1、上半年工作總結(jié)暨下半年工作方案 方案 今年上半年我中心按照上級主管部門相關(guān)文件精神，始終致力于新農(nóng)合制度的完善與各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)了縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞行為，有效防止了醫(yī)院通過各種方式變相加重病人負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象，全力確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下： 一、xx年14月新農(nóng)合運(yùn)行根本情況， 。 （一）新農(nóng)合參合情況 xx年，我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率到達(dá)100%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)xx23人，參合率97.2%。 （二）新農(nóng)合基金籌集及使用情況 今年基金籌集總額為2617.20萬元，其中402.65萬元為農(nóng)民自籌，各級財政補(bǔ)助資金為2214.55萬元

2、。去年結(jié)余基金567.06萬元（含風(fēng)險基金148.17萬元），今年我縣新農(nóng)合可用基金為3184.26萬元。截止xx年4月底，縣財政新農(nóng)合補(bǔ)助基金已經(jīng)到位80萬元，中央財政預(yù)撥新農(nóng)合基金645萬元，省、市新農(nóng)合補(bǔ)助基金暫未到位，基金到位率現(xiàn)為32.73%。 xx年14月，我縣共為參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費(fèi)用758.76萬元，占本年度基金總額28.99%。家庭賬戶基金支出58.9萬元。 二、主要工作成效 一是圓滿完成新農(nóng)合xx年基金收繳工作，參合率居全市第二；二是嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用，新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)47%；三是提高了農(nóng)民受益度；四是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)根底設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療效勞行為進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)。 三、主要工作措施

3、 （一）調(diào)整補(bǔ)償方案，提高參合農(nóng)民受益度 根據(jù)廣元市衛(wèi)生局關(guān)于調(diào)整完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償方案的通知（廣衛(wèi)發(fā)xx215號）文件精神，我中心結(jié)合我縣實(shí)際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農(nóng)合第六套補(bǔ)償方案，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題得到進(jìn)一步緩解。 （二）加大宣傳力度，提高新農(nóng)合政策知曉率 一是印制新農(nóng)合宣傳下發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；二是要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語；三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放

4、；今年14月共制作3期電視宣傳資料，時間長達(dá)50余天；四是通過縣機(jī)要局網(wǎng)絡(luò)中心將新農(nóng)合政策變動情況等以形式群發(fā)至全縣人民，確保宣傳效果的同時合理引導(dǎo)農(nóng)民就醫(yī)；五是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用播送、標(biāo)語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費(fèi)報銷方法、報銷比例等知識；六是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況。 （三）創(chuàng)新工作措施，確保農(nóng)民受益。 根據(jù)省、市主管部門要求，報請縣衛(wèi)生局制發(fā)了新農(nóng)合住院率控制指標(biāo)、單病種限價收費(fèi)

5、和定額補(bǔ)償、新農(nóng)合住院病人指征、重大慢性病可報銷范圍等一系列文件，將全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院率控制在規(guī)定范圍以內(nèi)，進(jìn)一步明確了新農(nóng)合住院病人住院的指征；根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)情況，經(jīng)縣新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組討論，對單純性闌尾炎、剖宮產(chǎn)等各類常見手術(shù)實(shí)行限價收費(fèi)；將各類常見手術(shù)費(fèi)用控制在規(guī)定范圍之類，有效遏制掛床治療、誘導(dǎo)輕癥病人住院、亂收費(fèi)、亂檢查，開大處方，“搭車藥”的現(xiàn)象發(fā)生， ()。 （四）加強(qiáng)監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金平安 今年以來，我中心繼續(xù)采取采取隨機(jī)抽查、入戶調(diào)查等方式，1-4月份共組織下鄉(xiāng)累計達(dá)20余次，加大外傷核實(shí)力度，加強(qiáng)對縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)催促檢查，共查出新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)事件3起，處理3

6、起，懲扣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合效勞質(zhì)量保證金5000余元，為新農(nóng)合基金平安提供了強(qiáng)有力的保障。 （五）加快完善信息系統(tǒng)建設(shè)。 一是根據(jù)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一要求進(jìn)行全縣40余個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合軟件升級及日常維護(hù)；二是對照全省新農(nóng)合根本用藥目錄增加新農(nóng)合信息系統(tǒng)內(nèi)可報銷藥品目錄；三是針對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息系統(tǒng)運(yùn)行中出現(xiàn)的個內(nèi)問題進(jìn)行巡回指導(dǎo)，確保新農(nóng)合信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定。 （六）加大培訓(xùn)力度，提高效勞能力。今年以來，我中心積極爭取資金，舉辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理及經(jīng)辦人員培訓(xùn)班，共培訓(xùn)90人次。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其標(biāo)準(zhǔn)效勞行為，有力的保障了新農(nóng)合制度在我縣進(jìn)一步開展。 三、存在問題

