1、低劑量ct在肺內結節診斷中的應用效果及臨床價值研宄黃萌1喻曉剛2王學林3鮑繼海4古國明5 (1遂寧市中醫院放射科遂寧629000)(2遂寧市第三人民醫院消化內科遂寧629000)(3遂寧市中醫院放射科遂寧629000)(4遂寧市第三人民醫院消化內科遂寧629000)(5遂寧市第三人民醫院消化內科遂寧629000)【摘要】目的：研究低劑量ct在肺內結節診斷中的應用效果及臨床價值。方法：選擇2014年6月至2014年12月我院接診50例行常規劑量多層螺旋ct 掃描檢測出肺內結節的患者進行研究，取得患者知情同意后，以30ma的低劑量 ct對患者行胸部掃描。比較分析兩種劑量的ct掃描檢出的肺結節數量、

2、直徑大 小及內部結構的形態評定。結果:低劑量與常規劑量ct均掃描檢出70枚肺結節。 低劑量掃描所檢出的肺結節直徑大小為(11.6±5.9mm),常規劑量掃描所 檢出的肺結節直徑大小為(11.4±6.0mm)，兩組比較差異無統計學意義 (p>0.05)o常規劑量與低劑量ct掃描對棘狀突起、鈣化、分葉征、結節征及 支氣管征的評定數量相比較，差異均無統計學意義(p&gt；0.05)o結論：低劑量 ct在肺內結節診斷中的應用效果良好，其臨床價值高于常規劑量ct,值得廣泛 推廣應用。【關鍵詞】低劑量ct;肺內結節；診斷【中圖分類號】r81

3、6.41 【文獻標識碼】b 【文章編號】1003-5028(2015) 5-0125-01【abstract】 the clinical effect and value of low dose ct in objective to study the diagnosis of pulmonary nodules. methods 2014 june to 2014 december in ourhospital admissions of 50 routine dose multislice spiral ct scan to detect lung nodules patients stu

4、died, obtaining informed consent of patients, with low dose ofct 30ma for patients with chest scanning. comparative analysis of morphological assessment, number of lung nodules on ct scan two doses of the detection of thediameter size and the internal structure of the. the results of low dose andcon

5、ventional dose ct scan detected lung nodules were 70 gold. the diameter of thepulmonary nodules detection of low dose scanning for (11.6 + 5.9mm), the diameterof the pulmonary nodules detection routine dose scan as (11.4 + 6.0mm), thedifference between the two groups had no statistical significance

6、(p>0.05).conventional dose and low dose ct scanning in spines, calcification, lobulation,quantity evaluation of tubercle syndrome and bronchial syndrome in comparison tothe differences were not statistically significant (p>0.05). conclusion the effect oflow dose of application of ct in

7、 the diagnosis of pulmonary nodules is good, itsclinical value is higher than that of the conventional dose of ct, and is worth widelyused.【keyword】 low dose ct; pulmonary nodules; diagnosis近年來隨著醫學影像技術的高速發展，各種高端的ct掃描設備不斷出現并 得到應用，使得臨床醫生可獲得的掃描圖像變得越來清晰，對肺結節等疾病的診 斷準確性不斷提高1】。但掃描使患者所承受的輻射劑量越來越重，給患者帶來 了不可忽

8、略的放射損傷。特別接受放療和化療的晚期惡性腫瘤患者(如晚期肺癌), 往往右必要定期行ct掃描，使得ct掃描的給患者帶來輻射損傷更加不可忽視2。 因此有必要在不降低ct診斷效果的前提下，降低ct掃描劑量，以減少ct掃描 對患者的放射損傷。本研究選取我院2014年6月至2014年12月接診50例行常 規劑量多層螺旋ct掃描檢測出肺內結節的患者為研究對象，研究了低劑量ct 在肺內結節診斷中的應用效果及臨床價值。現報道如下。1材料與方法1.1 一般資料選擇2014年6月至2014年12月我院接診50例行常規劑量多層螺旋ct掃 描檢測出肺內結節的患者進行研究。整個研究均取得患者知情同意和我院倫理委員會批

9、準。男28例，女22例，年齡為4374歲，平均為(55.6±11.7) 歲。其中轉移性腫瘤18例，原發性肺癌15例，結核結節及其他類型炎性結節 17例。所冇患者均經穿刺活檢、術后病理檢查或者臨床觀察治療所證實。1.2方法常規劑量掃描：患者采取仰臥位，使用采用飛利浦brilliance 32層螺旋ct 對患者行胸部掃描，參數設置為：電壓140kv,管電流120ma。掃描范圍上達肺 尖，下達肺底。低劑量掃描：將管電流設置為30ma，其余參數同常規掃描。將 上述不同劑量ct掃描所得圖像進行重建，并將窗位和窗寬調整到最佳狀態。由 本院從事影像診斷工作多年的2位資深主任醫師，采取雙

