1、?？诘貐^(qū)護士心肺復蘇術(shù)與搶救能力的調(diào)查分析付杰1吳國平2張彩云3徐梅玲4李海軍δl(1海南省?？谑?20急救中心培訓科海南?？?570311;2海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診科海南海口 570102;3海南省?？谑?20急救中心急救科海南?？?570311;4海南省海口市120急救中心調(diào)度科海南?？?570311)通訊作者：吳國平，主任醫(yī)師，海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診科主任，郵編570102【摘要】目的:了解護士掌握心肺復蘇術(shù)和搶救能力的現(xiàn)狀。方法:采用現(xiàn)場問卷 形式對海口地區(qū)12家公立醫(yī)療機構(gòu)521名護士進行調(diào)查。結(jié)果:受訪護士在2010 美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南中基礎牛

2、命支持的5道題選擇正確率 最高的題是按壓后胸廓回彈，為8983%,最低的題是球囊面罩使用，為3205%, 5題正確平均為524%,院前急救護士 5題正確平均為69190%,較其他科室好；高級心血管牛命支持里所體現(xiàn)的搶救能力6道題選擇正確率最高 的題是提供高質(zhì)量按壓，為9520%,最低的題是懂得除顫，為3666%, 6題正確平均為76 008%,院前急救護士 6題正確平均為88 740%,較其他科 室好。結(jié)論:護-上在搶救能力方面還有很大空間可以提升，應該進一步加強心肺 復蘇術(shù)的培訓和復訓。【關鍵詞】護士；心肺復蘇；搶救能力survey on nurses’ capabili

3、ty to carry out cpr and first aid procedures in haikoufu jiewu guopingzhang caiyunxu meilingli haijun(lhaikou city, hainanprovince, 1 training section, 2 emergency section; 3movement controlsection, 120 emergency center of haikou city, haikou 570311, hainan)【abstractobjective: to investigate nurses&

4、amp;rsquo; capability of carrying out cpr and first aid procedures in haikou. methods: site questi onn a ires were carried out on 521 nurses from 12 public medical institutions in haikou. results: of the fivequestions about bls from 2010 american heart association guidelines for cpr and ecc, 8983% n

5、urses gave right answers to the question of chest recoil, which is thehighest; while only 3205% responders were right for the question of usage ofballoon mask; for each question, an average of 524% responders were right,nurses from the department of prehospital emergency showed the highest rate of r

6、ight answer. for the 6 questions about acls, most (9520%) responders gave rightanswer to the question of high quality pressing, while least of them (3666%)knewprocedures of defibrillation. for each of the 6 question® an average of 76008%responders were right, however, for nurses from department

7、 of prehospitalemergency the corresponding rate was 8874%, which was better than nurses fromother department. conclusion: there are still rooms for nurses to improve their capability to carry out cpr and first aid procedures; cpr training and resume traning should be st re ngthe ned.【keywords! nurse

8、; cardiopulm on ary resuscitation; rescue capability【中圖分類號】r1926【文獻標識碼】b【文章編號】1003-5028(2013)05-0264-02今年的5月12 h是第一百個國際護士節(jié)，其宗旨是倡導、繼承和弘揚南丁 格爾不畏艱險、甘于奉獻、救死扶傷、勇于獻身的人道主義精神。據(jù)統(tǒng)計，截止 2012年5月，我國護士人數(shù)首次超過醫(yī)生，護士作為醫(yī)療服務中的重要職業(yè)， 其發(fā)揮的作用將會越來越大。掌握心肺復蘇術(shù)是醫(yī)護人員的基本職業(yè)要求，醫(yī)護 人員在搶救患者時所具備的能力是搶救成功率的關鍵。但是，600萬名醫(yī)護人員， 并沒有完全掌握cpr這一簡單的

9、救命技術(shù)1。本文對?？诘貐^(qū)521名護士進 行心肺復蘇術(shù)和搶救能力的調(diào)查，報告如下。1資料與方法1 1調(diào)查對象:對?？诘貐^(qū)11家公立醫(yī)院和1家公立醫(yī)院前醫(yī)療機構(gòu)的521 名、工作2年以上的注冊護士進行調(diào)查，其中來自門診的有102名、急診科93 名、內(nèi)科病房123名、外科病房121名、重癥醫(yī)學科45名和院前急救的37名。 年齡22歲50歲，中位年齡32歲，參加工作吋間25個月25年，中位吋間7 年，護士職稱232名，護師職稱176名，主管護師98名，副主任護師15名，中 專及大專學歷420名，本科95名，碩士研究生6名。12方法:采取自行設計的調(diào)查問卷，共設11個問題，每個問題包括“是”、“否”、

10、“不確定”3個選項。所有受訪者進行現(xiàn)場問卷，當場交卷，記所在科室， 不記姓名。發(fā)放問卷521份，收回有效問卷521份，有效率100%o13調(diào)查內(nèi)容：依據(jù)2010美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南中強調(diào)但易忽視的要點，bls內(nèi)容上，設計5個應選擇“是”的問題，序號為1至 5,分別為c-a-b順序、啟動緊急程序、判斷脈搏和呼吸、胸廓回彈和球囊面罩 使用；acls中體現(xiàn)搶救能力的內(nèi)容上，設計6個最佳答案為“是”的問題，序 號為6至口，分別為套管針上肢使用、高質(zhì)量按壓、除顫、除顫后從按壓開始、 報告完成的操作和提醒疏漏。1 4統(tǒng)計方法：采用統(tǒng)計軟件110,將受訪護士對各題的選擇結(jié)果進行統(tǒng)計，計數(shù)資料

