1、會計學1醫學專題解剖神經系統醫學專題解剖神經系統： 簡述簡述 簡述簡述簡述簡述 簡述簡述 。 簡述簡述 ( (填圖填圖) ) （填空，填圖（填空，填圖) )軀體運動、感覺中樞支配特點軀體運動、感覺中樞支配特點（補充內容）復習內容復習內容（答題練習）（答題練習） 答題練習答題練習【白質】【白質】【灰質】【灰質】【神經核】【神經核】【纖維束】【纖維束】【神經節】【神經節】【神經】【神經】【髓質】【髓質】【皮質】【皮質】在中樞內在中樞內，神經元胞體和樹突聚集在一起，切面呈灰色。在中樞內在中樞內，形態形態相似、功能相同相似、功能相同的神經元胞體聚集在一起。在中樞外，在中樞外，-在中樞內在中樞內，在一起

2、，切面呈白色。在大腦和小腦，灰質位于表面，稱-。在中樞內在中樞內，起止、性質起止、性質相同相同-常用術語常用術語 在中樞外，一種在中樞外，一種或數種或數種性質不同性質不同的神經纖維的神經纖維聚集在一起，外包結締組織膜。結締組織膜。與 椎骨序數椎骨序數T4C3C6T7C1C4全部全部【脊髓節脊髓節】 的的對應關系對應關系一對脊神經根絲所連的那一段脊髓叫一個脊髓節段。后角后角前角前角側角側角 (T1-L3)前索前索側索側索 后索后索 白質前連合白質前連合灰質合連合灰質合連合灰質前連合灰質前連合周邊形態周邊形態前角運動神經元前角運動神經元 外側群外側群內側群內側群四肢肌四肢肌軀干肌軀干肌脊髓灰質脊髓

3、灰質后角邊緣核后角邊緣核膠狀質膠狀質后角固有核后角固有核背核背核( 胸核胸核)Rexed 板層板層(T1-L3)T T1(T5)脊髓節段平對 椎骨；打開第5 5 (第6頸椎)胸椎暴露的是 胸（頸）椎。答題練習答題練習：薄束薄束楔束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦前束皮質脊髓側束皮質脊髓側束皮質脊髓前束皮質脊髓前束紅核脊髓束紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束網狀脊髓束內側縱束固有束深感覺深感覺淺感覺淺感覺脊髓反射脊髓反射軀體運動軀體運動肌張力肌張力視聽反射視聽反射脊髓丘腦束脊髓丘腦束短（短（ ）纖維束）纖維束( (填圖填圖) )中線界界溝溝中腦腦 橋延 髓脊 髓非腦神經核特殊軀體感覺軀體運動特殊內臟運動【】

4、【】和和丘系交叉丘系交叉和和白質前連合交叉白質前連合交叉傳導軀干、四肢本體覺和精觸覺的纖維束。傳導軀干、四肢痛溫覺的纖維束丘腦丘腦三叉神經節【】腹后內側核腹后內側核和 纖維越過中線后，上升形成，丘腦丘腦的腹后內側核腹后內側核?！就鈧惹鹣低鈧惹鹣怠柯菪菪窠浌澤窠浌澪伾窠浌澪伾窠浌澬狈襟w斜方體內側內側膝狀體膝狀體下丘臂下丘臂傳導傳導聽覺聽覺。由蝸神經核蝸神經核發出，走同側或經斜方體斜方體交叉至對側后上升的纖維，稱為外側丘系外側丘系。經或不經過下丘中繼，終止于內側膝狀體內側膝狀體。由于聽覺經由于聽覺經雙側雙側外側丘系外側丘系傳導傳導，外側丘系損傷，外側丘系損傷不影不影響響聽覺（或聽覺（或影響輕微

5、影響輕微）。）。外形外形按外形按外形按發生按發生維持平衡維持平衡調節肌張力調節肌張力運動協調運動協調按纖維連系按纖維連系小腦皮質小腦皮質髓體（髓體（小腦髓質小腦髓質）【小腦 中央核】中央核】進出小腦的纖維在小腦中央匯聚而成。包埋在小腦髓質內的灰質核團，包括：齒狀核齒狀核、栓狀核、球狀核栓狀核、球狀核、 。和和外側核群外側核群正中核正中核背外側核背外側核后外側核后外側核枕枕非特異性核聯絡性核團內側內側核群核群前核群前核群大腦聯絡皮質大腦聯絡皮質執行高級神經活動執行高級神經活動如學習，記憶,聯想, 重現,思維(分析綜合), 語言。腹側組背側組網狀結構網狀結構執行低級神經活動執行低級神經活動如軀體運

