1、1會計學SYSMEX五分類血液分析儀五分類血液分析儀XT2000i檢檢測原理及臨床應用測原理及臨床應用五分類血球方法學概覽五分類血球方法學概覽n方法學方法學第一代：純物理原理第一代：純物理原理(CD-3700，SE-9000)激光、射頻、電阻激光、射頻、電阻第二代：物理第二代：物理+化學（化學（SYSMEX SF-3000，），）酶染色、顆粒染色酶染色、顆粒染色特異性溶血特異性溶血第三代：物理第三代：物理 +分子生物學（分子生物學（SYSMEX XT-1800i/XT-2000i）分子生物學技術（分子生物學技術（DNA、RNA染色）染色）XT 分析流程分析流程檢測模塊分析原理檢測通道圖形RBC

2、/PLTWBC 鞘 流 電 阻 法 半導體激光FCMRBC/PLT通道PLT直方圖參數PLTHGBHGB通道比色法HGB 全全 血血 標標 本本 DIFF通道RET通道DIFF散點圖WBC#BasoRETPLT-OIRFRET散點圖LymphMonoNeut+BaEO*IG - researchRET半導體激光FCMWBC/Ba通道WBC/BA散點圖RBC直方圖RBC only for XT-2000i 半導體激光和流式細胞的應用半導體激光和流式細胞的應用側向散射光側向散射光RNA/DNA含量含量細胞內部結構細胞內部結構細胞體積大小細胞體積大小前向散射光前向散射光側向熒光側向熒光激光束激光束分

3、光鏡WBC/BASO 原理原理n步驟步驟1: 吸入吸入標本標本 通過通過 SRV吸入標本血樣和試劑吸入標本血樣和試劑n步驟步驟2: 溶血溶血 STROMATOLYSER-FB使紅細胞溶血使紅細胞溶血 除嗜堿性粒細胞以外的除嗜堿性粒細胞以外的WBC 收縮收縮n步驟步驟3: 分析分析 分析前向散射光和側向散射光的散射圖分析前向散射光和側向散射光的散射圖BASO 試劑系統試劑系統BASOother WBCRBCHemolysed(Acid, hypotonic solution)保持原形脫漿收縮溶血 WBC DIFF 分類通道原理分類通道原理n步驟步驟1: 吸入吸入 從從 SRV吸入血液和試劑吸入血

4、液和試劑n步驟步驟2: 溶血溶血 STROMATOLYSER-4DL 溶解溶解RBC - WBC膜被輕微損傷，打孔膜被輕微損傷，打孔 (acid, hypotonic solution)n步驟步驟3: 染色染色(RNA and DNA) STROMATOLYSER-4DS 染色染色 染液染液: 熒光染料熒光染料 ( Polymethine Dye)n步驟步驟3: 分析分析 分析前向散射光和熒光的散點圖分析前向散射光和熒光的散點圖溶血溶血(WBC membrane is weakly damaged)染色染色RNA DNADiff 試劑系統試劑系統Blast原核細原核細胞胞, IG.未成未成熟粒

5、細胞熟粒細胞異常淋巴細胞異常淋巴細胞 等等高熒光濃度高熒光濃度低熒光濃度低熒光濃度高熒光濃度高熒光濃度正常細胞正常細胞WBC分類分類-散點圖（正常標本）散點圖（正常標本）淋巴淋巴單核單核 中性中性嗜酸嗜酸 側向熒光側向熒光(RNA ,DNA)紅細胞碎片紅細胞碎片 側向散射光側向散射光(內部結構內部結構)分類分類-散點圖散點圖(異常標本異常標本)淋巴淋巴單核單核 中性中性嗜酸嗜酸 側向熒光側向熒光(RNA ,DNA)紅細胞碎片紅細胞碎片 側向散射光側向散射光(內部結構內部結構) 異型淋巴異型淋巴IG核左移核左移該病例為兒童急性粒細胞白血病（AML-M2），患兒因突發高熱而前來就診，首次血常規檢查