11、采用卡方檢驗，以p<005為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2 1總體調(diào)查結(jié)果211心肺復蘇術(shù)：受訪護士在2010美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南中基礎生命支持的5道題選擇正確率最高的題是按壓胸廓冋彈，為 8983%；最低的題是球囊面罩使用，為3205%；僅有6315%的受訪者知曉c_a_b順序；4357%的護士在啟動應急程序與判斷頸動脈的先后順序上選擇正確；3340%的受訪者不再用“看、聽、感覺”判斷呼吸；5題平均為524%«212搶救能力:高級心血管生命支持里所體現(xiàn)的搶救能力6道題選擇正確率最高的題是提供高質(zhì)量按壓，為9520%；最低的題是懂得除顫，為3666%；套管針上肢建立

12、通路有89 64%,除顫后從按壓開始的有64 30%； 向醫(yī)生報告完成的操作和提醒疏漏分別為8004%和9021%, 6題平均為76008% o22各科室調(diào)查結(jié)果2 21心肺復蘇術(shù):院前護士 bls題選擇“是”的百分比平均數(shù)為69190%,是所調(diào)查6個科室中最好的，其次是急診科和icu,分別是6602%和6081%o c_a_b順序、去除“看、聽、感覺呼吸”和單人施救不使用球囊，6個科室p值均小于001。啟動應急程序與判斷頸動脈先后順序和確保胸廓完全冋彈，p值大于005, 6個科室無差異，但是前者為較差而無差異，后者是較好而無差異。2 2 2搶救能力:acls部分選擇“是”的百分比平均數(shù)前三個

13、科室是院 前急救、急診科和icu,分別為88 740%、86 020%和83 333%。各科分 析比較有3項無差異，分別為套管針建立上肢通路、高質(zhì)量的胸外按壓和提醒醫(yī) 生疏漏；2項有差異，為除顫后從按壓開始和向醫(yī)生匯報完成的操作；1項有顯 著差異，為懂得實施除顫。院前護士在有差異的和有顯著差異的各項里，均為6 個科室的最高值。3討論美國心臟協(xié)會頒布的2010年國際心肺復蘇指南中基礎生命支持詳細規(guī)定了 各項操作流程2。調(diào)查問卷前5題，涉及到的有：簡化流程更改；標準操作流 程；去除“看、聽、感覺呼吸”；按壓胸廓冋彈和單人施救吋球囊面罩的使用。 2010年指南將成人和兒童基礎生命支持中的"

14、a-b-c"流程更改為“cab” 3, 目的在于盡量減少延誤，從人人可及的技術(shù)開始，更強化了專業(yè)人員實施高質(zhì)量 胸外按壓的重要性4。“先啟動應急程序，再判斷脈搏”，是標準的操作流程, 目的依然在于減少延誤，爭取吋間。去除了 “看、聽、感覺”呼吸，通過采用“首 先進行胸外按壓”的新程序，會在成人無反應或無正常呼吸吋實施心肺復蘇，所 以，檢查是否發(fā)生心臟驟停是會快速檢查呼吸。acls的6道題中有套管針建立上肢通路、高質(zhì)量按壓、除顫、除顫后從按 壓開始、閉路信息交流和團隊提醒。靜脈留置套管針有利于危重患者的搶救，并 可隨血管形狀彎曲，不易脫出血管外，便于肢體活動，同時能快速給藥提高搶救 成

15、功率等優(yōu)點被患者和護理人員所接受，現(xiàn)在已經(jīng)廣泛應用于臨床5?？焖儆?力不間斷胸外按壓的重要意義已經(jīng)被提到前所未有的高度6,高質(zhì)量的胸外按 壓要求有姿勢、按壓部位、按壓頻率、深度、胸廓冋彈、按壓中斷不超過10秒 等重要指標，有效按壓使心輸出量和冠脈灌注壓升高，改善氧代謝7。早期除 顫作為心搏驟停的最有效治療8,護士掌握除顫技術(shù)是非常必要的?！俺澓?從按壓開始”，減少了中斷按壓吋間，提高搶救成功率。2011年3月18日“美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救2010指南巡講海 南”在?？谂e辦，美國心臟協(xié)會/美國中風協(xié)會全球策略副總裁stephen prudhomme先生，美國心臟協(xié)會心血管急救科研、創(chuàng)

16、新及發(fā)展總監(jiān)jerry potts 博士，美國心臟協(xié)會大中華區(qū)區(qū)域主任導師/區(qū)域培訓總監(jiān)江國儀導師都在大會 上做了重要發(fā)言，來自海南省200多名醫(yī)護人員聆聽到了巡講。中國醫(yī)院協(xié)會急 救中心(站)管理分會每兩年舉辦一次全國急救技能犬賽，海南省已連續(xù)三年舉 辦省級急救技能大賽，這對院前醫(yī)護人員急救技能的提高和鞏固起到了重要的作 用。在以后的工作中我們應該加強這方面的培訓，重視護士在搶救中的地位和力 量，提高護士在搶救中的能力和效果，更好的培養(yǎng)能夠掌握先進技術(shù)、具備突出 能力及和諧發(fā)展的復蘇團隊。參考文獻1李春盛心肺復蘇研究進展j 中華急診醫(yī)學雜志，2011, 20 (1)：11-132黃子通，符岳腦復蘇研究現(xiàn)狀與展望j 中華急診醫(yī)學雜志，2011, 20 (2)： 124-1263李春盛.對2010年美國心臟協(xié)會心肺復蘇于心血管急救指南的解讀j. 中國危重病急救醫(yī)學,2010,22 (11)： 641-6444余濤，唐萬春清晰、積極地面對心肺復