1、    胸腔鏡手術治療胸部創傷的臨床療效分析    王輝【摘  要】目的：分析胸腔鏡手術治療胸部創傷的效果。方法：抽取我院胸部創傷患者（2018年4月-2019年4月，共61例）進行研究，按治療措施差異分為對照（常規開胸手術）和觀察組（胸腔鏡手術）;對比兩種術式下兩組患者臨床各指標以及炎性因子情況。結果：較對照組來說，觀察組各指標以及治療后的炎性因子顯著較低，p<0.05。結論：對胸部創傷患者實施胸腔鏡手術治療效果較佳，建議推廣。【關鍵詞】胸腔鏡手術;胸部創傷;臨床療效r655     

2、a      1672-3783（2019）09-0072-01胸部創傷是目前臨床中致死率較高的創傷性疾病，調查發現絕大多數患者會在創傷后的短時間內死亡，因此必須對其采取科學有效的治療措施搶救患者生命。 臨床研究證實：治療胸部創傷的關鍵在于全面探查創傷情況，并且在探查過程中避免對患者造成二次創傷1。1 資料與方法1.1 一般資料抽取我院胸部創傷患者（2018年4月-2019年4月，共61例）分為二組，觀察組（n=31）：男/女（14：17），年齡48-71歲，平均（59.85±8.42）歲。對照組（n=30）：男/女（16：14），年

3、齡49-70歲，平均（59.00±8.36）歲。分析61例患者資料，p>0.05。1.2方法對照組：給予開胸手術：全身麻醉，指導患者保持側臥位，作切口于肋間。經肋間切口逐層進胸，撐胸器充分撐開胸腔并顯露術野，剪斷部分肋骨，胸腔積血快速吸凈，探查臟器，實施相應處理，逐層縫合，關胸2。觀察組：實施胸腔鏡手術：全身麻醉，側臥位，作1. 5cm切口，（于腋中線第7根肋骨處），置胸腔鏡，常規探查胸腔，根據探查結果作合理切口，便于吸引器工作。吸引器充分吸除胸腔內積血，血凝塊用卵圓鉗打碎，吸引器吸除干凈。超聲刀分離粘連部分，去除纖維組織，清除胸腔內積液。1.3觀察指標1.3.1分析兩組患者臨

4、床各指標和;其中疼痛采用視覺模擬評分法（visual analogue scale/score，vas）評價，分值0-10分，評分和疼痛成正比。1.3.2對比兩種術式下治療前后兩組患者炎性因子3（腫瘤壞死因子-、白介素-6、c-反應蛋白）改善情況;1.4統計學處理spss22.0軟件對此研究所有數據實施計算，其中計量資料用“t”值計算和檢驗，用平方差“”表示。計數資料用卡方“”檢驗，百分數（%）表示。兩組患者所產生的全部數據資料以p<0.05（p值在0.05區間）表示統計學存在顯著差異。2 結果2.1分析兩種術式下臨床各指標情況數據表示較對照組來說，觀察組各指標顯著較低，p<0.0

5、5。見表1。2.2分析治療前后炎性因子改善情況數據可見經治療后觀察組炎性因子顯著較對照組低，p<0.05。見表2。3 討論以往臨床多采用傳統開胸手術實施治療，但開胸手術切口大，術后會對患者造成明顯的傷口疼痛，從而導致患者術后出現肺部感染、肺不張、胸腔積液等并發癥，明顯延緩患者恢復時間，導致其住院時間長。此研究結果顯示經治療后觀察組患者各指標以及治療后的炎性因子顯著較低，究其原因，發現主要是由于胸腔鏡手術具有以下優勢：其一，胸腔鏡手術屬于微創術式，主要以以胸腔鏡技術為依托，術中切口較小，并且不需要撐開肋骨，因此可以有效保護患者胸壁;切口小所以術中出血量也少，促使患者術后更好恢復。其二，引流

6、液較少所以患者術后疼痛輕，并不會對患者咳嗽、呼吸、進食等活動產生較大影響4。其三，術中不會對神經、肌肉、血管等組織造成較大創傷，所以不會過度激活炎癥細胞，明顯降低了患者術后感染風險。其四，胸腔鏡技術實施過程中醫生還可以及時清除患者呼吸道中的瘀血，因此能夠有效預防肺不張等并發癥。綜上所述，對胸部創傷患者實施胸腔鏡手術治療療效顯著，建議臨床推廣。參考文獻1    鄧萬生.電視胸腔鏡手術和開胸手術治療創傷性血氣胸的對比分析j.中國冶金工業醫學雜志，2018，35（3）：41-42.2    黃小軍，馬醫農，任宏遠.電視胸腔鏡手術與開胸手術治療創傷性血氣胸的療效分析j.臨床醫學研究與實踐，2017，2（11）：55-56.3    徐磊，苗曉慧.胸腔鏡與開胸手術治療胸部創傷療效比較的meta分析j.中國中西醫結合外科雜志，2018，24（2）：1