1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2乳牙齲、失、補(bǔ)指數(shù)乳牙齲、失、補(bǔ)指數(shù)指乳牙的齲（d）、失（m）、補(bǔ)（f）牙數(shù)（dmft）或齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)（dmfs），齲、失、補(bǔ)定義與恒牙齲相同，計算因齲喪失的牙數(shù)需要與生理性脫落的乳牙區(qū)分，不應(yīng)以患兒或家長的回憶為依據(jù)。世界衛(wèi)生組織計算失牙的標(biāo)準(zhǔn)是：9歲以下的兒童，喪失了不該脫落的乳牙，如乳磨牙或乳尖牙，即為齲失。或用齲拔補(bǔ)牙數(shù)（deft）或齲拔補(bǔ)牙面數(shù)（defs）作為乳牙齲指數(shù)。“拔”指因重度齲壞，臨床無法治療已拔除的乳牙。也可用齲補(bǔ)牙數(shù)（dft）或齲補(bǔ)牙面數(shù)（dfs）說明人群中乳牙的患齲情況。3齲均和齲面均：齲均（meanDMFT）指:受檢查人群中每人口腔中

2、平均齲、失、補(bǔ)牙數(shù)。齲面均（meanDMFS）指受檢查人群中每人口腔中平均齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)。齲均和齲面均的計算公式如下：雖然齲均和齲面都反映受檢查人群齲病的嚴(yán)重程度，但兩者反映人群齲病嚴(yán)重程度的敏感性不同。相比之下，齲面均較為敏感。一顆牙如有3個牙面患齲，用齲均計分則為1，而用齲面均計分則為3，客觀上放大了計分值4齲面充填構(gòu)成比：齲面充填構(gòu)成比是指一組人群的齲、失、補(bǔ)牙面之和中已充填的齲面所占的比重，常用百分?jǐn)?shù)表示。如果已充填牙面存在繼發(fā)齲，此牙面仍算作齲面，不計為已充填的牙面。齲面充填構(gòu)成比可用于反映地區(qū)口腔保健工作的水平，也可反映充填這些齲齒所需要的工作量。其計算公式為：5患齲率：患齲率指

3、在調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率，人口基數(shù)以百人計算，故常以百分?jǐn)?shù)表示。患齲率主要用于齲病的流行病學(xué)研究，如比較和描述齲病的分布，探討齲病的病因和流行因素等。計算公式如下：評價患齲病狀況時，必須參考齲病發(fā)病率，DMF指數(shù)等才能作出較全面的評價。6齲病發(fā)病率：齲病發(fā)病率通常是指至少在1年時間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻率。與患齲率不同的是僅指在這個特定時期內(nèi)，新齲發(fā)生的頻率。計算公式如下：7無齲率：無齲率指全口牙列均無齲的人數(shù)占全部受檢查人數(shù)的百分率。這里的無齲人數(shù)指根據(jù)明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這些人口腔中沒有齲，沒有因齲而拔除以及沒有因齲而充填的牙。無齲率主要用來表示一個地區(qū)人群中某些年齡組的口腔健康水平

4、和預(yù)防措施的成果，如56歲兒童乳牙無齲率。計算公式如下：（二）流行特征及其影響因素1齲病的流行特征【地區(qū)分布、時間分布、人群分布（年齡、性別、城鄉(xiāng)）】（1）地區(qū)分布：世界各國齲病患病率差別懸殊，為了衡量各國或各地區(qū)居民患齲情況，世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定齲病的患病水平以12歲兒童齲均作為衡量標(biāo)準(zhǔn)（評價指標(biāo)需記）齲病在不同地區(qū)的分布與該地區(qū)的水氟含量和經(jīng)濟(jì)情況有一定的關(guān)系。水氟含量高的地區(qū)，患齲率較低。經(jīng)濟(jì)發(fā)展對我國居民的齲病流行情況產(chǎn)生顯著的影響，在以往齲病流行病學(xué)調(diào)查中所顯示的地區(qū)差別已經(jīng)縮小，這也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定水平以后，碳水化合物在齲病病因中所占的比重減小的原因。當(dāng)一個地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平較低的

5、時候，對齲病流行起較大作用的是碳水化合物，此時糖吃得越多，齲病患病率越高。當(dāng)經(jīng)濟(jì)水平提高到一定程度時，影響齲病流行的主要因素是口腔衛(wèi)生，此時碳水化合物的作用明顯減弱（2）時間分布：從時間上看，西方發(fā)達(dá)國家在經(jīng)過20世紀(jì)60年代的一個齲病高峰以后，自20世紀(jì)70年代起患齲率逐漸下降，專家們把這種下降歸功于這些國家口腔預(yù)防保健工作的成功，尤其是氟化物的大規(guī)模推廣。含氟牙膏和飲水氟化的廣泛應(yīng)用對齲病下降起重要作用。相反，一些發(fā)展中國家近20年來的經(jīng)濟(jì)有了快速發(fā)展，人民生活水平逐漸提高，糖的消耗量增加，但在口腔預(yù)防保健措施方面并未隨之跟上，因而齲病患病率的上升趨勢仍在繼續(xù)。但在經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段以后，

6、人們對口腔保健重視程度逐漸提高，齲病的上升趨勢即被控制，轉(zhuǎn)而患病率逐漸下降。（3）人群分布1）年齡：齲病患病隨年齡而變化，在人的一生之中，乳牙、年輕恒牙和老年人牙齦退縮后的恒牙易感齲病。學(xué)齡前兒童易患齲，乳牙萌出后不久即可患齲病，以后患病率逐漸增高，在3歲左右患齲率上升較快，至58歲乳牙患齲率達(dá)到高峰，6歲左右恒牙開始萌出，乳牙逐漸脫落，患齲率逐漸下降。但是，處于年輕期的恒牙尚未礦化完全，亦易患齲病，恒牙萌出至15歲是恒牙齲病的易感時期。因此，1215歲患齲率又開始上升，此時加強(qiáng)年輕恒牙的防齲措施十分重要。25歲以后由于釉質(zhì)的再礦化，增強(qiáng)了牙對齲的抵抗力，使患齲情況趨向穩(wěn)定進(jìn)入中老年時期后，由

