1、    優質護理服務對多根多段肋骨骨折合并血氣胸的影響    陳婷摘要目的 探討優質護理服務對多根多段肋骨骨折合并血氣胸的影響。方法 選取2015年6月2017年1月我院80例多根多段肋骨骨折合并血氣胸患者為研究對象并隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理。比較兩組排痰難度，焦慮、抑郁程度，護理滿意度、疼痛、護理質量、環境評分。結果 觀察組排痰難度低于對照組，差異有統計學意義（p0.05）；干預后兩組患者的兩指標評分均有所降低，與干預前比較，差異有統計學意義（p<0.05）；觀察組兩指標評分均低于對照組，差異有統計

2、學意義（p<0.05）。觀察組護理滿意度、疼痛、護理質量、環境評分均高于對照組，差異有統計學意義（p關鍵詞優質護理服務；多根多段肋骨骨折；血氣胸 r473.6 a 1674-4721（2017）06（b）-0185-03abstractobjective to explore the efficacy of high quality nursing service on multiple thoracic fractures with hemopneumothorax.methods 80 patients with multiple thoracic fractures with he

3、mopneumothorax in our hospital from june 2015 to january 2017 were selected as the research objects and divided into the observation group and the control group，with 40 cases in each group.the control group was given routine nursing，while the observation group was given high quality nursing.the diif

4、ficulty of expectoration，the degree of anxiety and depression，the scores of nursing satisfaction，pain，nursing quality and environmental were compared between two groups.results the difficulty of expectoration in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statis

5、tically significant （p<0.05）.before intervention，there were no significant differences among the scores of indexes in sas，sds in two groups （p>0.05）；after intervention，the scores of sas，sds in two groups were all decreased，and compared with those before intervention，the differences were statis

6、tically significant （p<0.05）.and those in the observation group was lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（p<0.05）.the scores of nursing satisfaction，pain，nursing quality and environmental in the observation group were higher than those in the

7、control group，and the differences were statistically significant （p<0.01）.conclusion the quality nursing service has great influence on the multiple thoracic fractures with hemopneumothorax，which can improve the nursing service quality，reduce the negative emotion，relieve the postoperative pain an

8、d reduce the difficulty of expectoration.it is worthy of clinical application.key wordsquality care services；multiple thoracic fractures；hemopneumothorax多根多段肋骨骨折合并血氣胸病情嚴重且復雜，是骨科常見多發損傷，多為工傷或交通意外所致。多根多段肋骨骨折合并血氣胸多實施手術治療，在治療期間加強對患者的有效護理非常重要1-2。本研究分析了優質護理服務對多根多段肋骨骨折合并血氣胸的影響，現報道如下。 1資料與方法1.1一般資料選取2015年6月2

9、017年1月我院80例多根多段肋骨骨折合并血氣胸患者為研究對象并隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男30例，女10例；年齡2167歲，平均（46.12±2.13）歲；開放性血氣胸23例，閉合性血氣胸17例，合并失血性休克4例，合并腰椎骨折4例，合并縱隔擺動5例。對照組男28例，女12例；年齡2168歲，平均（46.67±2.25）歲；開放性血氣胸24例，閉合性血氣胸16例。合并失血性休克5例，合并腰椎骨折4例，合并縱隔擺動5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。1.2方法對照組實施常規護理服務，常規監測患者生命體征，定時協助患者

10、拍背和翻身，遵醫囑給予抗生素預防感染等。觀察組實施優質護理服務，具體方法如下。強化基礎護理。加強對患者生命體征、神志變化的監測，出現異常者需及時匯報醫生并給予對癥處理。心理護理。加強和患者、家屬的溝通，在了解患者病情的同時告知患者和家屬手術相關知識和配合事宜，提高患者的正確認識和有效配合。飲食指導。指導患者進食清淡易消化食物，避免辛辣刺激食物的攝入，多飲水，保持大便通暢。呼吸道護理。保持室內通風良好，定期用紫外線消毒空氣。調節患者吸氧濃度，以維持血氧飽和度>95%。指導患者深呼吸，體位選擇頭高30°半臥位，并協助患者主動咳嗽和排痰3。每天翻身和拍背4次，積極預防墜積性肺炎的出現

