1、    spd醫院耗材智能管理柜對低值耗材精細化管理的影響    張飛【摘要】醫用耗材的臨床使用為減輕病人痛苦，幫助病人康復，以及醫學的高速發展做出了重要貢獻。隨著醫療水平的進步、醫療條件的要求越來越高，且醫用耗材的種類、型號不斷更新，以及醫療耗材采購相關文件的規定，醫院在醫療耗材精細化管理方面提出了更高的要求，這對臨床科室醫療耗材的管理帶來了極大的困難與挑戰。自從得到醫院領導的重視，我科使用spd醫院耗材智能柜對科室低值耗材進行管理以來，不管是在耗材精細化管理、優化物品采購流程、耗材安全保障，還是優化護理人力資源、降低科室人力資源成本及科室成本控制方面

2、，均取得重要進展，科室護士長的管理也由經驗型向信息化、智能化轉變。本文分析了我科原有低值耗材管理模式存在的問題，使用spd醫院耗材智能管理柜后對科室原有耗材采購、申領流程進行優化分析，真正實現了科室耗材的精細化管理。【關鍵詞】spd 醫院耗材智能管理柜醫用耗材管理問題分析 精細化管理 成本控制醫用耗材是醫療活動中必不可少的一個元素，醫用耗材的使用是根據診療依據而選擇，醫院醫用耗材也由原來的單一化、粗放式向復雜化、集約式轉變。在信息化時代，耗材在采購及使用方面都已經公開透明，因此對耗材的管理一定程度上就成為醫院及科室經濟的增長點，成本控制成為護理管理的重要組成部分。我院作為縣市級公立三級甲等綜合

3、醫院，在進一步改善醫療服務及價格機制改革方面擔當起了帶頭作用。我院于2017年與貴州和瑞醫療科技有限公司簽訂協議，引進spd醫院耗材智能管理柜（supplu供應、processing加工、distribution配送，簡稱spd。在本文中，spd系指醫院內醫療物資的精細化管理，醫療物品的供應、庫存、加工、配送等物流管理集中管理的方法），并于2018年04月正式投入使用，成為貴州省公立醫院耗材實施智能化、信息化管理第一家。現將我科在使用過程中對低值耗材的管理影響介紹如下。一、原有低值耗材管理模式存在問題（1）耗材管理粗放，領用隨意。在護理管理工作中，醫用耗材的管理與成本控制往往是評價護士長管理工

4、作成效的主要因素之一。我科常規使用一次性低值耗材數量一百余種，科室一次性低值耗材的管理主要依靠護士自行到庫房領取、定期檢查庫存及申報采購計劃。（2）護士管理知識缺乏，耗材管理不規范。由于用耗材的種類繁多、管理醫用耗材所需專業性強，護士所學專業為護理學，往往憑借個人經驗及護士長的指導進行日常管理，因此在管理過程中經常會出現醫用耗材的擺放位置及要求不符合規范，甚至會出現醫用耗材過期現象;既在使用中造成了極大的安全隱患，又造成科室耗材的浪費。（3）耗材信息資源未共享，采購周期長。由于信息資源共享不通暢，科室的耗材全部由科室自行管理、自行申報采購計劃、自行到庫房領取，耗材從申報計劃到送到科室通常需要一

5、個月。（4）節假日耗材不能及時供應，科室需要提前囤積耗材。節假日期間，護士長要專門安排一個班次的人員進行盤點，然后向庫房提供采購計劃單。大量的耗材對科室原本有限的庫房空間帶來了極大的容量壓力。（5）對耗材的質量沒有嚴格監控流程。科室原有粗放式的管理系統無法對供應商的產品質量、送貨時限、耗材型號等進行跟蹤記錄及進行綜合評價。（6）即時結算的方式對科室當月績效分配影響大。科室到庫房領取耗材，庫房打印出庫單后所領取的耗材成本就已核算在科室當月成本中，如果科室領用計劃不嚴謹或遇節假日需要囤積耗材數量等原因，極易造成科室當月收支不平衡。這在管理要求日益精細化的護理管理工作中，需要采取有效措施杜絕。二、s

6、pd醫院耗材智能管理柜對低值耗材管理的影響（一）spd物流管理模式的含義spd系統是一項將供應管理、加工和庫存管理、以及配送管理等功能緊密結合，無縫銜接的供應鏈管理模式，通過合理使用和分配社會資源，提高物資使用效率，實現醫院醫用耗材精細化管理的重要方式。spd供應鏈管理模式涉及供應商、醫院物流中心和使用科室之間的合作，是醫用耗材供應商物流服務的延伸，同時從硬件、軟件，以及整個服務體系方面為醫院及科室提供了一套科學有效的物流管理模式，為醫院及科室醫用耗材的精細化管理和成本的控制做出了重要貢獻。（二）spd醫院耗材智能管理柜的優勢分析（1）spd將粗放型管理轉變為信息化管理，優化耗材供應環節。該系

