1、附件一：編號：建立省級自然保護區申報書自然保護區名稱申報單位申報時間黑龍江省環境保護廳制說明一、申報書附件材料及編制要求：（1）自然保護區綜合考察報告。報告中應包括自然環境、動植物資源或自然遺跡資源、社會經濟狀況等；（2）自然保護區總體規劃及專家論證意見?？傮w規劃應按照國家級自然保護區總體規劃大綱編制，編制單位應具備規劃編制甲級資質；（3）自然保護區位置圖、功能區劃圖、主要保護對象分布圖、植被圖、旅游規劃圖（規劃開展生態旅游的保護區提供）等圖件資料。相關圖件應以最新的行政區劃圖為底圖，必須注明經緯坐標網，標記并反映出保護區內及周邊的城鎮村莊、廠礦企業、交通線路、土地利用現狀和其他保護區域；（4

2、）自然保護區的自然景觀和主要保護對象的視頻資料以及照片集；（5）自然保護區的土地使用權屬證明及土地管理協議等有關材料的復印件；（6）自然保護區批建及調整文件、機構編制文件等有關材料的復印件；（7）申報書內容應按照具體指標說明填寫。二、申報書必須如實填寫，嚴禁弄虛作假。三、申報書的格式和內容不得隨意改變。如填寫內容較多，可另加附頁。四、申報書、綜合考察報告、總體規劃須提供一式10份紙質文件，用A4紙印制。同時提交電子版，地圖需提交JPG格式的文件。申報材料不完備或填寫內容不符合要求的，不予受理。五、申報書的內容和填報要求，由黑龍江省環境保護廳負責解釋。自然保護區名稱（需符合自然保護區條例命名方法

3、）自然保護區類型（需符合自然保護區類型與級別劃分原則的規定）地 點（指自然保護區所在的縣級行政區劃單位名稱）地理坐標（指自然保護區所跨的經緯度范圍）主要保護對象總面積（公頃）核心區面積（公頃）緩沖區面積（公頃）實驗區面積（公頃）始建情況（指自然保護區始建時間、批建機構及批建文號）管理機構名稱管理機構情況（包括批建文號、性質和級別。批建文件須由機構編制部門出具；性質指行政/事業/掛靠代管等）隸屬部門通信地址郵政編碼電子郵件固定電話傳 真人員編制專業技術人員行政管理人員工 人法定代表人固定資產(萬元)行政事業費及來源(萬元/年)（指申報前一年）自然環境狀況（指自然保護區自然條件和自然資源概況、現存

4、和潛在的環境問題）自然保護區價值評價（對照黑龍江省省級自然保護區評審標準，對自然保護區的科學、社會價值進行評價）自然保護區管理評價（對近五年自然保護區的行政管理、規章制度、資源管護、科學研究、宣傳教育、社區共管等方面進行評價）社會經濟狀況及其評價（內容包括：1、自然保護區及各功能區內人口數量、密度、民族狀況；2、自然保護區及各功能區內土地利用結構和工農業生產狀況；3、交通狀況；4、自然資源的開發利用及旅游開展現狀等內容；5、自然保護區及周邊的主要社會、經濟活動對保護對象可能造成的影響及其預防措施；6、自然保護區建立對當地群眾和社區的影響、生計替代和生態補償等）自然保護區及各功能區范圍（通過行政

5、區界、地名、高程、林班、經緯度坐標或交通線路等，對自然保護區及各功能分區的范圍和四至界線進行準確、詳細的文字描述）范圍及功能區劃適宜性評價（指自然保護區及各功能分區劃定的依據和理由，尤其是核心區劃定的理由）土地權屬狀況（指自然保護區及各功能區的土地使用權屬狀況，土地管理協議簽訂情況，是否存在土地使用權屬糾紛等內容）與其他保護區域關系（指該自然保護區與風景名勝區、森林公園、地質公園、濕地公園等其他保護區域是否存在交叉重疊情況，以及該保護區周邊其他自然保護區的分布狀況）重大工程建設狀況（指自然保護區內是否建有或規劃建設水電水利、公路、鐵路、航道、工礦企業等國家重大基礎建設工程）規劃協調狀況（指自然保護區的設立與當地社會經濟、土地、農業、能源、交通、鐵路、海洋和其它相關經濟建設規劃的銜接協調狀況）基礎設施概況（指自然保護區現有業務用房、界標界樁、儀器設備、科研宣教設施、交通通訊等設施設備的情況）總體規劃簡介（指自然保護區總體規劃中各項工程的簡要介紹及投資概算等方面內容）市級自然保護區評審委員會論證意見市級評審委員會主任委員簽名：年月日 自然保護區所在市(地