(yī)學(xué)， 2009, 23 (3)： 165-167.5