1、目錄1 醫(yī)用指導(dǎo)的必要性 2.2 病人用藥指導(dǎo) 3.2.1 病人用藥的依從性 3.2.2 藥物的用法用量 3.2.2.1 內(nèi)服藥物 3.2.2.2 胃腸道疾病用藥 3.2.2.3 特殊用法的藥物 4.2.3 藥物的不良反應(yīng)及防治 4.3 嚴(yán)格要求自己 4.參考文獻(xiàn) 4.現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)及用藥指導(dǎo)【摘要】 現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)是一種實(shí)踐，不僅僅只停留在理論上，同時(shí)必須在患者治 療過(guò)程中實(shí)施并獲得效果，不管是預(yù)防性的，治療性的或恢復(fù)性的，無(wú)論是在醫(yī)院藥房 還是社會(huì)藥房，亦或是住院患者、門診患者、急診患者，藥學(xué)服務(wù)要直接面向需要服務(wù) 的患者，滲透于藥物治療過(guò)程與醫(yī)療保健行為的方方面面。【關(guān)鍵詞】 藥學(xué)服務(wù) 醫(yī)用

2、指導(dǎo)自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認(rèn)識(shí)到， “精醫(yī)術(shù)，懂人文，重辯證，能創(chuàng) 新”是新時(shí)期下的藥學(xué)工作者所應(yīng)具備的基本素質(zhì)。作為一名現(xiàn)代藥學(xué)的學(xué)員，只學(xué)習(xí) 書本知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，對(duì)病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，需要我 們及時(shí)掌握大量的和最新的藥學(xué)及其相關(guān)的信息資源。實(shí)踐是檢驗(yàn)知識(shí)的唯一途徑，只有把實(shí)踐與理論緊密結(jié)合，把所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于自 己的事業(yè)中，才能真正的奉獻(xiàn)社會(huì)，發(fā)展自己。因此，我經(jīng)常深入到基層藥品銷售崗位 接受鍛煉。初到藥店工作 , 老師給我說(shuō)明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師 只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對(duì)藥品認(rèn)識(shí)較少的普通患者，所以，銷

3、售人員在對(duì)顧客銷售藥品時(shí)，要盡可能的把藥品的用途及性能向顧客解釋清楚，對(duì)每一 個(gè)顧客負(fù)責(zé)。現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)的目的是為了保證患者用藥的安全、合理、有效，指導(dǎo)病人 安全合理的用藥，是每一個(gè)藥學(xué)人員都應(yīng)該仔細(xì)思考的問(wèn)題。在工作中，藥學(xué)人員除了 完成配方發(fā)藥工作外，還要盡可能地為病人在診療中遇到的困難提供幫助，如：向急需 服藥的病人提供水和一次性杯子。為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權(quán)利清楚地了解自 己所用的藥物，藥學(xué)人員也有責(zé)任向病人說(shuō)明藥品的用法1 醫(yī)用指導(dǎo)的必要性作為一名在藥房工作的藥學(xué)人員，我切實(shí)感受到對(duì)病人提供用藥指導(dǎo)的必要性。對(duì) 病人或者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高病人接受治療的依從性，是藥物治療安全

4、有效的重要 保證。現(xiàn)在越來(lái)越多的病人都會(huì)主動(dòng)要求藥學(xué)人員提供用藥指導(dǎo)，如果藥學(xué)人員不具備 足夠的藥學(xué)知識(shí)，沒有豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病人的詢問(wèn)不能給與正確合理的答復(fù)， 是不能滿足病人要求的，甚至?xí)鸩∪说牟粷M。在日常工作中，藥房工作已不僅僅是 照方發(fā)藥，更要重視對(duì)病人以及其家屬的用藥給與指導(dǎo)，開展藥學(xué)咨詢是一項(xiàng)很重要的 工作。2 病人用藥指導(dǎo) 為了對(duì)患者負(fù)責(zé)，藥學(xué)銷售人員也有責(zé)任向病人說(shuō)明藥品的用法。用藥指導(dǎo)的內(nèi)容 應(yīng)該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時(shí)間、用藥注意事項(xiàng)、潛在的不良反應(yīng)等。2.1 病人用藥的依從性 掌握藥品的服用方法，是病人正確服藥的關(guān)鍵。在多數(shù)情況下，由于藥房顧客多， 因此

5、藥學(xué)人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。而顧客在離開醫(yī)院時(shí)，對(duì) 拿到手的藥怎么服用并沒有完全的了解，在服用時(shí)要注意什么，病人也不是很清楚，或 者說(shuō)是似懂非懂，這可能會(huì)導(dǎo)致病人不能完全或完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物。在工作中 經(jīng)常會(huì)碰到如下情況：由于服藥方法不正確，病人的恢復(fù)程度比預(yù)期的要慢，或者由于 某些不適的副作用，病人可能會(huì)過(guò)早停藥，這就導(dǎo)致了病人不依從性的產(chǎn)生。這些情況 在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤突出，特別是在使用抗菌藥物時(shí)，當(dāng)病人自己感到癥狀減輕或稍有 好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導(dǎo)致病情反復(fù)、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長(zhǎng)等，造成病人不必要 的痛苦。對(duì)于藥學(xué)人員在藥袋上所寫的服用方法：如服藥時(shí)不能完