7、于牙齦退縮，牙根暴露，加之個人口腔衛(wèi)生較差，根面上常有牙菌斑堆積，容易引起根面齲。此時患齲率可能再次快速上升，所以50歲以后老年人的患齲情況比較嚴(yán)重，是繼牙周病之后造成老年人失牙的又一個重要原因2）性別：關(guān)于性別與齲病的關(guān)系，目前尚無明確的定論3）城、鄉(xiāng)：在發(fā)展中國家，一般城市居民的患齲率高于農(nóng)村。這主要可能因?yàn)槌鞘芯用竦娘嬍沉?xí)慣與生活方式與農(nóng)村不同，糖攝入量較多，吃甜食的頻率較農(nóng)村居民為高，如果口腔衛(wèi)生狀況仍然較差，口腔預(yù)防保健措施不力，則患齲病的可能性較大。但是在社會經(jīng)濟(jì)狀況較好的城市地區(qū)，居民的口腔衛(wèi)生習(xí)慣已經(jīng)發(fā)生變化，這些地區(qū)的齲病狀況得到了明顯控制。另外，這些城市郊縣地區(qū)的居民，由于

8、預(yù)防保健措施未能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展同步，因而出現(xiàn)了農(nóng)村居民齲病患病率高于城市居民的現(xiàn)象。4）民族：在一個國家內(nèi)，不同民族之間患齲情況也不同，這是由于飲食習(xí)慣、人文、地理環(huán)境等不同所致。2影響齲病流行的因素：以上所述地區(qū)、年齡、性別、城鄉(xiāng)以及民族等齲病流行特征，常受到多種因素的影響。（1）社會經(jīng)濟(jì)因素：個體患齲情況受到社會經(jīng)濟(jì)因素的影響很大。（2）氟攝入量：人體氟主要來源是飲水，患齲率一般與水氟濃度呈負(fù)相關(guān)。（3）飲食習(xí)慣：流行病學(xué)研究表明，糖的攝入量、攝入頻率及糖加工的形式與齲病有密切關(guān)系。（4）家族影響：齲病常在家族之中流行，同一家族成員之間會以相似的形式傳播。齲病在家族之中流行很可能與生活習(xí)慣導(dǎo)致

9、致齲微生物傳播有關(guān)。齲病預(yù)測與早期診斷（一）齲病預(yù)測1齲病易感人群的定義容易發(fā)生齲病感染的人群，該人群發(fā)病率明顯高于一般人群，該人群存在共同的易感因素，易感人群也稱“危險人群”。2易感因素預(yù)測：齲的預(yù)測對發(fā)現(xiàn)易感人群，提高預(yù)防效率具有重要的意義。（了解）這些因素依次為：患齲經(jīng)歷。致齲微生物。唾液。除此以外，還有全身健康和社會行為等影響因素。下面分別進(jìn)行闡述：（1）患齲經(jīng)歷：兒童既往的患齲經(jīng)歷可以作為乳牙或恒牙未來患齲情況的預(yù)測指標(biāo)。在學(xué)齡前兒童中，乳上前牙齲的出現(xiàn)增加了后牙患齲的可能，所以，乳上前牙早期出現(xiàn)齲損可以預(yù)測該兒童乳后牙易患齲。乳牙與恒牙的患齲密切相關(guān)，曾患乳牙齲的兒童患恒牙齲的可能

10、性是無乳牙齲兒童的3倍，可以通過乳磨牙齲預(yù)測恒牙齲，其可作為預(yù)測恒牙齲危險性的一個指標(biāo)。兒童乳牙患齲經(jīng)歷可作為預(yù)測恒牙患齲的重要參考因素之一。（2）致齲微生物：致齲微生物作為齲發(fā)生的預(yù)測指標(biāo)已得到普遍的認(rèn)可。主要的致齲菌為：（1）變形鏈球菌群：在這個菌群中主要的致齲菌是變形鏈球菌、遠(yuǎn)緣鏈球菌（2）乳酸桿菌屬3放線菌屬唾液變鏈水平是低齡兒童齲（ECC）的預(yù)測指標(biāo)，常用的如DentocultSM試驗(yàn)。乳桿菌數(shù)量與患齲程度和齲活躍度有關(guān)，可以用乳桿菌數(shù)量預(yù)測兒童齲易感性。使用變形鏈球菌和乳桿菌的數(shù)量作為預(yù)測指標(biāo)還可以用于有患齲危險的人群，并且在某種程度上預(yù)測患齲低危比患齲高危的結(jié)果更為敏感。牙菌斑微生物：第一恒磨牙窩溝菌斑總菌計數(shù)值、在酸性條件下的產(chǎn)乳酸能力以及全口光滑面集合菌斑中耐酸菌數(shù)量是比乳牙既往齲經(jīng)歷更具顯著性的危險性指標(biāo)。大規(guī)模普查篩選齲高危兒童時可選用檢測菌斑和乳牙患齲情況兩項指標(biāo)來進(jìn)行預(yù)測。（3）唾液1）唾液緩沖能力：唾液緩沖系統(tǒng)可調(diào)整口腔環(huán)境pH，中和致齲菌所產(chǎn)的酸。它們與無機(jī)物鈣、磷、氟一起，在脫礦，再礦化平衡中發(fā)揮著重要的作用。