7、 （一）宣傳工作尚需進(jìn)一步加強(qiáng) 一是局部醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工作還不夠細(xì)致、耐心，表達(dá)的也不夠通俗易懂，致使局部農(nóng)民對新農(nóng)合政策還不夠理解，二是宣傳方式需要創(chuàng)新，如何利用最少的經(jīng)費(fèi)到達(dá)最好的宣傳效果，宣傳內(nèi)容要通俗易懂，切實(shí)提高農(nóng)民積極踴躍參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自覺自愿性。 （二）個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為不夠標(biāo)準(zhǔn) 一是存在放寬住院指針，將應(yīng)該門診治療病人收入住院治療、濫用抗生素、開大處方等不標(biāo)準(zhǔn)行為。二是個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)局部藥品價格偏高。 （三）個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人對新農(nóng)合工作重視不夠，根底設(shè)施建設(shè)滯后 一是各類設(shè)施配備不齊全，新農(nóng)合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴(yán)重；二是新農(nóng)合各類標(biāo)識設(shè)置不完善，制度不健全；三是

8、局部醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合資料檔案保存不標(biāo)準(zhǔn)。 （四）對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在 新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，縣合管中心人員忙于縣外就醫(yī)住院人員的報銷工作，如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機(jī)制，還需要在工作中不斷加以完善。 四、下半年工作 （一）完善信息系統(tǒng)建設(shè)，為明年門診統(tǒng)籌工作奠基鋪路 一是加快新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用審核無紙化，所有審核工作均在信息系統(tǒng)里處理完畢；二是做好門診結(jié)算工作，將xx年以前全縣農(nóng)民門診余額核對清楚，并在信息系統(tǒng)里備份，為明年門診統(tǒng)籌工作打好根底。 （二）以災(zāi)后重建為契機(jī)，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度開展。 一是把工作中心轉(zhuǎn)移到災(zāi)后重建與新農(nóng)合制度恢復(fù)與開展上來；二是千方百計爭

9、取災(zāi)后重建工程資金，使根底設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善；三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工資與兩保爭取財政資金，并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費(fèi)；四是加強(qiáng)縣內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三配套”設(shè)施建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和效勞能力，解決人才危機(jī)。 （三）進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。 一是繼續(xù)實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的監(jiān)管；二是加強(qiáng)對醫(yī)療效勞行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查工程、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站

10、設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償情況，包括患者的根本情況、住院時間、住院總費(fèi)用、可報費(fèi)用和補(bǔ)償金額，以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報 、群眾意見與反應(yīng)等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格公示，每月公示一次。 （四）做好xx年新農(nóng)合籌資工作。 一是銜接鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府繼續(xù)推行在農(nóng)民群眾在知情同意的前提下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在發(fā)放糧食或水稻直補(bǔ)、退耕還林、后靠移民扶持資金、農(nóng)房補(bǔ)貼等政策性補(bǔ)貼中代扣代繳新農(nóng)合個人籌資金額；二是加強(qiáng)宣傳、變通方式，確保長期在外出務(wù)工的群眾能再規(guī)定籌資時間內(nèi)繳費(fèi)參合。 今年上半年我中心按照上級主管部門相關(guān)文件精神，始終致力于新農(nóng)合制度的完善與各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)了縣內(nèi)各級新農(nóng)合

11、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞行為，有效防止了醫(yī)院通過各種方式變相加重病人負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象，全力確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報如下： 一、xx年14月新農(nóng)合運(yùn)行根本情況， 。 （一）新農(nóng)合參合情況 xx年，我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率到達(dá)100%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)xx23人，參合率97.2%。 （二）新農(nóng)合基金籌集及使用情況 今年基金籌集總額為2617.20萬元，其中402.65萬元為農(nóng)民自籌，各級財政補(bǔ)助資金為2214.55萬元。去年結(jié)余基金567.06萬元（含風(fēng)險基金148.17萬元），今年我縣新農(nóng)合可用基金為3184.26萬元。截止xx年4月底，縣財政新農(nóng)合補(bǔ)助基金已經(jīng)到位80萬元，中央

12、財政預(yù)撥新農(nóng)合基金645萬元，省、市新農(nóng)合補(bǔ)助基金暫未到位，基金到位率現(xiàn)為32.73%。 xx年14月，我縣共為參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費(fèi)用758.76萬元，占本年度基金總額28.99%。家庭賬戶基金支出58.9萬元。 二、主要工作成效 一是圓滿完成新農(nóng)合xx年基金收繳工作，參合率居全市第二；二是嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用，新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)47%；三是提高了農(nóng)民受益度；四是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)根底設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療效勞行為進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)。 三、主要工作措施 （一）調(diào)整補(bǔ)償方案，提高參合農(nóng)民受益度 根據(jù)廣元市衛(wèi)生局關(guān)于調(diào)整完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償方案的通知（廣衛(wèi)發(fā)xx215號）文件精神，我中心結(jié)合我縣實(shí)際情況，

13、以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農(nóng)合第六套補(bǔ)償方案，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題得到進(jìn)一步緩解。 （二）加大宣傳力度，提高新農(nóng)合政策知曉率 一是印制新農(nóng)合宣傳下發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在宣傳專欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；二是要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語；三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放；今年14月共制作3期電視宣傳資料，時間長達(dá)50余天；四是通過縣機(jī)要局網(wǎng)絡(luò)中心將新農(nóng)合政策變動情況等以形式群發(fā)至全縣人民，確保宣傳效果的同時合理引導(dǎo)農(nóng)民就醫(yī)；五是指導(dǎo)

