1、淺析循證護理對老年白內障患者術前睡眠質量的影響睡眠是人體的基本生理需要，良好的睡眠對人的心理健康和正常的生理活動具有重要作用。 睡眠可消除疲勞， 促進身體發(fā)育和機體康復。睡眠紊亂直接威脅到人的身心健康，可導致多種身心疾病的發(fā)生。據(jù)報道，有超過 50%的患者認為住院時睡眠質量下降， 如睡眠時間縮短、 易被驚醒和入睡困難等。 大多數(shù)老年人本身就存在不同程度的睡眠障礙問題， 加之住院期間環(huán)境改變， 手術應激及病理因素等， 更容易導致圍手術期睡眠紊亂， 干擾治療的正常進行。 為改善老年白內障患者術前睡眠質量，保證患者圍手術期的休息狀態(tài)，促進患者早日康復，對老年白內障患者術前睡眠質量采用循證護理方法進行

2、干預， 取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法一般資料：選擇 20XX年 1 月 20XX年 10 月在我科住院的老年白內障患者 100 例，采用完全隨機化分組分為對照組與觀察組，每組 50 例。對照組男 36 例，女 14 例，年齡 6082 歲，平均（）歲。觀察組男 33 例，女 17 例，年齡 61 81 歲，平均（）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（ P），具有可比性。護理方法對照組護理方法： 采取常規(guī)護理干預， 包括患者的心理護理、 介紹手術一般情況、配合治療及有關注意事項等， 保持病房安靜， 同時給予患者圍手術期各項治療配合程序的制定和實施，同時對于患者及家屬的疑問進行

3、積極解答。觀察組護理方法： 在常規(guī)護理的基礎上采取循證護理干預， 具體方法如下：成立循證護理小組，成員包括護士長 1 名，主管護師 2 名，護師 3 名，學歷為大專和本科， 在本科室工作 5 年以上。循證護理小組成員接受有關循證護理知識培訓，需達到以下目標：學會查詢研究證據(jù)，評鑒并利用科研證據(jù)，能將所得到的科研證據(jù)與臨床經驗、患者需求相結合，訂出有效的、科學的護理計劃，以提高護理質量。 制定具體的護理方案， 根據(jù)循證護理的步驟和要求， 收集患者的一般資料，對患者的心理、生理、病理、社會文化、飲食與活動等因素進行整體評估，和患者共同探討，找出可能導致睡眠障礙的因素。從患者的價值觀、愿望和實際情況

4、出發(fā)， 根據(jù)護理人員的專業(yè)知識、 技能及臨床經驗， 制定出一份完整的護理方案。 同時根據(jù)患者的文化程度及接受能力， 制定出具體的、 個性化的護理實施方案。 尋找臨床護理實踐活動中需要解決的實際問題。 高齡老人由于生理、心理上的特殊性， 其臟器的代償功能也以不同的速度逐漸衰竭， 又擔心術后效果及費用，憂慮成為家人的累贅，難以適應手術對生理、心理的刺激，其焦慮、憂郁情緒較一般手術患者嚴重得多， 故對臨床護理提出了新的要求。 術前的不良情緒如恐懼、焦慮、憂郁等均可影響患者的睡眠， 導致患者睡眠質量下降。查閱資料， 尋找循證支持。 利用計算機絡檢索相關文獻， 根據(jù)患者的實際情況提出護理問題，找出相關資

5、料，對證據(jù)的真實性、可靠性及臨床實用性、有效性進行分析、歸納，做出評價，確定結論并予以應用。選出最佳證據(jù)，確定最佳護理措施并實施。 將取得的科研證據(jù)與護理專業(yè)知識、 臨床經驗、 患者的實際需求相結合，找出最切實可行的干預依據(jù)，制定有效的、科學的、適合患者需要的護理計劃和護理干預措施并實施， 在實施的過程中隨時進行觀察實施效果， 對于新發(fā)現(xiàn)的護理問題再次采用上述模式進行解決， 直至護理問題完全解決。 具體措施包括：消除患者因擔心手術風險而產生的煩躁、恐懼、焦慮等負面情緒，主動和患者積極溝通， 給予患者關切與同情， 消除患者的焦慮和恐懼， 同時和家屬溝通，取得患者的社會支持，減輕患者心理壓力。 由