6、全理解，從而可能導(dǎo)致病人不依從性的產(chǎn)生。例如用阿托品這種藥時(shí)，如果病人體溫在39C以上，用此藥必須先降溫，否則，因本藥抑制汗腺分泌，使散熱困難，不僅難降溫，還可能使體溫更加 升高。2.2 藥物的用法用量 藥學(xué)人員在發(fā)藥的同時(shí)如講解一些藥物保健和服藥小常識(shí)，就會(huì)使病人掌握科學(xué)的 服藥方法，獲得用藥知識(shí)，有益于疾病的痊愈。2.2.1 內(nèi)服藥物對(duì)于一些內(nèi)服藥物，在服用時(shí)有特別注意事項(xiàng)的，就要求藥學(xué)人員在配方發(fā)藥時(shí)交代一句，引起病人的重視。例如治療骨質(zhì)疏松的藥物阿侖膦酸鈉片，要求病人必須在每 天第一次進(jìn)食前至少半小時(shí)，用大量的白開水送服，增加藥物的吸收，而且在服藥后應(yīng) 避免躺臥，減少食道不良反應(yīng)的發(fā)生

7、。藥學(xué)人中的適時(shí)提醒，將有利于病人經(jīng)濟(jì)合理地 用藥及最大限度地降低不良反應(yīng)的發(fā)生。2.2.2 胃腸道疾病用藥胃腸道疾病是常見的疾病，按其病種、病情的需要和藥物作用機(jī)制的特點(diǎn)，掌握好用藥的時(shí)間和方法，才能獲得最佳療效。胃動(dòng)力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利 等，均具有增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)功能，從而促進(jìn)胃中食物排空，對(duì)惡心、嘔吐、泛酸、噯氣 和食后悶脹等癥狀具有良好的療效，這類藥物宜在飯前半小時(shí)服用，待進(jìn)食時(shí)，藥效恰 好到達(dá)高峰；胃黏膜保護(hù)藥物如硫糖鋁等，則需在兩頓飯之間服用；抑制胃酸分泌的藥 物如西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等，在疾病急性期，一般主張?jiān)缤砀鞣淮危?情緩解后，改為每晚服維持量。在

8、配發(fā)這些藥物時(shí)，藥學(xué)人員應(yīng)該主動(dòng)告知病人服藥的 最佳時(shí)間，使病人獲得最好的治療效果。2.2.3 特殊用法的藥物 對(duì)于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對(duì)于第一次 使用的病人因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會(huì)受到相應(yīng)的影響，而達(dá)不到 應(yīng)有的治療效果。2.3 藥物的不良反應(yīng)及防治病人在用藥過(guò)程中經(jīng)常會(huì)碰到一些問(wèn)題： 如有些高血壓病人在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換 酶 抑制劑（卡托普利）這類藥物時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生干咳，在病人咨詢時(shí)要告知病人這是該 類藥物最常見的不良反應(yīng)，不必驚慌，如果干咳不是很明顯，建議不要換藥，如果干咳 很嚴(yán)重，甚至影響睡眠，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他藥物。對(duì)于一

9、些服用氟喹諾酮類藥 物的病人，在發(fā)給病人藥物的同時(shí)要提醒病人服用這類藥物后應(yīng)避免過(guò)多暴露于陽(yáng)光中， 因少數(shù)患者會(huì)發(fā)生光敏反應(yīng)，如發(fā)生光敏反應(yīng)需立即停藥。外用藥物中維 A 酸乳膏在用 法上比較特殊，該藥物最宜在晚間或睡前應(yīng)用，因?yàn)槿展鈺?huì)加強(qiáng)維A 酸對(duì)皮膚的刺激，導(dǎo)致維A酸分解，且維A酸會(huì)增強(qiáng)紫外線的致癌能力，故治療過(guò)程應(yīng)避免日曬或采用遮 光措施。外用該藥物還可能會(huì)引起皮膚刺激癥狀，如灼感、紅斑及脫屑等癥狀，應(yīng)告知 病人不要緊張，這不是病情的加重，而是表明藥物正在起作用，多半可以適應(yīng)及耐受， 刺激癥狀會(huì)逐漸消失，無(wú)需停藥。若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重，可間歇用藥或暫停用藥。 3 嚴(yán)格要求自己藥學(xué)工作中要嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，認(rèn)真工作， 做到無(wú)差錯(cuò)事故， 不僅如此，在工作中還要做個(gè)有心人，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識(shí)， 只有不斷學(xué)習(xí)新理論、