1、中醫學的哲學根底陜西中醫學院陜西中醫學院中基教研室中基教研室李翠娟李翠娟陰陽五行學說陰陽五行學說本節主要內容本節主要內容 一、五行的概念一、五行的概念 二、五行的特性二、五行的特性 三、事物五行屬性的歸類三、事物五行屬性的歸類 四、五行的生克關系四、五行的生克關系 五、五行學說在中醫學中的運用五、五行學說在中醫學中的運用第二節 五行學說教學目的和要求教學目的和要求 1掌握五行的根本概念。掌握五行的根本概念。 2掌握五行的特性。掌握五行的特性。 3事物五行屬性歸類的方法。事物五行屬性歸類的方法。 4熟習五行學說在中醫學中熟習五行學說在中醫學中 的運用。的運用。一、五行及五行學說的概念一、五行及五

2、行學說的概念 一五行的概念 五行，即木、火、土、金、水五種物質的運動變化。 “ 五，指由宇宙本原之氣分化的構成宇宙萬物的木、火、土、金、水五種根本物質；“行，指這五種物質的運動變化。 從方法論的角度來看，五行已超越了其物質性的概念，衍化為歸納宇宙萬物并闡釋其相互關系的五種根本屬性。二五行學說的概念二五行學說的概念 五行學說，是研討木、火、土、金、水五行五行學說，是研討木、火、土、金、水五行的概念、特性、生抑制化乘侮規律，并用以闡的概念、特性、生抑制化乘侮規律，并用以闡釋宇宙萬物的發生、開展、變化及其相互關系釋宇宙萬物的發生、開展、變化及其相互關系的一種古代哲學思想。的一種古代哲學思想。 二、構

3、成二、構成一直觀的察看階段一直觀的察看階段 古人在長期的消費和生活過程中，古人在長期的消費和生活過程中，對生活、消費資料經過長期仔細的察看，對生活、消費資料經過長期仔細的察看，認識到木、火、土、金、水是日常消費認識到木、火、土、金、水是日常消費和生活中不可短少的最根本物質，所以和生活中不可短少的最根本物質，所以有有 “水火者，百姓之所飲食也；金木水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生也，是為人用資生也，是為人用的認識。的認識。 二認識深化階段二認識深化階段1 1、相互關系、相互關系 說：說：“天生五材，民并用天生五材，民并用之，廢一

4、不可。之，廢一不可。2 2、原始元素概念、原始元素概念 ： “故先王以土與金、木、水、故先王以土與金、木、水、火雜以成百物。火雜以成百物。 3 3、籠統出五行相生、相克關系、籠統出五行相生、相克關系 如孫武的五行毋常勝、鄒衍的五行常勝論如孫武的五行毋常勝、鄒衍的五行常勝論 ：“木得金而伐，火得木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕。萬水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕。萬物盡然，不可勝竭。物盡然，不可勝竭。 三概念籠統、學說建立階段三概念籠統、學說建立階段 五行作為哲學概念，最五行作為哲學概念，最早見于早見于 ：“五行：一曰五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五水

5、，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤下曲直，金曰從革，土爰稼穡。潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。作辛，稼穡作甘。 五行的特性，是古人對木、火、土、金、五行的特性，是古人對木、火、土、金、水五種物質的直觀察看和樸素認識的根底上，水五種物質的直觀察看和樸素認識的根底上，經過籠統逐漸構成的理性概念，是劃分各種事經過籠統逐漸構成的理性概念，是劃分各種事物五行屬性的根本根據。物五行屬性的根本根據。 ： “五行五行水曰潤下，水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。火曰炎

