1、家校聯(lián)系問(wèn)卷調(diào)查表尊敬的家長(zhǎng)，您好！我們正在實(shí)行關(guān)于中學(xué)生自主學(xué)習(xí)問(wèn)題的問(wèn)卷調(diào)查。主要是通過(guò)了解中學(xué)生與父母交流現(xiàn)狀了解學(xué)生在家自主學(xué)習(xí)情況，交流家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)水平的培養(yǎng)方式，尋求家庭參與提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)水平的有效方式和途徑，以便為改進(jìn)學(xué)校和家庭教育提供依據(jù)從而提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)水平，促動(dòng)學(xué)生的全面發(fā)展。我們希望得到您的支持和理解,感謝您的支持！ 1.您是孩子的：?jiǎn)芜x題父親母親（外）祖父/母其他2.您的孩子是：?jiǎn)芜x題男孩女孩3.孩子今年：?jiǎn)芜x題一年級(jí)二年級(jí)三年級(jí)四年級(jí)五年級(jí)六年級(jí)初一初二初三高一高二高三大一大二大三大四4.您了解孩子在學(xué)校的表現(xiàn)么？單選題非常了解。能夠熟知孩子在學(xué)校的學(xué)習(xí)及

2、日常的行為表現(xiàn)基本了解。知道一些孩子在校的表現(xiàn)但不全面、不具體不了解。不知道孩子在校的學(xué)習(xí)及其他情況5.您主要會(huì)通過(guò)什么方式了解？單選題通過(guò)老師了解通過(guò)孩子的同學(xué)了解通過(guò)其它途徑了解6.您的孩子和您交流在學(xué)校的學(xué)習(xí)和生活狀況么？單選題交流很好。孩子能夠把自己在校的表現(xiàn)詳盡的告訴自己交流一般。孩子有時(shí)把自己在校的表現(xiàn)告訴自己沒有交流。孩子基本上沒有把自己在學(xué)校的表現(xiàn)告訴自己7.你對(duì)孩子的期望值如何？單選題很高。希望孩子能夠出類拔萃，在各方都比較優(yōu)秀一般。有期望但不高，順其自然沒有什么期望。一般不對(duì)孩子提什么要求8.您注重孩子在家的學(xué)習(xí)情況么？單選題非常注重。能夠?yàn)楹⒆訉W(xué)習(xí)創(chuàng)造較好的條件和環(huán)境一般

3、。有時(shí)能注重、了解孩子學(xué)習(xí)情況較差。基本上不注重孩子的在家學(xué)習(xí)狀況9.您的孩子在家學(xué)習(xí)表現(xiàn)如何？單選題非常好。能夠自覺、合理地安排自己的學(xué)習(xí)，效率高一般。有時(shí)能在自覺或家長(zhǎng)督促下安排自己的學(xué)習(xí)情況較差。有時(shí)靠家長(zhǎng)的督促勉強(qiáng)學(xué)習(xí)甚至不學(xué)不了解自己孩子的狀況10.您指導(dǎo)過(guò)孩子學(xué)習(xí)么？單選題經(jīng)常，有時(shí)間和水平指導(dǎo)協(xié)助孩子制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，檢查孩子的家庭作業(yè)偶爾，有時(shí)給予孩子一定的指導(dǎo)沒有11.如果您沒有指導(dǎo)孩子主要是因?yàn)椋繂芜x題沒有時(shí)間沒有這方面經(jīng)驗(yàn)根本不去過(guò)問(wèn)12.您的學(xué)歷是：?jiǎn)芜x題初中或以下高中或中專大學(xué)或大專研究生或以上13.您希望和學(xué)校及老師交流孩子學(xué)習(xí)和其它情況么？單選題非常愿意一周聯(lián)系一次兩周聯(lián)系一次一個(gè)月聯(lián)系一次無(wú)所謂不愿意14.您希望通過(guò)何種方式與老師交流？單