6、于眼科手術護理的特殊性，護理工作必須以患者為中心， 高度負責，協(xié)助患者完成常規(guī)的術前檢查及術前準備，對患者的?？谱o理和全身健康狀況做好評估， 指導患者培養(yǎng)良好的生活習慣，以期在術前達到最佳的狀態(tài)。 為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境， 各種治療護理集中進行，盡量減少對患者睡眠的干擾， 減少陪人和探視人員， 護理操作盡可能不安排在夜間，以保證患者良好的睡眠。 優(yōu)化睡眠的相關方法： 幫助老年白內障患者創(chuàng)造良好睡眠條件， 如適當參加文體活動， 睡前喝溫熱牛奶， 聽聽輕音樂等松弛自主神經的方法， 可降低人體交感神經系統(tǒng)的興奮性， 提高副交感神經的興奮性，還能通過抑制體內啡肽類物質的釋放而起到鎮(zhèn)靜、 安眠的作用。

7、 中醫(yī)特色療法如中藥足浴、頭部按摩、耳穴貼壓能疏通經絡、調和氣血，促進血液循環(huán)，達到寧心安神的效果，能改善失眠癥狀，且無不良反應，安全可靠。另外堅持標準的睡眠就寢時間，尊重患者的睡眠習慣亦能幫助患者入睡等。 正確使用安眠藥，護士對老年白內障患者睡眠的援助， 除進行身體、 環(huán)境及心理因素的護理外， 還需很好了解安眠藥的適應證、 禁忌證、效果及不良反應， 達到最好的藥物治療效果。評價方法：治療前及手術當日早晨由專門人員采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（ PSQI）對患者睡眠狀況進行評估。 PSQI由 19 個項目構成，分為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應用及日間功能障礙

8、7 個部分，每部分按 0 3 計分，累計各部分得分即為 PSQI總分，得分越高表示睡眠質量越差。統(tǒng)計學方法：使用 SPSS 對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以 P為差異有統(tǒng)計學意義。2 結果兩組患者治療前后 PSQI評分比較見表 1。兩組入院時各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P），干預后除催眠藥物應用外，兩組各項指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（ P）。3 討論循證護理又稱實證護理，是在上世紀九十年代國外由循證醫(yī)學的指導思想所產生的全新的護理理念， 與傳統(tǒng)護理有本質上的區(qū)別。 傳統(tǒng)的護理是以理論知識為基礎， 臨床經驗為指導。 循證護理是以最佳研究證據(jù)為指導， 以臨床實踐中的護理問題為出發(fā)點， 在護理人員

9、實施護理計劃及護理活動的過程中， 把最佳的科學研究結論與臨床護理經驗、 患者的需求相結合， 做出最佳護理決策， 將護理實踐與護理研究相結合， 促進直接經驗與間接知識在實踐中的綜合利用， 促進有限資源的有效利用， 為患者提供高質量的服務。 作為護理科學領域的一門新興學科，它能為廣大從事臨床護理、 護理教育、護理管理及護理科研的人員提供解決問題的新思維、新途徑、新視角，能最大限度地滿足患者及家屬的需求，同時將有限的醫(yī)療保健資源發(fā)揮出最大的價值。 其核心是以經驗為基礎的傳統(tǒng)護理向科學為依據(jù)的現(xiàn)代護理發(fā)展。老年人由于年齡的增加， 各組織器官逐步老化，引起大腦皮層功能減退，新陳代謝減慢，影響正常的睡眠。

10、常常出現(xiàn)入睡困難，夜間覺醒次數(shù)增多，睡眠維持困難，睡眠質量下降，對外界刺激的敏感度相應增高等，易發(fā)生睡眠障礙。而患者缺乏對老年性白內障手術相關知識的正確認識， 擔心醫(yī)療費用， 生活環(huán)境改變，住院缺乏家人陪伴等因素容易使患者產生焦慮、 憂郁心理， 從而加重睡眠障礙，不僅影響手術的順利進行， 還不利于疾病的康復， 更會影響患者的身心健康。睡眠的主要功能是消除疲勞， 促進精神和體力的恢復， 睡眠是最好的休息方式。睡眠時，生長激素、促腎上腺激素的分泌明顯增高，良好的充足的睡眠在心理上可以使患者更好地應對壓力以及從創(chuàng)傷中恢復。 白內障手術相對特殊， 對患者生理、心理功能都有很多的影響。因此，改善睡眠障礙，提高睡眠質量，對促進疾病康復意義重大。 因此，對老年白內障患者圍手術期采取有效的睡眠干預護理顯得尤為重要。兩組入院時各項睡眠指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（ P），兩組干預后，除