6、上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡。三、五行的特性三、五行的特性木曰曲直 曲曲 彎曲；彎曲；直直伸直；能屈能伸直；能屈能伸。伸。 生長、升發、酣生長、升發、酣暢、條達暢、條達 火曰炎上火曰炎上炎炎 熱、熱、光光 明、明、向向 上、上、升升 騰。騰。 萬物土中生，萬物土中生， 萬物土中滅。萬物土中滅。“土載四行土載四行 生化、承載、生化、承載、 受納受納稼稼穡穡土爰稼穡 水曰潤下水曰潤下 滋養、下行、滋養、下行、 寒涼、閉藏寒涼、閉藏 金曰從革肅殺、清潔肅殺、清潔收斂、沉降收斂、沉降五行的特性五行的特性 木曰曲直：生長、升發、酣暢、條達木曰曲直：生長、升發、酣暢、條達 火曰炎上：炎熱、升騰、光明、

7、向上火曰炎上：炎熱、升騰、光明、向上 土爰稼穡：生化、承載、受納土爰稼穡：生化、承載、受納 金曰從革：肅殺、清潔、收斂、沉降金曰從革：肅殺、清潔、收斂、沉降 水曰潤下：滋養、下行、寒涼、閉藏水曰潤下：滋養、下行、寒涼、閉藏 古人以五行的特性為根據，采用取象比類法和推演絡繹法，對自然界的各種事物和景象進展五行歸類，從而構建了五行系統。 取象比類法：“取象：即是從事物的外象中找出能反映本質的特有征象；“比類：即將某種事物所特有的征象與五行各自的特性相比較，以確定其五行歸屬。 如東方為日出之方位與木的升發特性相類，故東方屬木。同理，那么西方屬金。四、事物五行屬性的歸類四、事物五行屬性的歸類五方五方與

8、五行與五行南北東東西西 推演絡繹法：根據知某些事物的五行屬性，推演歸納其他相關事物，從而確定這些事物的五行歸屬。 例如：知肝屬木大前提，由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目小前提，因此可推演絡繹膽、筋、爪、目皆屬于木。 中醫學在“天人相應思想指點下，以五行為中心，將自然界空間構造的五方，時間構造的五季，人體構造的五臟進展了五行屬性的歸納，從而將人體的生命活動與自然界的事物或景象聯絡起來，構成了聯絡人體內外環境的五行構造系統，用以闡明人體以及人與自然環境的一致表1-3。五、五行之間的關系 五行的關系五行的關系特殊形狀下的關系特殊形狀下的關系普通形狀下的關系普通形狀下的關系五行制化五行相生五行母子

9、相及五行相侮五行相乘五行相克一普通形狀下的關系一普通形狀下的關系 1 1、五行相生、五行相生 1 1概念：是指木、火、概念：是指木、火、土、金、水之間存在著有序的土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關系。遞相資生、助長和促進的關系。2 2次序：木次序：木火火土土金金水水木木生生生3關系： “生我者為母母子關系 “我生者為子4舉例： 生“生我生我“母母我我“子子我我“我生我生 我 生生“生我“子子“母母“我生 2 2、五行相克、五行相克 1 1概念：是指木、概念：是指木、火、土、金、水之間存火、土、金、水之間存在著有序的間相抑制、在著有序的間相抑制、制約的關系。制約的關系。 2 2次

10、序：木次序：木土土水水火火金金木木 克克克 3關系： “克我者為“所不勝所勝與所不勝的關系 “我克者為“所勝 4舉例： 克“所不勝所不勝“克我克我我我“我克我克我我“所勝所勝 克克“所不勝“我克我克“克我克我“所勝 我我 3、五行制化 1概念：是指五行之間既相互資生，又相互制約，以維持事物間的動態平衡，推進事物間有序的開展與變化。克生2類型： 生中有克以相生為主 克中有生以相克為主 克克生生生生生中有克生中有克克克生生克克克中有生克中有生五行生抑制化圖例 子 火 我生 (克我) (我克) 金 土 所不勝 所勝 生我 水 母木(我)1 1、五行相乘、五行相乘 1 1概念：是指五行中某概念：是指五