6、動和感覺，視覺，聽覺。大腦皮層特定中樞大腦皮層特定中樞維持興奮性興奮性廣泛皮質廣泛皮質板內核板內核網狀核網狀核背內側核背內側核和和和丘腦丘腦非特異性非特異性核團核團紋狀體紋狀體1 . 影響大腦影響大腦維持大腦皮質維持大腦皮質 興奮性興奮性【上行性激動系統上行性激動系統】2 . 影響脊髓影響脊髓維持肌張力維持肌張力3 . 控制調節內臟活動控制調節內臟活動是內臟運動內臟運動、內臟感覺內臟感覺纖維的中繼站(大量側支)非特異性非特異性感覺纖維感覺纖維存在背側丘腦背側丘腦 特異性感覺核團特異性感覺核團三叉丘三叉丘 系系脊髓丘系脊髓丘系內側丘系內側丘系聽聽視視大腦皮質大腦皮質感覺區感覺區視視聽聽 大腦皮質

7、運動區大腦皮質運動區腹前核腹前核腹中間核腹中間核的的 形成形成協調軀體運動協調軀體運動的的反饋環路反饋環路小腦中腳小腦上腳下丘腦下丘腦室旁核室旁核視上核視上核加壓素催產素頭頭體體尾尾包埋在大腦髓質內的灰質核團，包括豆狀核,尾狀核,杏仁核,屏狀核。連合纖維連合纖維【】.投射纖維投射纖維【】內囊膝：內囊前肢內囊后肢：皮質脊髓束皮質脊髓束聽輻射聽輻射視輻射視輻射皮質核束皮質核束丘腦中央輻射丘腦中央輻射紅核脊髓束（填圖）（填圖）大腦皮質某一特定的部位只與某種大腦皮質某一特定的部位只與某種特定的纖維相聯系特定的纖維相聯系，形成若干不同形成若干不同的功能區，稱為的功能區，稱為 中樞。中樞。6.書寫中樞書寫

8、中樞（8）8（39）44663 121741423125.運動性語言運動性語言(說話說話)中樞中樞（44、45）7.（22）1.(第一第一) 軀體運動中樞軀體運動中樞（4、6 區）區）2.(第一第一) 軀體感覺中樞軀體感覺中樞（3 、 1 、2 區）區）3. 聽覺中樞聽覺中樞(聽區聽區)（41、42 區）區）4. 視覺中樞視覺中樞(視區視區)（17 區）區）9.Wernicke 區Broca 區區【】由 終板旁回終板旁回 ( 1 ) 胼胝體下區胼胝體下區( 2 ) 扣帶回扣帶回( 3 ) 海馬旁回海馬旁回( 4 ) 鉤鉤( 5)及其深面的 海馬海馬( 6 ) 齒狀回齒狀回( 7 )呈“C”字形

9、環繞在胼胝體周圍，其功能與控制調節有關。由邊緣葉與 有關的鄰近皮質和皮質下結構構成，如:：杏仁體杏仁體( 8 ) 下丘腦下丘腦( 9 ) 上丘腦上丘腦( 10 ) 丘腦前核丘腦前核( 11) 眶回后部眶回后部( 12 ) 顳極顳極( 13 ) 【】 23456119781011312軀體運動中樞軀體運動中樞軀體感覺中樞軀體感覺中樞本體感覺本體感覺精細觸覺精細觸覺傳導路傳導路 45脊神經節脊神經節周圍突中樞突傳入神經后根軀干四肢軀干四肢上肢、上肢、軀干上部軀干上部下肢、下肢、軀干下部軀干下部肌、腱、關節肌、腱、關節薄束薄束楔束楔束、薄束、薄束后索外內 楔楔 薄薄束核束核內側丘系交叉內側丘系交叉內

