1、國家基本公共衛生服務國家基本公共衛生服務健康教育專業人員能力建設課件庫健康教育專業人員能力建設課件庫 健康教育項目評價健康教育項目評價安徽省安徽省CDC CDC 健康教育所健康教育所20152015年年5 5月月2121日日 項目計劃項目計劃 項目實施項目實施 項目評價項目評價 形成評價形成評價 （需求評估）（需求評估） 過程評價過程評價（監測與督導）（監測與督導） 效果評價效果評價（近期、中期）（近期、中期） 健康教育項目評價健康教育項目評價 遠期效果遠期效果 （結局評價）（結局評價） 評價概述 評價是客觀實際與預期目標進行的比較。 評價的核心是比較。 評價的基本工具是指標體系。 評價的關鍵

2、是有評價設計。 （一）評價的目的（一）評價的目的n評價最主要的目的是判定是否達到和實現預期目標。評價最主要的目的是判定是否達到和實現預期目標。-計劃的適宜性、合理性？計劃的適宜性、合理性？-項目的執行情況項目的執行情況 （問題或不足？人財物配置是否合理？）（問題或不足？人財物配置是否合理？）-項目的科學性、可行性、可持續性？項目的科學性、可行性、可持續性？n總結成功經驗與不足之處，提出進一步的項目方向。總結成功經驗與不足之處，提出進一步的項目方向。 ( (二二) )評價的性質評價的性質n評價的基本原理是比較。評價的基本原理是比較。 - 項目客觀結果與預期目標的比較項目客觀結果與預期目標的比較

3、-實際實施情況與干預活動計劃的比較實際實施情況與干預活動計劃的比較 （三）評價的手段（三）評價的手段n測量是評價的重要手段測量是評價的重要手段 -一套科學可行的評價指標一套科學可行的評價指標 -各項指標的測量標準與方法各項指標的測量標準與方法 -完善的信息系統收集、分析并表達資料完善的信息系統收集、分析并表達資料 二、評價的分類二、評價的分類為今后計劃和決策提供依據為今后計劃和決策提供依據 總結評價總結評價形成評價形成評價 過程評價過程評價 近中期效近中期效果評價果評價 遠期效果遠期效果評價評價 （一）形成評價（一）形成評價 （需求評估（需求評估/健康教育診斷）健康教育診斷）n形成評價：形成評

4、價：指為健康教育計劃設計和發展提供信息的過程，包括為制定干預計劃所做的需要評估及為計劃設計和執行提供所需的基礎資料。n目的在于使健康教育計劃符合目標人群的實際情況，使計劃更科學、更完善。形成評價的基本內容形成評價的基本內容n了解目標人群的各種基本特征、對各種干預措施的看法。了解目標人群的各種基本特征、對各種干預措施的看法。n了解干預策略、活動的可行性，如媒體可及性。了解干預策略、活動的可行性，如媒體可及性。n進行傳播材料、調查問卷的預實驗和完善。進行傳播材料、調查問卷的預實驗和完善。n了解健康教育材料發放系統及渠道。了解健康教育材料發放系統及渠道。n了解計劃執行早期階段可能出現的問題，收集反饋

5、信息。了解計劃執行早期階段可能出現的問題，收集反饋信息。形成評價（需求評估）方法形成評價（需求評估）方法n健康教育診斷報告 （社區診斷報告、需求調查報告）n 基線調查基線調查- 定量調查定量調查：主要行為危險因素: 吸煙、運動，高鹽、高油飲食等；目標人群：知、信、行）- 定性調查：定性調查：行為影響因素、社區資源、政策、經費、人員、風俗習慣 形成評價的應把握的幾個方面形成評價的應把握的幾個方面n計劃的科學性計劃的科學性n政策的支持性政策的支持性n技術的適宜性技術的適宜性n目標人群對策略和活動的接受程度目標人群對策略和活動的接受程度 內容內容 目標人群基本特目標人群基本特征及其對各種干征及其對各

6、種干預措施的看法；預措施的看法； 資料發放系統；資料發放系統； 了解計劃實施早了解計劃實施早期出現的問題。期出現的問題。 形成評價形成評價 方法方法 文獻、檔案、資料文獻、檔案、資料的回顧的回顧專家咨詢專家咨詢專題小組討論專題小組討論目標人群調查目標人群調查現場觀察現場觀察預試驗，等預試驗，等 （二）過程評價（二）過程評價 （質量控制（質量控制/項目督導）項目督導）過程評價：過程評價：起始于健康教育計劃實施開始之時，起始于健康教育計劃實施開始之時，貫穿于計劃執行的全過程貫穿于計劃執行的全過程。 - 過程評價可以有效地監督和保障計劃的順利實施。過程評價可以有效地監督和保障計劃的順利實施。 - 完