10、盲法進行讀片。對肺內 結節的數量、所測得的結節直徑大小進行記錄，并對結節內部結構的形態進行評 定，將其分為棘狀突起、鈣化、分葉征、結節征、支氣管征。比較分析兩種不冋 劑量ct掃描所診斷的肺內結節數量、結節直徑大小及結節內部結構評定。1.4統計學分析選擇spssl8.0進行數據統計，計量資料的數據采用均數±標準差 (±s)來表示，其比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗， 當p<0.05吋，差異具有統計學意義。2結果2.1兩種劑量掃描的肺結節數量和直徑大小比較：低劑量與常規劑量ct均 掃描檢出70枚肺結節。低劑量掃描所

11、檢出的肺結節直徑大小為 (11.6±5.9mm),常規劑量掃描所檢出的肺結節直徑大小為 (11.4±6.0mm),兩組比較差異無統計學意義(p>0.05)。具體數據見表1。表1兩種劑量ct掃描的肺結節數量和直徑大小比較(±s)組別例數結節數量(枚)結節直徑(mm>低劑量組 50 70 11.6±5.9常規劑量組 50 70 11.4±6.0 t 值 0.1989p 值 0.84272.2兩種劑量ct掃描對肺內結節內部結構的形態評定比較：常規劑量與低 劑量ct掃描對棘

12、狀突起、鈣化、分葉征、結節征及支氣管征的評定數量相比較， 差異均無統計學意義（p>0.05）。具體數據見表2。表2兩種劑量ct掃描對肺結節內部結構的形態評定（個）組別結節總數棘狀突起鈣化分葉征結節征支氣管征低劑量組709820109常規劑量組70 11 8 23 13 9χ2 值 0.2333 0.0000 0.3021 0.4682 0.0000p 值 0.6291 1.0000 0.5826 0.4938 1.00003討論肺結節是由多種疾病形成的，形成肺結節的疾病冇原發性肺惡性腫瘤、轉移 性腫瘤、肺結核及其它炎性疾病3。多數早期肺結節患者并無明顯臨床癥狀，

13、而旱期檢出并作出診斷有助于旱期進行治療，對提高患者預后奮重要意義，特別 是對惡性肺結節的患者4】。除轉移性惡性腫瘤所致的肺結節外，多數肺結節為 健康體檢吋由ct等影像檢查檢出。而中晚期惡性肺結節患者常需要行放療和化 療并定期行ct掃描檢查。因此肺內結節的發現和診斷在很大程度上依賴于ct 掃描。近年來醫學影像技術的高速發展，各種高端的ct掃描設備不斷出現，使得 臨床醫生可獲得的掃描圖像變得越來清晰，對肺結節等疾病的診斷準確性不斷提 高5】。但掃描使患者所承受的輻射劑量越來越重，給患者帶來了不可忽略的放 射損傷。特別接受放療和化療的晚期惡性腫瘤患者（如晚期肺癌），往往有必要 定期行ct掃描，使得c

14、t掃描的給患者帶來輻射損傷更加不可忽視。因此奮必要 在不降低ct診斷效果的前提下，降低ct掃描劑量，以減少ct掃描對患者的放 射損傷。隨著ct幾性能的不斷改進，在降低ct劑量的情況獲得比較清晰的掃描圖像 成為可能。多項臨床研究顯示，低劑量ct胸部掃描，可顯著減少掃描對肺結節 患者的放射損傷，且不會降低ct對患者肺內結節的診斷準確性6。本次研究也 發現低劑量ct掃描測得肺內結節數量為70個，直徑大小為 (11.6±5.9mm),與常規劑量掃描的檢出的肺結節個數與直徑人小無顯著 差異。另外，低劑量ct對棘狀突起、鈣化、分葉征、結節征、支氣管征的評定 較為準確，數0分別達到了 9個、8個、20個、10個和9個。本次研究采用低劑量ct對肺內結節進行掃描，對肺內結節的檢出數0較多， 對結節內部結構的形態評定較為準確，對患者的放射損傷較小，應用效果明顯 優于常規劑量ct。綜上所述，低劑量ct在肺內結節診斷中的應用效果良好，其臨床價值高于 常規劑量ct，值得廣泛推廣應用。參考文獻：1】李坤成，盧潔.促進醫學影像新技術的臨床應用和研究.中國醫學影像 技術,2014,09(30):1285-1286.2】劉綺，王成偉.多層螺旋ct低劑量掃描在胸部的臨床應用.放射學實踐,2011,06(26):672-674.3】張文玉，黃勇，申洪明，李文武.肺癌患者肺內小結節良惡性的