7、統運用現代化的信息管理手段，優化了醫用耗材流通等各個供應鏈環節，從而提高了科室醫用耗材的精細化管理水平。8pd系統與院內his系統進行數據對接，打破信息孤島，與院內所有科室信息共享，實現訂單信息、發票信息、發貨信息的傳遞，庫存的在線實時管理、自動補貨、出入庫管理。（2）智能卡的使用，耗材管理實現智能化。spd物流庫房根據科室常規耗材類別、型號及使用情況在智能柜系統中設置每一種耗材數量包的上下線，并在每一個定數包上附有一張帶有rfid芯片的智能卡（rfid（radio frequency identification），即射頻識別，俗稱電子標簽。是一種非接觸式的自動識別技術，它通過射頻信號自動識

8、別目標對象并獲取相關數據，識別工作無需人工干預，可工作于各種惡劣環境）。通過該卡可以追蹤到所附帶的耗材名稱、生產廠家、生產日期、有效期、規格型號等詳細信息。最為關鍵的是護士將該卡片從使用完的定數包上取下放置在spd耗材智能柜的回收盒內，spd物流庫房工作人員將在系統上可以看到科室所缺或需要申領的耗材名稱、數量，并在一個工作日內自動攜帶相應耗材到科室按原有基數補充;護士取用耗材時只需點擊屏幕打開相應柜門即可取用。（3）護士從繁瑣的耗材管理中解脫，且質量有保障。簡單來說，spd耗材智能柜是科室原來庫房的一個縮影，護士只需要將即將使用完畢的定數包上附有rfid芯片卡放入回收盒即可，不再需要單獨申報計

9、劃，也不用再到庫房領取。耗材衛生許可證、營業許可證、耗材效期、收費編碼等工作均由spd庫房完成，科室不再擔心所用耗材質量問題。（4）耗材智能管理，護士均可熟練操作。以往科室需要申領耗材時需要安排專門的護士負責，使用spd耗材智能柜后，科室任何護士都可以進行操作，護士每天只需要查看智能柜臺賬，及時將即將使用完畢的耗材包帶有芯片的卡片取出放置于回收盒即可。（5）耗材管理由經驗管理轉變為信息化、智能化管理。spd醫院耗材智能柜的使用為科室護理質量及患者安全保駕護航。spd智能柜消耗終端設備通過定數包電子掃描，自動識別定數包耗材信息，實現自動盤點，自動形成消耗結算、自動生成補貨計劃等，減輕護士工作量，

10、且耗材的有效期及質量得到有效保證。（6）科室耗材成本平穩性得到保障。spd庫房成本核算以科室簽署結算清單為準，庫管中心人員收到補貨信息并根據智能卡提示，補貨完畢后打印已使用耗材的出庫清單，科室護士簽字確認后，spd庫房將出庫結算單提交財務部門審核，審核通過后，使用的耗材費用方可納入當月科室成本核算。這種先使用后付費的模式（日結月算），不僅大大減少了科室庫存耗材資金的占用量，而且實現了使用科室收支匹配，真正解決了科室醫用耗材成本控制問題，同時保障了科室醫務人員績效分配的平穩性。三、spd物流管理模式在我科醫用耗材精細化管理中的運用分析（1）spd物流管理是基于信息化、智能化的精細化管理。一旦發現

11、有產品質量問題或其他問題可以第一時間找到根源并采取積極有效的解決措施，將科室損失將到最低，避免醫療事故的發生;確保了醫院耗材管理流程的合理性和使用的安全性，實現了到科室的所有耗材均能進行質量追蹤。（2）spd智能柜監控系統可實現院內科室間耗材迅速調配。分布在臨床科室的智能柜適時監測各科室低值耗材的使用量及剩余量，以便spd物流中心及時為使用科室補充庫存，實現科室與科室之間靈活調配，避免供貨商因各種原因而無法配送科室所需耗材時的意外情況。（3）spd耗材計劃申報可根據科室動態適時調整。科室護士長可根據護nt-作的需求在spd醫用耗材智能柜菜單欄內增減、修改采購計劃，真正實現科室耗材的自動監控，靈

12、活配送的目的。四、spd醫院耗材智能柜使用的成本控制分析降低科室成本，增強護士責任感。以往科室所需要的耗材每天都需要一個護士來完成，而使用spd耗材智能柜后每天只需要一名護士花費至多2小時時間對科室耗材進行管理。按每天8小時工作計算，每天要節約6小時;按每周5個工作日計算，每周要節約30小時（3.75個工作日），按每年52周計算，每年要節約195各工作日，根據科室人均收入核算，233元/天/人，每年要節約人力成本45435元。五、綜上所述（1）科室耗材的精細化管理對耗材采購和使用的數據統計、分析，以及人員的管理水平，提出了越來越高的要求。我科運用spd醫院耗材智能管理柜后對科室低值耗材真正實現了精細化管理，盡管還處于剛使用階段，但對今后科室低值耗材精細化管理起到了極大的推動作用。（2）spd醫院耗材智能管理柜是醫院及科室醫療耗材管理的一項創新，在信息化時代通過信息化手段對科室低值耗材精細化管理已經成為控