1、醫(yī)療衛(wèi)生自查工作報(bào)告總結(jié) 嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，催促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。以下是職場(chǎng)為大家推薦的醫(yī)療衛(wèi)生自查工作報(bào)告總結(jié)參考資料，歡送你的閱讀與借鑒。 xx區(qū)衛(wèi)生局： 按照衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染工作標(biāo)準(zhǔn)和要求，我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)開(kāi)展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、平安、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療效勞。現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯

2、報(bào)如下： 一、自查結(jié)果： 醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下： 1.成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。 2.醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。 3.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。 4.嚴(yán)格按照消

3、毒、滅菌操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，催促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。 5.按照醫(yī)療廢物處置標(biāo)準(zhǔn)，與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程標(biāo)準(zhǔn)到位。 6.抓好法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作，由專人負(fù)責(zé)收集中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡。 通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。 二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析： 1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面，病例報(bào)告少，對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫(xiě)不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒(méi)有針對(duì)性處置及記錄。 原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)

4、專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)缺乏。 2.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。 原因分析：檢驗(yàn)科人員過(guò)少，沒(méi)有專職微生物人員;臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識(shí)缺乏。 三、醫(yī)院感染管理下步及整改措施： 1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。 2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。 3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作標(biāo)準(zhǔn)，

5、對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，催促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的文字資料。 4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置標(biāo)準(zhǔn)，抓好醫(yī)療廢物處置工作。 5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零。 6. 進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的根底知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。 醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安管理的重要組成局部， 把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點(diǎn)，我院將按衛(wèi)生部的各項(xiàng)有關(guān)制度認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施，確實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。 在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下及院感管理委員會(huì)

6、的領(lǐng)導(dǎo)下，我科取得了一定的成績(jī)。為了更好的搞好科內(nèi)感染今后的管理工作，現(xiàn)將我科本年度院內(nèi)感染控制工作如下： 一：抓好日常工作對(duì)本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行催促、檢查，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。 二：在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間不符合要求，立即進(jìn)行改正。 三：科室護(hù)理人員的手外表、物外表、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)，檢驗(yàn)科王勇進(jìn)行采樣測(cè)試，合格率達(dá)100%。 四：科人員院感知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員控制院內(nèi)感染意識(shí)。 五：垃圾嚴(yán)格分類 ，每日封好并貼醫(yī)療垃圾標(biāo)簽由專人回收管理。 六：棉簽、消毒液開(kāi)啟后及時(shí)寫(xiě)明開(kāi)啟日期

7、。手衛(wèi)生依從性有了很大的提高，每月及時(shí)更換病房門(mén)口的手消毒液。 七：每月向院感辦交科室抗生素應(yīng)用情況。 但由于我科感染控制工作是一個(gè)持續(xù)改良行的工作，還存在有很多缺乏的地方，在今后的工作中我們內(nèi)兒科將會(huì)不斷吸取經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)把科內(nèi)感染控制工作做得更好。 20xx年1月05日 一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，納入日程，使行風(fēng)建設(shè)有切實(shí)的組織保證 為使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)工作有切實(shí)的組織保障，衛(wèi)生院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科組長(zhǎng)為組員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了從上到下齊抓共管的良好局面。為隨時(shí)發(fā)現(xiàn)行風(fēng)建設(shè)上存在的問(wèn)題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組每季度都要召開(kāi)專門(mén)的行風(fēng)建設(shè)會(huì)議研究我院在行風(fēng)建設(shè)上存在的問(wèn)題，結(jié)合

8、醫(yī)院的工作實(shí)際制定促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)和切實(shí)可行的措施，并從主管副院長(zhǎng)開(kāi)始層層落實(shí)責(zé)任狀，對(duì)行風(fēng)建設(shè)實(shí)行一票否決，在責(zé)任狀中就明確規(guī)定對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題的科組，在按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理的同時(shí)，年底科組不評(píng)先進(jìn)科組，科組長(zhǎng)不評(píng)先進(jìn)個(gè)人。這樣使我院的行風(fēng)建設(shè)工作做到了層層有人抓，事事有人管，進(jìn)一步加快了醫(yī)院糾正行業(yè)不正之風(fēng)的步伐，使醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作始終能沿著正確的軌道建康開(kāi)展。 二、完善制度，使行風(fēng)建設(shè)有了切實(shí)的制度保證 為使我院行風(fēng)建設(shè)做到有章可循，結(jié)合我院的實(shí)際情況我們先后制定了：xx衛(wèi)生院xx年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)建設(shè)工作方案;糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療效勞中的不正之風(fēng)工作方案;維護(hù)群眾健康權(quán)益，“糾

9、正行業(yè)不正之風(fēng)”專項(xiàng)治理工作方案。為促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療法規(guī)的學(xué)習(xí)有效預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，醫(yī)院制定了全年學(xué)習(xí)活動(dòng)方案。為進(jìn)一步明確各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)，我們先后制定和完善了首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、效勞承諾制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制。 為進(jìn)一步明確對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和全院醫(yī)務(wù)人員的工作職責(zé)，我們本著誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)和一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的精神，層層簽字了目標(biāo)管理責(zé)任狀。為加大社會(huì)對(duì)我院行風(fēng)建設(shè)的監(jiān)督力度，我們制定了與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系制度，并聘請(qǐng)了行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督員;為及時(shí)正確解決患者上訪投訴，我們制定了醫(yī)療糾紛、過(guò)失、事故處理工作方法;為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，我們制定了各病種的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)、各種醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理制度、各

10、項(xiàng)急診急救工作制度。通過(guò)努力，使管理從過(guò)去經(jīng)驗(yàn)化管理步入了制度化管理的軌道，在行風(fēng)建設(shè)工作上人人有職責(zé)，處處有人抓。 三、大力宣教，營(yíng)造氣氛，使行風(fēng)建設(shè)成為醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng) 為使全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生院的工作能夠給予大力支持和有效的監(jiān)督，為給我院行風(fēng)建設(shè)營(yíng)造出一個(gè)良好的氣氛，我們十分注重宣傳輿論作用。每年都要通過(guò)在xx廣場(chǎng)設(shè)置的政務(wù)公開(kāi)宣傳欄向全社會(huì)公開(kāi)承諾我們的優(yōu)質(zhì)效勞、無(wú)偽劣假藥、部份藥品最高限價(jià)、扶貧措施等，爭(zhēng)得全社會(huì)的廣泛監(jiān)督指導(dǎo)。我院每季度都組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)性文件、院所制定的各項(xiàng)規(guī)章制度和業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律政策水平和業(yè)務(wù)能力，使我們的行風(fēng)建設(shè)和業(yè)務(wù)水平能夠不斷提高。 為加強(qiáng)全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生院的有效監(jiān)督，我們聘請(qǐng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員定期爭(zhēng)征求他們對(duì)我院行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)，不斷改良我們的工作。向局部出院的患者發(fā)放征求意見(jiàn)卡對(duì)衛(wèi)生院的行風(fēng)建設(shè)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，來(lái)了解我