6、發現，外周血原始細胞占71%，幼稚紅細胞占2%。)急淋（ALL）-L1急淋（急淋（ALLALL）L1L1紅細胞體積分布寬度的臨床意義一、定義：紅細胞體積分布寬度（Red blood cells volume Distribution Width）是反映周圍血紅細胞體積異質性的參數，用所測單個紅細胞體積的變異系數來表示（CV=SD/X也可用SD表示）。RDW-SD指把直方圖頂點的高度定為100%，自下而上高度為20%時的紅細胞分布寬度；RDW-CV指假定紅細胞直方圖分布曲線為正規分布曲線時，把標準偏差除以MCV，再乘以100所得出的數值。RDW是兩者鑒別的參考指標：1、IDA患者RDW100%升

7、高；2、輕型地中海貧血患者基本正常 MCVRDW形態學分類形態學分類 常見疾病分類常見疾病分類正常正常正常正常正細胞均一性正細胞均一性急性失血性貧血急性失血性貧血正常正常異常異常正細胞不均一性正細胞不均一性 早期缺鐵性貧血早期缺鐵性貧血增高增高正常正常大細胞均一性大細胞均一性部分再生障礙性貧血部分再生障礙性貧血增高增高異常異常大細胞不均一性大細胞不均一性 巨幼細胞性貧血巨幼細胞性貧血減低減低正常正常小細胞均一性小細胞均一性輕型輕型地中海貧血地中海貧血減低減低異常異常小細胞不均一性小細胞不均一性 缺鐵性貧血缺鐵性貧血 內置全自動內置全自動RET分析及成熟度分類分析及成熟度分類 激光染色法檢測激光

8、染色法檢測PLTRET 試劑系統試劑系統Staining: Ploymethine: RNAOxazine: DNARETWBCRBCHigh LevelFluorescenceLow Level FluorescenceVery High LevelFluorescenceReagent: RETSEARCH II (Diluent + Dye)Fluorescence(RNA)RET-散點圖散點圖Forward Scatter(Volume)MFRHFRLFRPLTRBC-ORETWBCIRFPLT-I報告報告PLT-O 用于明顯的病理性標本用于明顯的病理性標本正常正常當明顯病理性標本當明

9、顯病理性標本存在存在RBC碎片，異常直方圖碎片，異常直方圖，等等，等等PLT-OXT-2000i以電阻抗法PLT-I為準當出現異常標本時， XT-2000i會轉換用光學法PLT-O檢測PLT-I/O 散射圖散射圖 直方圖直方圖( (直流阻抗法直流阻抗法)散射圖散射圖(光學法光學法)PLTMPV常見疾病正常 增高慢粒、骨髓纖維化等增高 正常骨髓增生性疾病增高 增高反應性血小板增多癥等降低 增高外周血血小板破壞增多降低 降低艾滋病、再生障礙性貧血等MPV與與PLT聯合檢測的臨床意義聯合檢測的臨床意義XS-1000 i XS-800i 追求新境界，創造新價值追求新境界，創造新價值XT 分析流程分析流

10、程檢測模塊分析原理檢測通道圖形RBC/PLTWBC 鞘 流 電 阻 法 半導體激光FCMRBC/PLT通道PLT直方圖參數PLTHGBHGB通道比色法HGB 全全 血血 標標 本本 DIFF通道RET通道DIFF散點圖WBC#BasoRETPLT-OIRFRET散點圖LymphMonoNeut+BaEO*IG - researchRET半導體激光FCMWBC/Ba通道WBC/BA散點圖RBC直方圖RBC only for XT-2000i WBC DIFF 分類通道原理分類通道原理n步驟步驟1: 吸入吸入 從從 SRV吸入血液和試劑吸入血液和試劑n步驟步驟2: 溶血溶血 STROMATOLYSER-4DL 溶解溶解RBC - WBC膜被輕微損傷，打孔膜被輕微損傷，打孔 (acid, hypotonic solution)n步驟步驟3: 染色染色(RNA and DNA) STROMATOLY