10、側丘系內側丘系中線旁下橄欖核之間貫穿斜方體紅核背外側丘腦腹后丘腦腹后外側核外側核 中央中央前、后回中上、后回中上2/3 和中央旁小葉和中央旁小葉 后部后部丘腦丘腦中央輻射中央輻射內囊后肢（用用“”答題見教材答題見教材 P312）薄 楔束核內側丘系交叉丘腦丘腦腹后外側核 內囊后肢肌、腱、 關節后根（第1級N元）（T4以上） （T5以下）楔束薄束 脊神經節內側丘系（第2級N元）丘腦中央輻射中央后回中、上1/3中央旁小葉后部。簡述軀干四肢深感覺傳導路（第3級N元）痛溫粗觸覺痛溫粗觸覺傳導路傳導路 脊神經節脊神經節周圍突中樞突傳入神經后根軀干四肢軀干四肢皮膚皮膚白質前連合白質前連合交叉交叉脊髓丘腦束脊

11、髓丘腦束(前束)(側束)后角后角固有核固有核脊髓丘系脊髓丘系下橄欖核背外側內側丘系的外側中央后回中上中央后回中上2/3和中央旁小葉和中央旁小葉 后部后部丘腦丘腦中央輻射中央輻射內囊后肢上升12節段痛溫痛溫粗觸粗觸背外側束（用用“”答題見答題見教材教材 P312）中央后回中上中央后回中上2/3，中央旁小葉后部，中央旁小葉后部 內囊后肢內囊后肢 1.0丘腦中央輻射丘腦中央輻射 0.5（第 級N元）背側丘腦腹后外側核背側丘腦腹后外側核脊髓丘系（脊髓丘腦束）脊髓丘系（脊髓丘腦束）脊髓丘腦側束脊髓丘腦側束（痛溫）（痛溫）脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束（觸壓）（觸壓）（第級N元）（第級N元）脊神經節脊神經節上升

12、上升 0.512節段節段白質前連合白質前連合 0.6 交叉交叉 0.4皮皮 膚膚1.2后根后根1.21.21.20.20.2周圍突中樞突后角固有核后角固有核0.60.60.6答題示范和評分標準答題示范和評分標準丘腦丘腦腹后內側核腹后內側核三叉神經節三叉神經三叉神經脊束脊束三叉神經三叉神經感覺核感覺核中央后回中央后回下下1/3丘腦丘腦中央輻射中央輻射內囊后肢三叉三叉丘系丘系淺感覺淺感覺傳導路（用用“”答題見答題見教材教材 P312）光線光線直接直接間接間接（用用“”答題見答題見教材教材 P312）距狀溝二岸皮質距狀溝二岸皮質光光睫狀睫狀N節節視覺視覺傳導路傳導路對光反射外側膝狀體外側膝狀體（17

13、區）雙極細胞雙極細胞節細胞節細胞視束視束視交叉視交叉視神經視神經內囊后肢視網膜錐體系錐體系 運動傳導路運動傳導路四肢肌軀干肌軀干肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部中央前回下1/3內囊膝內囊后肢中腦：大腦腳底腦橋基底部延髓錐體75纖維皮質脊髓側束皮質脊髓側束皮質脊髓皮質脊髓前束前束沿途陸續離開錐體束，終止于軀體運動和特殊內臟 運動8核。發動發動隨意運動隨意運動錐體束 性質 組成 起止、行程、交叉 換元 支配范圍大腦皮層大腦皮層軀運軀運中樞中樞皮質腦干束皮質腦干束皮質脊髓束皮質脊髓束內囊后肢后肢 膝部膝部 中腦腳底腳底腦橋基底部基底部錐體錐體延髓75%纖維纖維 錐體交叉錐體交叉沿途陸續離開錐體束終

14、止于特內運特內運 軀體運動軀體運動腦神經核脊髓前角運動細胞脊髓前角運動細胞頭頸肌軀干四肢肌皮質脊髓側束皮質脊髓側束皮質脊髓前束皮質脊髓前束上神經元上神經元下神經元下神經元損損傷傷癥癥狀狀鑒鑒別別癱瘓癱瘓肌張力肌張力腱反射腱反射病理反射病理反射淺反射淺反射肌萎縮肌萎縮痙攣性癱瘓痙攣性癱瘓(硬癱硬癱)遲緩性癱瘓遲緩性癱瘓(軟癱軟癱)亢進亢進陽性陽性 ( + )或消失或消失無無 (短期內不出現)消失消失陰性陰性 ( )消失消失出現出現反射弧反射弧中斷中斷錐體束對下神經元錐體束對下神經元的抑制性影響消失的抑制性影響消失(錐體束損傷的確鑿證據錐體束損傷的確鑿證據嬰幼兒除外嬰幼兒除外)(下神經元不斷發放沖