11、行中某一行對其所勝一行的過度制一行對其所勝一行的過度制約或抑制。又稱為約或抑制。又稱為“倍克。倍克。 2 2次序：同相克次序：同相克即木即木土土水水火火金金木木 3 3與相克的關系：二者次與相克的關系：二者次序一樣，但相克用于闡明正常序一樣，但相克用于闡明正常生理情況，相乘用于闡明生理情況，相乘用于闡明異常病理變化。異常病理變化。 二特殊形狀下的關二特殊形狀下的關系系乘乘乘 所不勝一方太過所不勝一方太過 4 4構成條件：構成條件： 所勝一方太弱所勝一方太弱 上述二者兼而有之上述二者兼而有之5舉例：乘乘乘乘克克10g10g20g10g5g10g20g5g乘乘克克侮侮2 2、五行相侮、五行相侮1

12、1概念：是指五行概念：是指五行中中某一行對其所不勝一某一行對其所不勝一行的行的反向制約和抑制。又反向制約和抑制。又稱為稱為“反克。反克。2 2次序：反相克，次序：反相克，即即木木金金火火水水土土木。木。侮 所不勝一方太弱 3構成條件： 所勝一方太過 上述二者兼而有之4舉例：侮侮侮侮克克10g10g10g5g10g20g5g20g侮侮五 行 乘 侮 關 系 圖氣有余金克木 木克土其不及 制制 己己 所所 勝勝侮侮 所所 不不 勝勝所不勝所 勝木旺侮金 木強乘土 木弱金乘己所不勝，侮而乘之己所不勝，侮而乘之木弱土侮己所勝，輕而侮之己所勝，輕而侮之 3、五行的母子相及1概念： 母病及子:母行異常累及

13、其子行， 導致母子兩行皆異常。 子病及母:子行異常影響其母行， 終致子母兩行皆異常。 母病及子同相生序2次序： 子病及母反相生序 3 3規律：規律： 母病及子：母虛母病及子：母虛子虛子虛“母子兩虛母子兩虛 子亢子亢母盛母盛“子令母實子令母實 子病及母子病及母 子弱子弱母虛母虛“子累母虛子累母虛 子亢子亢損母損母“子盜母氣子盜母氣 一闡明臟腑的生理及相互關系 二闡釋五臟病變的相互影響 三指點疾病的診斷 四指點疾病的治療六、五行學說在中醫學中的運用1 1、運用五行特性，解釋五臟的生理功能或特性。、運用五行特性，解釋五臟的生理功能或特性。2 2、運用五行歸類的實際，解釋五臟與六腑、形體、運用五行歸類

14、的實際，解釋五臟與六腑、形體、官竅之間的聯絡。官竅之間的聯絡。3 3、運用五行歸類的實際，解釋五臟與五季、五氣、運用五行歸類的實際，解釋五臟與五季、五氣、五化等之間的聯絡，構建天人一體的五臟系統。五化等之間的聯絡，構建天人一體的五臟系統。4 4、運用五行生抑制化的實際，解釋五臟系統之間、運用五行生抑制化的實際，解釋五臟系統之間的聯絡的聯絡 一闡明臟腑的生理及相互關系一闡明臟腑的生理及相互關系1 1、運用五行特性，解釋五臟的生、運用五行特性，解釋五臟的生理功能或特性理功能或特性木性曲直，暢順條達，有升發的特征，故用以類比肝木性曲直，暢順條達，有升發的特征，故用以類比肝臟喜條達而惡抑郁，疏泄氣機的

15、特性和功能；臟喜條達而惡抑郁，疏泄氣機的特性和功能；火性溫熱，以類比心陽對人體的溫煦作用；火性溫熱，以類比心陽對人體的溫煦作用；土性敦厚，生化萬物，故以此類比脾胃消化飲食，運土性敦厚，生化萬物，故以此類比脾胃消化飲食，運送精微，營養全身的功能；送精微，營養全身的功能；金性清肅，收斂、清潔，以此類比肺及大腸、皮毛對金性清肅，收斂、清潔，以此類比肺及大腸、皮毛對人體具有的去除廢料，堅持人體干凈的功能；人體具有的去除廢料，堅持人體干凈的功能；水性潤下，有閉藏特性，故用以類比腎主藏精、主水水性潤下，有閉藏特性，故用以類比腎主藏精、主水液的功能。液的功能。2 2、運用五行歸類的實際，解釋五、運用五行歸類

