1、心律失常二心律失常二異位性心動過速 撲動、顫抖 傳導阻滯異位性心動過速陣發性室上性心動過速 房室折返、房室結內折返不具有器質性心臟病解剖定位明確消融根治 自律性及房內折返性器質性心臟病自動性異位心律室上性陣發性心動過速房性、交界性：突發突止。 QRS波群形狀正常伴束支阻滯或差別傳導時增寬， 節律規整， 心室率160-250次/分。早搏的復制。自動性異位心律陣發性室性心動過速QRS波群寬大畸形0.12s，心室率140-200次/分，節律可稍不齊，P-R無固定關系房室分別，偶爾心室奪獲或室性交融波。早搏的復制。非陣發性心動過速 異位起搏點興奮性增高 漸起漸止 交界性心律70-140次/分 室性心律

2、60-100次/分改動型室性心動過速 嚴重的室性心律失常，發作繼續數秒后自行終止，易復發或轉為室顫。 發作時可見一系列增寬變形的QRS波群，每3-10個心搏圍繞基線不斷改動其主波的正負方向。 自動性異位心律撲動與顫抖機制： 心肌興奮性增高， 不應期縮短， 同時伴有一定的傳導妨礙 環形激動及多發微折返。自動性異位心律心房撲動心房內大折返環路激動。多為短陣性。 P波消逝， 替代P波為大鋸齒波F波， F波大小、形狀、間距相等， F波頻率250-350次/分， F波多以固定房室比例下傳， QRS形狀多正常，室率多固定。自動性異位心律心房顫抖房內多發小折返激動心房不協調收縮。器質性、非器質性心臟病均可發

3、生。 P波消逝， 替代P波為小鋸齒波f波， f波大小、形狀、間距不等， f波頻率350-600次/分， f波以非固定房室比例下傳， QRS形狀多正常，R-R絕對不等。房顫伴室內差別性傳導 -長間歇-短間隔景象自動性異位心律心室撲動與顫抖室撲心室肌產生環形激動。 無正常P-QRS-T波群， 延續、快速、相對規那么大振幅波似緊縮的正弦曲線， 頻率200-250次/分。室顫心室肌產生多灶性部分激動。 心臟停跳前征象。 無P-QRS-T波群， 大小不等、極不均勻的低小波。 頻率200-500次心臟傳導阻滯 病因：器質性損害、迷走神經張力增高、藥物影響、 位相性影響 分類： 部位-竇房阻滯、房內阻滯、房

4、室傳導阻滯、室內阻滯 程度-一度傳導延緩、二度部分傳導發生中斷、三度傳導完全中斷 發生情況-永久性、暫時性、交替性、漸進性竇房阻滯 一度不能察看到。 三度難于竇停搏鑒別。 二度型竇房阻滯的特點： 在規律的P-P間距中忽然出現一個長間歇，并且這一長間歇正好等于正常竇性P-P間距的倍數。房內阻滯 不完全性房內阻滯：似左房肥大心電圖改動 完全性房內阻滯：少見激動傳導異常房室傳導阻滯AVB可發生在心房至交界區不同程度，最多發生于交界區，多由器質性心臟病所致，少數可因迷走神經張力增高。激動傳導異常房室傳導阻滯AVB一度房室傳導阻滯AVB房室交界區相對不應期延伸，P-R間期延伸0.20s。激動傳導異常房室傳導阻滯AVB二度房室傳導阻滯房室交界區相對不應期、絕對不應期延伸。二度型房室傳導阻滯文氏景象 P波規律出現，P-R間期逐漸延伸每次的絕對添加值遞減， P波后QRS波群零落。二度型房室傳導阻滯 P-R間期固定正常或延伸， 部分P波后QRS波群零落。激動傳導異常房室傳導阻滯AVB三度房室傳導阻滯完全性房室傳導阻滯 心房激動由竇房結控制， 心室激動由阻滯部位以下潛在起搏點控制。P-P間期相等，R-R間期相等， P-R無關系，多為竇性P波， QRS形狀正常，頻率40-60次/分交界性逸搏心律 QRS寬大畸形，頻率20-40