1、    脛骨骨折采用切開與閉合復位交鎖髓內釘治療的效果分析    韓振林【摘  要】目的：探討脛骨骨折采用切開與閉合復位交鎖髓內釘治療的效果。方法：選擇2013年5月至2018年7月期間收治的40例脛骨骨折患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組運用切開復位交鎖髓內釘治療，觀察組運用閉合復位交鎖髓內釘治療，分析不同治療后患者治療療效、手術出血量、骨折愈合時間、住院時間、并發癥情況。結果：在治療優良率方面，觀察組為95%，對照組為90%，組間對比不具有統計學意義（p>0.05）;在手術出血量、住院時間、骨折愈合時間等指標上，觀察組各項明

2、顯少于對照組，組間對比有統計學意義（p<0.05）;在術后并發癥發生率方面，觀察組為5%，顯著少于對照組20%，組間對比有統計學意義（p<0.05）。結論：脛骨骨折采用切開與閉合復位交鎖髓內釘治療均可以達到治療效果，但是閉合復位交鎖髓內釘治療可以有效的減少手術創傷，加快手術恢復速度，減少并發癥，整體的治療效果更為理想。【關鍵詞】脛骨骨折;閉合復位交鎖髓內釘;治療效果r687      a      1672-3783（2019）01-0065-02脛骨骨折屬于臨床常見骨折情況之一，在

3、所有骨折發生率中占據10%左右1，一般在青壯年與兒童群體中較為高發。當下帶鎖髓內釘屬于該骨折治療的常用方法，具體在切開復位與閉合復位的處理上有一定差異選擇。本文2013年5月至2018年7月期間收治的40例脛骨骨折患者，分析采用切開與閉合復位交鎖髓內釘治療后患者治療療效、手術出血量、骨折愈合時間、住院時間、并發癥情況，內容如下：1 資料與方法1.1 基本資料選擇2013年5月至2018年7月期間收治的40例脛骨骨折患者，隨機分為對照組與觀察組各20例，對照組中男12例，女8例;年齡最小為22歲，最大為56歲，平均為（39.52±4.16）歲;骨折原因中，交通事故為11例，高處墜傷為7

4、例，摔傷為2例;觀察組中男13例，女7例;年齡最小為21歲，最大為52歲，平均為（36.15±4.09）歲;骨折原因中，交通事故為9例，高處墜傷為7例，摔傷為4例;兩組患者在基本的年齡、性別以及損傷情況上沒有明顯差異，有可比性。1.2 方法對照組運用切開復位交鎖髓內釘治療，通過c型透視機做好跟骨牽引輔助，保持硬膜外麻，輔助患者做好仰臥位，以骨折區域做縱行切口，將骨折區域充分暴露與復位，針對脛骨結節與髕骨下極做切口，將髕韌帶離斷之后逐步朝兩側牽引，在髕腱止點位置開孔后，而后針對脛骨虛損的位置放置克氏針，在其遠端放置2枚髓內釘，在近端位置放置鎖釘，而后穩固，將克氏針撤出，縫合關閉切口。觀

5、察組運用閉合復位交鎖髓內釘治療，通過c型透視機做好跟骨牽引輔助，保持硬膜外麻，輔助患者做好仰臥位，手術室切口在髕韌帶內緣，長度為5cm左右，通過c型臂透視機做好輔助來進行閉合復位，再通過擴髓器擴大髓腔，置入骨折遠端髓內釘，2枚鎖釘置入近端，同時配合2枚橫向鎖釘做好配合性的穩固，通過透視機輔助將鎖釘位置與置入深度做好調控，再縫合關閉切口。1.3 評估觀察分析不同治療后患者治療療效、手術出血量、骨折愈合時間、住院時間、并發癥情況。治療療效分為優、良、差。優為治療后體征基本正常，膝關節hss評分改善提升幅度在80%以上;良為體征改善明顯，膝關節hss評分改善提升幅度在60%至80%;差為體征與膝關節

6、hss評分改善不明顯2。1.4 統計學分析將治療所得數據通過spss17.0分析，計數資料使用卡方檢驗，計量資料使用t檢驗，p<0.05為有統計學意義。2 結果2.1 不同手術治療后手術指標情況如表1所示，在手術出血量、住院時間、骨折愈合時間等指標上，觀察組各項明顯少于對照組，組間對比有統計學意義（p<0.05）;在術后并發癥發生率方面，觀察組為5%，顯著少于對照組20%，組間對比有統計學意義（p<0.05）。2.2 不同手術治療后患者治療療效情況見表2，在治療優良率方面，觀察組為95%，對照組為90%，組間對比不具有統計學意義（p>0.05）;3 討論脛骨骨折出現后容

7、易出現移位，同時局部軟組織相對薄弱，容易導致軟組織受損，軟組織腫脹，整體血供出現異常與壞死，如果有骨外露情況，則容易導致骨折難以有效愈合，后者有骨髓炎的出現3。脛骨骨折治療中運用閉合復位交鎖髓內釘內固定治療，可以減少廣泛性切開帶來的創傷，有效的降低對骨折端血運與軟組織的損害，降低術后感染的可能性。同時對于粉碎性骨折以及多處并發的骨折情況也更為適合，穩固性更為理想。該手術創傷更小，減少手術出血量，有助于控制并發癥的發生，減少對骨膜的干擾影響。帶鎖髓內釘可以發揮較好的抗旋轉與抗壓縮功效，整體的固定效果更為理想，保持生物學更好的穩固作用。開放性復位處理在一定程度上會導致機體抗感染能力下滑，切口感染可能性提升，由此容易導致骨髓炎。閉合復位因為組織的完整性更好，由此提升抗感染能力，術后恢復情況更為理想。總而言之，脛骨骨折采用切開與閉合復位交鎖髓內釘治療均可以達到治療效果，但是閉合復位交鎖髓內釘治療可以有效的減少手術創傷，加快手術恢復速度，減少并發癥，整體的治療效果更為理想。參考文獻1   李曉華，廖勁松.脛骨骨折閉合復位與開放復位交鎖髓內釘內固定治療臨床療效觀察j.中醫臨床研究，2016，8（16）：128-129.2   馮彬.閉合（或有限切開）復位交鎖