16、的實際，解釋五臟與六腑、形體、官竅之間的聯絡臟與六腑、形體、官竅之間的聯絡 以五臟肝、心、脾、肺、腎為中心，以五臟肝、心、脾、肺、腎為中心，與六腑實為五腑：膽、小腸、胃、大腸、膀與六腑實為五腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱相配合，聯絡五臟支配的五體筋、脈、胱相配合，聯絡五臟支配的五體筋、脈、肉、皮、骨、所主的五官目、舌、口、鼻、肉、皮、骨、所主的五官目、舌、口、鼻、耳，以及外榮于體表的特定組織，即五華耳，以及外榮于體表的特定組織，即五華爪、面、唇、毛、發等，構成了以五臟為爪、面、唇、毛、發等，構成了以五臟為中心的臟腑構造系統。中心的臟腑構造系統。 3 3、運用五行歸類的實際，解釋五臟與五、運用五行

17、歸類的實際，解釋五臟與五季、五氣、五化等之間的聯絡季、五氣、五化等之間的聯絡 把人體的五臟、六腑、五體、五官等，分把人體的五臟、六腑、五體、五官等，分別與自然界的五方、五季、五味、五色等事物別與自然界的五方、五季、五味、五色等事物加以橫向聯絡加以橫向聯絡 ，構建天人一體的五臟系統。，構建天人一體的五臟系統。 1 1以五行相生闡明五臟之間的資生關系：以五行相生闡明五臟之間的資生關系： 木生火：肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心木生火：肝藏血以濟心，肝之疏泄以助心行血；行血； 火生土：心血滋養脾土，心陽溫煦脾土，火生土：心血滋養脾土，心陽溫煦脾土，助脾運化；助脾運化； 土生金：脾氣運化，化氣以充肺；土生

18、金：脾氣運化，化氣以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅金生水：肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；降以助腎納氣； 水生木：腎藏精以滋養肝血，腎陰資助肝水生木：腎藏精以滋養肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢。陰以防肝陽上亢。4 4、運用五行生抑制化的實際，解釋、運用五行生抑制化的實際，解釋五臟系統之間的聯絡五臟系統之間的聯絡 水克火：腎水上濟于心陰，可以防止心火水克火：腎水上濟于心陰，可以防止心火之亢烈；之亢烈； 火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅火克金：心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過；太過； 金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢；金克木：肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢； 木克土：

19、肝氣條達，可疏泄脾氣之壅滯；木克土：肝氣條達，可疏泄脾氣之壅滯； 土克水：脾氣之運化水液，可防腎水泛濫。土克水：脾氣之運化水液，可防腎水泛濫。2 2以五行相克闡明五臟間的制約關系：以五行相克闡明五臟間的制約關系： 五臟之間的生抑制化，闡明每一臟在功能上因有他臟的資助而不致于虛損，又因有他臟的制約而不致于過亢。 本臟之氣太盛，那么受他臟之氣制約；本臟之氣虛損，又可由他臟之氣補之。 如肺金氣缺乏，脾土可生之；腎水氣過亢，脾土可克之。 這種制化關系把五臟緊緊聯絡成一個整體，從而保證了人體內環境的一致。 3 3以五行制化闡明五臟之間的協調平衡：以五行制化闡明五臟之間的協調平衡： 五臟病變的相互影響，可

20、用五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規律來五行的乘侮和母子相及規律來闡釋。闡釋。 如肝有病：如肝有病： 病傳至心，為母病及子，病傳至心，為母病及子， 病傳至腎，為子病及母；病傳至腎，為子病及母； 病傳至脾，為相乘，病傳至脾，為相乘， 病傳至肺，為相侮病傳至肺，為相侮 。子子病病及及母母母母病病及及子子侮侮乘乘二闡明五臟病變的相互影響二闡明五臟病變的相互影響用五行學說闡釋病機用五行學說闡釋病機相生關系相生關系的傳變的傳變相克關系相克關系的傳變的傳變母病及母病及子子 水不涵木：水不涵木：腎陰虛腎陰虛 肝陰虛肝陰虛肝腎陰虛肝腎陰虛子病犯母子病犯母 脾氣虛脾氣虛 心血虛心血虛心脾兩心脾兩虛虛