7、善的過程評價資料還可以為解釋健康教育的結完善的過程評價資料還可以為解釋健康教育的結果提供信息。果提供信息。 過程評價的內容一過程評價的內容一n. .評估項目活動執行情況評估項目活動執行情況 指標：指標：項目活動執行率=按計劃完成的項目活動數/計劃的項目活動總數100% 方法：方法：檢查工作記錄表和調查參加者，對照時間進度表檢查活動是否執行 過程指標內容二過程指標內容二n.評估項目活動的覆蓋面評估項目活動的覆蓋面 指標：指標： 項目活動覆蓋率項目活動覆蓋率=實際參與項目活動的目標人群人數/目標人群總人數100% 干預活動暴露率干預活動暴露率=實際參與某項干預活動的人數/應該參與某項干預活動的總人

8、數100% 有效指數有效指數=干預活動暴露率/預期達到的參與百分比過程指標內容三過程指標內容三n. .評估目標人群的滿意程度評估目標人群的滿意程度 滿意度：滿意度：評價包括三個方面的內容：人際關系、服務安排、服務內容的滿意程度。 滿意度的測量可以通過定量調查，即設計調查表，在活動結束或在一定階段，隨機抽取一些目標人群進行匿名調查。也可以通過定性調查，如目標人群專題小組討論來獲得滿意度的信息。 過程評價的內容四過程評價的內容四n4.4.評估項目活動的質量評估項目活動的質量 考察干預活動是否符合目標人群的需要，是否完成、完成的是否合格？干預方法是否有效，干預實施質量如何？服務利用情況如何？利用率低

9、的原因是什么？信息反饋系統是否健全，工作記錄的完整性和質量如何？過程評價的內容五過程評價的內容五n5.5.評估工作人員工作情況評估工作人員工作情況 考察工作人員的工作態度，知識、技能與考察工作人員的工作態度，知識、技能與管理水平，可通過查閱工作記錄和管理日記，訪管理水平，可通過查閱工作記錄和管理日記，訪談內部同行、領導和外部的目標人群，觀察實際談內部同行、領導和外部的目標人群，觀察實際工作等方法進行評估。工作等方法進行評估。過程評價的內容六過程評價的內容六n6.6.評估項目資源使用情況評估項目資源使用情況 對資源的評估包括項目中預定經費分配比例與實際使用比例是否相符，活動的進展和經費的使用是否

10、相匹配，項目資源是否獲得了有效地利用。指標：經費執行率指標：經費執行率=實際使用的經費/計劃中預算經費100%方法：方法：由財務人員和管理人員根據各自的記錄檢查項目活動中的實際花費，對照項目計劃中經費預算進行檢查。 評估項目活動的方法評估項目活動的方法n方法：主要采用定性調查方法進行。方法：主要采用定性調查方法進行。 由特定活動領域內的專家和專業人士，采用由特定活動領域內的專家和專業人士，采用觀察法、查閱資料、專題小組討論、個人深入觀察法、查閱資料、專題小組討論、個人深入訪談等來完成。訪談等來完成。過程評價的特點過程評價的特點n貫穿于項目實施的全過程。n與項目日常管理工作緊密結合。n主要利用已

11、有的資料進行評估，如工作記錄、管理日志、項目反饋等，不必采用大規模的調查。 內容內容 評價項目活動的質評價項目活動的質量與效率量與效率計劃實施情況計劃實施情況; ;人員工作情況人員工作情況; ;質量控制：質量控制： 工作者內部工作者內部 項目外專家項目外專家 過程評價過程評價 方法方法 查閱檔案資料查閱檔案資料目標人群調查目標人群調查現場觀察現場觀察 工作例會工作例會審計審計 效果評價效果評價 健康教育效果評價是評價健康教育活動導健康教育效果評價是評價健康教育活動導致的目標人群健康相關行為及其影響因素的變致的目標人群健康相關行為及其影響因素的變化，評價的重點在于干預活動對目標人群知識、化，評價

12、的重點在于干預活動對目標人群知識、態度和行為的直接影響。態度和行為的直接影響。效果評價效果評價n近期、中期效果評價近期、中期效果評價（效應評價）和遠期效果評價（結局評價）。- 近期效果評價：近期效果評價：知識、態度、信念等的轉變，發生轉變者的比例等。（知、信、行）- 中期效果評價：中期效果評價：行為轉變情況。行為形成率n遠期效果評價：遠期效果評價：健康狀況乃至生活質量。（發病率、生活質量）效果評價的內容效果評價的內容n影響目標人群健康相關行為的內因（傾向因素）的變化n影響目標人群健康相關行為的外因（促成因素和強化因素）變化n行為改變情況n政策、法規制定情況n健康狀況n生活質量常用評價指標常用評

13、價指標-1-1 衛生知識均分衛生知識均分=被調查者衛生知識得分總和/被調查者總人數100% 衛生知識知曉率衛生知識知曉率=正確知曉某知識的人數/被調查者總人數100% 衛生知識合格率衛生知識合格率=衛生知識達到合格標準人數/受調查者總人數100%常用評價指標常用評價指標-2-2 信念持有率信念持有率=持有某種信念的人數/被調查者總人數100% 行為流行率行為流行率=具有某種行為的人數/被調查者總人數100%（如，吸煙率） 行為改變率行為改變率=在干預期間改變某種行為的人數/干預前具有該行為的人數100%（如，戒煙率）常用評價指標常用評價指標-3-3 反映健康狀況的指標：如生理和心理健反映健康狀