15、動保證肌肉的營養代謝)舌下神經核和面神經核的下半只受舌下神經核和面神經核的下半只受對側錐體束支配對側錐體束支配，其余 6個半核為雙側支配。脊髓前角運動細胞外側核受對側錐脊髓前角運動細胞外側核受對側錐體束支配體束支配，內側核為雙側支配。錐體束損傷時，只有單側支配錐體束損傷時，只有單側支配的核團才會產生癥狀。的核團才會產生癥狀。核上癱核上癱核下癱核下癱核上癱核上癱口角歪向患側口角歪向患側舌尖歪向健側舌尖歪向健側新紋狀體 蒼白球系皮 質腦橋小腦系錐體系以外的運動錐體系以外的運動傳導路，協助錐體系傳導路，協助錐體系更好地完成隨意運動。更好地完成隨意運動。 和和的答題練習答題練習和的？ 【】 中樞神經中

16、樞神經 被膜被膜分為三層分為三層硬脊膜硬脊膜軟脊膜軟脊膜硬腦膜硬腦膜蛛網膜蛛網膜蛛網膜蛛網膜軟腦膜軟腦膜蛛網膜下隙蛛網膜下隙椎管椎管骨膜硬膜外隙硬膜外隙脊髓下端以下(至L2)【終池終池】齒狀韌帶齒狀韌帶擴大擴大由軟脊膜形成的鋸齒形結構，沿脊髓側緣(前、后根之間) 外伸，齒尖附于硬脊膜。 起固定脊髓作用。形成形成結構結構【終絲終絲】齒狀韌帶硬腦膜硬腦膜 （） （內層）（內層）由和原來的硬腦膜硬腦膜 而成。 不存在硬膜外腔硬膜外腔 與顱蓋骨疏松相連，與顱底緊密愈著。與顱蓋骨疏松相連，與顱底緊密愈著?！居材X膜竇硬腦膜竇】硬腦膜硬腦膜內內外層裂開，外層裂開，內襯血管內皮，屬于內襯血管內皮，屬于一種特殊

17、形式的靜脈。一種特殊形式的靜脈。硬腦膜硬腦膜內層折疊，深入內層折疊，深入腦裂，腦裂，：大腦鐮大腦鐮小腦幕小腦幕 伸入伸入上矢狀上矢狀 竇竇內，內，【】腦脊液由此排出。腦脊液由此排出。硬腦膜竇硬腦膜竇上矢狀竇上矢狀竇下矢狀竇下矢狀竇直竇直竇竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇頸內靜脈頸內靜脈海綿竇海綿竇巖下竇巖上竇大腦鐮大腦鐮小腦幕小腦幕 小小腦腦幕幕切切跡跡 海綿竇海綿竇分部分部室間孔室間孔中腦中腦水管水管正中孔正中孔 外側孔外側孔蛛網膜下腔蛛網膜下腔【 】【終池終池】【小小腦延髓池腦延髓池】(擴大) 腦的腦的.頸內動脈末端、大腦前頸內動脈末端、大腦前后動脈和前后動脈和前后交通動后交通動脈，圍繞視交叉

18、乳頭體等結構形成的動脈環。脈，圍繞視交叉乳頭體等結構形成的動脈環。迷路動脈脈絡叢前動脈和 答題練習答題練習 答題練習答題練習 答題練習答題練習( 位置組成位置組成 )腦神經腦神經 總論總論1.1.名稱、記憶方法名稱、記憶方法2.2.腦神經表示法，腦神經表示法， 纖維成分、分類纖維成分、分類 3 3. .神經節神經節單純單純感覺感覺單純單純運動運動混合混合性性N NCranial nerve 軀體運動軀體運動 特殊內臟運動特殊內臟運動 一般內臟運動一般內臟運動 一般內臟感覺一般內臟感覺 特殊內臟感覺特殊內臟感覺 一般軀體感覺一般軀體感覺 特殊軀體感覺特殊軀體感覺 試分析支配眼肌的腦神名稱、性質成