21、相相 乘乘 木郁乘土：木郁乘土：肝氣郁結肝氣郁結 脾失健運脾失健運肝氣乘脾肝氣乘脾相相 侮侮 木火刑金：木火刑金：肝氣郁結肝氣郁結 日久化火日久化火肝火犯肺肝火犯肺 1 1四診與五行合參，確定五臟病變部位。四診與五行合參，確定五臟病變部位。 2 2四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆四診與五行合參，推斷病情的輕重順逆 色脈合參，結合五行生克規律來推斷疾病的預后。色脈合參，結合五行生克規律來推斷疾病的預后。 如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為平；如肝病色青而見弦脈，色脈相符，為平； 假設反見浮脈，那么屬克色之脈，為逆；假設反見浮脈，那么屬克色之脈，為逆； 假設得沉脈，那么屬生色之脈，為順。假設得沉脈

22、，那么屬生色之脈，為順。 三指點疾病的診斷G 1 1、控制疾病的傳變、控制疾病的傳變G 2 2、確定治那么治法、確定治那么治法G 3 3、指點臟腑用藥、指點臟腑用藥G 4 4、指點針灸選穴、指點針灸選穴G 5 5、指點精神療法、指點精神療法四指點疾病的治療 五臟中某一臟有病，能夠傳及其他四臟。五臟中某一臟有病，能夠傳及其他四臟。故臨床治療時，除對所病本臟進展治療之外，故臨床治療時，除對所病本臟進展治療之外，還要根據其傳變規律，治療其他臟腑，以防還要根據其傳變規律，治療其他臟腑，以防止其傳變。如肝氣太過，或郁結或上逆，木止其傳變。如肝氣太過，或郁結或上逆，木亢那么乘土，病將及脾胃，此時應在疏肝平

23、亢那么乘土，病將及脾胃，此時應在疏肝平肝的根底上預先培其脾氣，使肝氣得平，脾肝的根底上預先培其脾氣，使肝氣得平，脾氣得健，那么肝病不得傳于脾。氣得健，那么肝病不得傳于脾。 疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰。盛有衰。“盛那么傳，虛那么受，是五臟疾盛那么傳，虛那么受，是五臟疾病傳變的根本規律。病傳變的根本規律。 1、控制疾病的傳變、控制疾病的傳變F1 1根據五行相生規律確定治那么和治法：根據五行相生規律確定治那么和治法：F 臨床上運用五行相生規律來治療疾病，臨床上運用五行相生規律來治療疾病，其根本治療原那么是補母和瀉子，即其根本治療原那么是補母和瀉子，即“

24、虛那虛那么補其母，實那么瀉其子。么補其母，實那么瀉其子。F 根據五行相生規律確定的治法，常用根據五行相生規律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法的有滋水涵木法、益火補土法、培土生金法和金水相生法四種。和金水相生法四種。 2、確定治那么治法、確定治那么治法根據五行相生關系確定的治那么和治法?治那么：治那么：?虛那么補其虛那么補其母母?實那么瀉其實那么瀉其子子滋滋涵涵益益補補培培生生生相治法治法 臨床上運用五行相克規律來治療疾病，其根本臨床上運用五行相克規律來治療疾病，其根本治療原那么是抑強扶弱。治療原那么是抑強扶弱。 根據五行相克規律確定的治法，常用的有抑木根據五行相克規律確定的治法，常用的有抑木扶土法、佐金平木法、瀉南補北法和培土制水法四扶土法、佐金平木法、瀉南補北法和培土制水法四種。種。 2 2根據五行相克規律確定的治那么和治法：根據五行相克規律確定的治那么和治法：根據五行相克關系確定的治那么和治法抑扶培培制制補補瀉瀉佐佐平平?治那么：治那么：? 抑強抑強 ? 扶弱扶弱治治法法3、指點臟腑用藥、指點