14、況的指標：如生理和心理健康指標等方面的變化；疾病與死亡指標；康指標等方面的變化；疾病與死亡指標；生活質量生活質量 內容內容 目標人群目標人群健康相關知信行健康相關知信行的變化的變化健康狀況與生活健康狀況與生活質量變化質量變化效果評價效果評價 方法方法 在評價方案在評價方案下開展的定下開展的定量調查和定量調查和定性調查等性調查等 總結評價總結評價 總結評價是指對形成評價、過程評價、效總結評價是指對形成評價、過程評價、效果評價的綜合，以及對各方面資料做出總結，果評價的綜合，以及對各方面資料做出總結，能全面反映健康教育項目成功之處與不足，能全面反映健康教育項目成功之處與不足，為今后的計劃制訂和項目決

15、策提供依據。為今后的計劃制訂和項目決策提供依據。 結局評價結局評價 結局評價主要評價健康教育項目導致的目標結局評價主要評價健康教育項目導致的目標人群健康狀況乃至生活質量的變化情況，在人群健康狀況乃至生活質量的變化情況，在健康教育活動全部結束后進行，評價項目最健康教育活動全部結束后進行，評價項目最終目標實現與否。終目標實現與否。 結局評價又稱遠期效果評價，因為健康狀況結局評價又稱遠期效果評價，因為健康狀況和生活質量發生變化需要較長時間。和生活質量發生變化需要較長時間。2. 結局評價的主要內容(1) 健康狀況健康狀況 生理指標：如身高、體重、血壓、脈搏等生理指標：如身高、體重、血壓、脈搏等 心理指

16、標：如人格測驗結果、智商等。心理指標：如人格測驗結果、智商等。 疾病與死亡指標：如發病率、患病率、疾病與死亡指標：如發病率、患病率、 死亡率等死亡率等(2) 生活質量生活質量 評價改善健康狀況產生的經濟效益和社會效益，如評價改善健康狀況產生的經濟效益和社會效益，如環境的改善、勞動生產率的提高、壽命的延長、人環境的改善、勞動生產率的提高、壽命的延長、人們生活滿意度的提高等等。們生活滿意度的提高等等。 (九)健康教育評價的工作程序n設計評價方案 n 現場收集資料n 分析資料 n 完成評價報告 n 推廣利用評價結果n 評價方案的主要內容評價方案的主要內容n評價的目的、目標評價的目的、目標n評價對象評

17、價對象n評價的內容、方法、指標評價的內容、方法、指標n資料收集方法資料收集方法n資料分析方法資料分析方法n評價報告的內容與格式評價報告的內容與格式n評價活動時間進度表評價活動時間進度表 選取評價指標的原則1）指標有效而且必要）指標有效而且必要 2）指標含義明確、界定清楚）指標含義明確、界定清楚 3）指標客觀）指標客觀4）指標量化）指標量化5）指標靈敏）指標靈敏 6）指標特異）指標特異7）指標穩定）指標穩定8）具有可操作性、切實可行）具有可操作性、切實可行9）盡量運用已有的測量指標）盡量運用已有的測量指標 (十二)指標的實例1. 指標名稱艾滋病病毒感染者和艾滋病病人安全套使用率2. 指標解釋指艾

18、滋病病毒感染者和艾滋病病人在最近一次性行為中，使用安全套的比例3. 指標來源在艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中進行問卷調查 評價常用的資料收集方法（1）查閱工作記錄和文件資料（2）觀察法（3）個別訪談（4）專題小組討論（5）批質量保證抽樣方法，又稱為半定量 評價（6）問卷調查 評價報告的內容n評價目的n評價工作人員組成n評價內容和方法n時間安排n評價結果n項目成功經驗與不足之處n改進建議健康教育評價的類型與內容健康教育評價的類型與內容計劃設計劃設計階段計階段項目實項目實施階段施階段項目結束階段項目結束階段 中間目標中間目標 行為改行為改 變變 健康狀態健康狀態 生活質生活質 量量評評 價價內內 容容評評 價價指標指標評評 價價類型類型計劃設計劃設 計計的合理性的合理性科學性科學性適宜性適宜性可接受性可接受性形成評價形成評價 計計 劃劃實實 施施情情 況況干預活動次數干預活動次數參與人數參與人數干預活動暴露率干預活動暴露率有效指數有效指數行為影響行為影響因素因素知識知曉知識知曉 率率態度轉變率態度轉變率健康健康 相相關行為關行為行為流行行為流行 率率行為轉變率行為轉變率行為意向行為意向 健康健康 狀態狀態生理指標生理指標疾病指標疾病指標死亡指標死亡指標生生 活活質量質量物理環境物理環境健康狀態健康狀態心理狀態心理狀態過程評價過程評價近中期效果評價