14、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用播送、標(biāo)語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費(fèi)報銷方法、報銷比例等知識；六是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開展情況。 （三）創(chuàng)新工作措施，確保農(nóng)民受益。 根據(jù)省、市主管部門要求，報請縣衛(wèi)生局制發(fā)了新農(nóng)合住院率控制指標(biāo)、單病種限價收費(fèi)和定額補(bǔ)償、新農(nóng)合住院病人指征、重大慢性病可報銷范圍等一系列文件，將全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院率控制在規(guī)定范圍以內(nèi)，進(jìn)一步明確了新農(nóng)合住院病人住院的指征；根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)情況

15、，經(jīng)縣新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組討論，對單純性闌尾炎、剖宮產(chǎn)等各類常見手術(shù)實(shí)行限價收費(fèi)；將各類常見手術(shù)費(fèi)用控制在規(guī)定范圍之類，有效遏制掛床治療、誘導(dǎo)輕癥病人住院、亂收費(fèi)、亂檢查，開大處方，“搭車藥”的現(xiàn)象發(fā)生， ()。 （四）加強(qiáng)監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金平安 今年以來，我中心繼續(xù)采取采取隨機(jī)抽查、入戶調(diào)查等方式，1-4月份共組織下鄉(xiāng)累計達(dá)20余次，加大外傷核實(shí)力度，加強(qiáng)對縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)催促檢查，共查出新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)事件3起，處理3起，懲扣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合效勞質(zhì)量保證金5000余元，為新農(nóng)合基金平安提供了強(qiáng)有力的保障。 （五）加快完善信息系統(tǒng)建設(shè)。 一是根據(jù)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一要求進(jìn)行全縣40余個定點(diǎn)

16、醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合軟件升級及日常維護(hù)；二是對照全省新農(nóng)合根本用藥目錄增加新農(nóng)合信息系統(tǒng)內(nèi)可報銷藥品目錄；三是針對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息系統(tǒng)運(yùn)行中出現(xiàn)的個內(nèi)問題進(jìn)行巡回指導(dǎo)，確保新農(nóng)合信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定。 （六）加大培訓(xùn)力度，提高效勞能力。今年以來，我中心積極爭取資金，舉辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理及經(jīng)辦人員培訓(xùn)班，共培訓(xùn)90人次。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其標(biāo)準(zhǔn)效勞行為，有力的保障了新農(nóng)合制度在我縣進(jìn)一步開展。 三、存在問題 （一）宣傳工作尚需進(jìn)一步加強(qiáng) 一是局部醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工作還不夠細(xì)致、耐心，表達(dá)的也不夠通俗易懂，致使局部農(nóng)民對新農(nóng)合政策還不夠理解，二是宣傳方式需要創(chuàng)新，如何利

17、用最少的經(jīng)費(fèi)到達(dá)最好的宣傳效果，宣傳內(nèi)容要通俗易懂，切實(shí)提高農(nóng)民積極踴躍參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自覺自愿性。 （二）個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為不夠標(biāo)準(zhǔn) 一是存在放寬住院指針，將應(yīng)該門診治療病人收入住院治療、濫用抗生素、開大處方等不標(biāo)準(zhǔn)行為。二是個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)局部藥品價格偏高。 （三）個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人對新農(nóng)合工作重視不夠，根底設(shè)施建設(shè)滯后 一是各類設(shè)施配備不齊全，新農(nóng)合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴(yán)重；二是新農(nóng)合各類標(biāo)識設(shè)置不完善，制度不健全；三是局部醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合資料檔案保存不標(biāo)準(zhǔn)。 （四）對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在 新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，縣合管中心人員忙于縣外就醫(yī)住院人員的報銷

18、工作，如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機(jī)制，還需要在工作中不斷加以完善。 四、下半年工作 （一）完善信息系統(tǒng)建設(shè)，為明年門診統(tǒng)籌工作奠基鋪路 一是加快新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用審核無紙化，所有審核工作均在信息系統(tǒng)里處理完畢；二是做好門診結(jié)算工作，將xx年以前全縣農(nóng)民門診余額核對清楚，并在信息系統(tǒng)里備份，為明年門診統(tǒng)籌工作打好根底。 （二）以災(zāi)后重建為契機(jī)，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度開展。 一是把工作中心轉(zhuǎn)移到災(zāi)后重建與新農(nóng)合制度恢復(fù)與開展上來；二是千方百計爭取災(zāi)后重建工程資金，使根底設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善；三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工資與兩保爭取財政資金，并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費(fèi)；四是加強(qiáng)縣內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三配套”設(shè)施建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和效勞能力，解決人才危機(jī)。 （三）進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。 一是繼續(xù)實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的監(jiān)管；二是加強(qiáng)對醫(yī)療效勞行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查工程、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報監(jiān)管工