11、。必要時可對患者進行吸痰護理，每次吸痰時間控制在15 s以內，吸痰后需進行高流量吸氧。疼痛護理。為減輕患者移位痛苦，可用肋骨帶進行骨折斷端固定。囑咐患者保持舒適體位。在活動或咳嗽時用手輕輕按壓傷口和引流管，以減輕疼痛。必要時可遵醫囑肌注杜冷丁鎮痛。感染預防。在胸腔術引流術過程需嚴格執行無菌操作，按時消毒穿刺部位，預防感染的發生4-5。1.3觀察指標比較兩組排痰難度；干預前后患者焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分；護理滿意度評分（滿分是100分，分數越高則滿意度越高）、疼痛評分（采用的衡量標準為vas評分，010分，分數越高則疼痛越劇烈）、護理質量評分（滿分是100分，分數越高則護理質量越高）、

12、環境評分（滿分是100分，分數越高則環境舒適度越高）。1.4統計學方法采用spss 14.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。2結果2.1兩組患者排痰難度的比較觀察組排痰難度低于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）（表1）。2.2兩組患者干預前后焦慮、抑郁程度的比較干預前，兩組患者sas、sds評分結果比較，差異均無統計學意義（p>0.05）；干預后兩組患者的兩指標評分均有所降低，與干預前比較，差異有統計學

13、意義（p<0.05）；觀察組兩指標評分均低于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）（表2）。2.3兩組患者護理滿意度、疼痛、護理質量、環境評分的比較觀察組護理滿意度、疼痛、護理質量、環境評分均高于對照組，差異有統計學意義（p<0.01）（表3）。3討論多根多段肋骨骨折是骨科多發病，因骨折端比較鋒利，往往容易將胸膜刺破，導致氣體和血液進入到胸膜腔中而引發氣胸或血胸，甚至合并血氣胸，治療難度大，目前尚無特效的治療手段，患者甚至可出現死亡6-7。多根多段肋骨骨折合并血氣胸患者因骨折根數較多，容易導致肋骨前后端失去支撐，導致胸壁局部塌陷，并出現異常活動，影響正常呼吸8-10。目前臨

14、床治療多根多段肋骨骨折合并血氣胸多采用手術治療，手術治療效果和護理服務質量密切相關。優質護理服務的實施可為患者提供基礎護理，強化對患者的心理疏導、疼痛護理、飲食護理、呼吸道管理，并加強感染的預防等，從生理和心理層面加強對患者的干預，可有效減輕患者不良情緒，使其積極配合臨床工作，以加速術后康復，縮短康復時間11-15。本研究中，對照組實施常規護理服務，觀察組實施優質護理服務。結果顯示，觀察組排痰難度低于對照組，說明優質護理服務可通過指導患者有效咳痰，強化呼吸道管理等減輕排痰難度。觀察組護理滿意度評分、疼痛評分、護理質量評分、環境評分優于對照組，說明優質護理服務可為患者提供良好舒適環境，提升護理服

15、務質量，減輕患者生理不良應激，提高滿意度。干預前，兩組患者sas、sds評分結果比較，差異均無統計學意義（p>0.05）；干預后兩組患者的兩指標評分均有所降低，與干預前比較，差異有統計學意義（p<0.05）；觀察組兩指標評分均低于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。說明優質護理服務可有效減輕患者負性情緒。綜上所述，優質護理服務對多根多段肋骨骨折合并血氣胸的影響大，可有效提高護理服務質量，改善環境，減輕患者不良情緒，緩解其術后疼痛，降低排痰難度，患者對護理工作具有較高的認可和滿意度，值得推廣。參考文獻1解冬梅，謝一俊，廖君，等.優質護理服務對多根多段肋骨骨折合并血氣胸的影

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