19、分、 所連核團、連腦和出（入）顱部位、分支分布: 簡述面神經的簡述面神經的性質成分及其所連核團、連腦和出顱部位、性質成分及其所連核團、連腦和出顱部位、主干行程、神經節、分支及其支配。主干行程、神經節、分支及其支配。( ( 分分) )混合性神經混合性神經 一般軀體感覺一般軀體感覺三叉神經感覺核三叉神經感覺核(中腦核、腦橋核、脊束核中腦核、腦橋核、脊束核腦橋延髓溝腦橋延髓溝內耳門內耳門內耳道內耳道面神經管面神經管莖乳孔莖乳孔 0.20.20.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30.30.3

20、0.30.30.30.30.30.30.30.20.20.20.20.20.20.20.20.20.20.30.30.20.20.20.2脊神經前支脊神經前支組成組成 叢的位置叢的位置 主要分支主要分支 多數脊神經前支交織成叢頸叢頸叢臂叢臂叢胸神經前支腰叢腰叢骶叢骶叢C1C4胸鎖乳突肌上半深面膈神經膈神經 和 4條皮支C5T1斜角肌間隙鎖骨后上方腋腔干干股股束束胸長神經 和 胸背神經肌皮神經肌皮神經正中神經正中神經尺神經尺神經腋神經腋神經 和 橈神經橈神經不成叢肋間神經 和 肋下神經L4-L5全部全部S ，CO腰骶干腰大肌深面 骶骨梨狀肌前面髂腹下神經 和 髂腹股溝神經股神經股神經 閉孔神經閉

21、孔神經臀上神經臀上神經 臀下神經臀下神經坐骨神經坐骨神經陰部神經陰部神經外外內內后后T1T12T12L4頸部胸部腰部盆部頸頸 中中 節節 上上 下下10 - 12 個個4 - 5 個個3 - 4 個個左右交感干左右交感干會合會合奇N節椎旁節椎旁節(P98)脊柱兩脊柱兩側的縱行神經側的縱行神經干，由干，由 +。胸腔臟器、胸腔臟器、腹腔臟器腹腔臟器和左曲以上左曲以上消化管消化管盆腔器官盆腔器官和左曲以下左曲以下消化管消化管內臟大神經內臟大神經 T5-9腹腔腹腔神經節神經節內臟小神經內臟小神經 T10-12主動脈主動脈腎節腎節副交感部副交感部(頭部頭部)副交感副交感骶部骶部內臟神經內臟神經交感部交感

22、部(胸腰部胸腰部)T1-L3 側角S2-S4 相當側角4個一般內臟運動核器官旁節器官內節內臟神經內臟神經副交感部副交感部加入骶叢離開骶叢盆內臟神經盆內臟神經盆叢盆叢(壁內節換元)骶前孔骶前孔腹腔神經節腹腔神經節腸系膜上節腸系膜上節主動脈腎節主動脈腎節腸系膜下節腸系膜下節椎前節椎前節組成組成位置位置T59(10)T10(11)12L13T10(11)12T59(10)腰椎旁節內臟大神經內臟大神經內臟內臟小神經小神經腰內臟神經腰內臟神經內臟內臟 神經神經大小大小起止起止 行程行程節后纖維支配節后纖維支配背側丘腦背側丘腦 特異性感覺核團特異性感覺核團三叉丘三叉丘 系系脊髓丘系脊髓丘系內側丘系內側丘系聽聽視視大腦皮質大腦皮質感覺區感覺區視視聽聽丘腦丘腦腹后內側核腹后內側核三叉神經節三叉神經三叉神經脊束脊束三叉神經三叉神經感覺核感覺核中央后回中央后回下下1/3丘腦丘腦中央輻射中央輻射內囊后肢三叉三叉丘系丘系淺感覺淺感覺傳導路（用用“”答題見答題見教材教材 P312）光線光線直接直接間接間接（用用“”答題見答題見教材教材 P312）舌下神經核和面神經核的下半只受舌下神經核和面神經核的下半只受對側錐體束支配對側錐體束支配，其余 6個半核為雙側支配。脊髓前角運動細胞外側核受對側錐脊髓前角運動細胞外側核受對側錐體束支配體束支配，內側核