1、靈寶市2013年慢性病及其危險因素監(jiān)測實 施 方 案根據(jù)中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中“應完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、慢性病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測與預防控制”精神、中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）和2013年中國慢性病及其危險因素新增監(jiān)測點工作要求，結(jié)合我市實際情況，特制定實施方案如下。一、目標掌握我市居民慢性病危險因素、主要慢性病患病的流行狀況和變化趨勢，為我市制定慢病防控策略和措施提供基礎數(shù)據(jù)，為上級評估衛(wèi)生及相關政策和慢病防控項目的效果提供科學依據(jù)。二、調(diào)查范圍（一）監(jiān)測點的確定我市本次被確定為中國

2、慢性病及其危險因素新增監(jiān)測點。（二）調(diào)查對象及抽樣1. 調(diào)查對象：為調(diào)查前12個月內(nèi)在我市居住6個月以上且年齡大于18歲的居民。2.抽樣：采用多階段分層整群抽樣的方法，第一階段首先向省CDC慢病所提供我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）情況，由省CDC慢病所抽取4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。第二階段提供我市被抽取的4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）轄區(qū)行政村（居委會）情況，省CDC慢病所在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽取3個行政村（居委會）共計12個行政村（居委會）。每個行政村（居委會）隨機抽取1個村民（居民）小組，每個小組至少50個居民戶。在做完家庭問卷調(diào)查后根據(jù)KISH表抽定每個家庭1個人作為監(jiān)測對象，共計監(jiān)測600人。三、調(diào)查內(nèi)容與方法本次監(jiān)測包括

3、詢問調(diào)查、身體測量、實驗室檢測三部分內(nèi)容。（一）詢問調(diào)查包括家庭問卷和個人問卷調(diào)查。問卷由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員以面對面詢問方式進行，不能由調(diào)查對象自己填寫。1. 家庭問卷：由調(diào)查員入戶進行并在個人問卷調(diào)查之前完成。依照調(diào)查問卷對抽取到的戶逐戶進行調(diào)查。60歲以上人群健康相關問題由家庭中60歲以上成員自己回答2. 個人問卷：包括吸煙、飲食、身體活動狀況及體重、血壓、血糖、血脂等主要健康問題。（二）身體測量內(nèi)容包括身高、體重、腰圍和血壓。（三）實驗室檢測采集調(diào)查對象空腹靜脈血和口服75克葡萄糖后2小時靜脈血（有糖尿病史者不服糖）。檢測指標包括血糖、血脂、糖化血紅蛋白等。血糖檢測在靈寶市疾控中心檢驗

4、科做(檢測前要做實驗室性能驗證)，其它血液樣本在調(diào)查現(xiàn)場進行離心和分離并按要求保存，在1個月內(nèi)送至國家指定的醫(yī)學檢驗機構(gòu)進行檢測。四、現(xiàn)場調(diào)查（一）調(diào)查前準備1.宣傳和培訓：采取多種形式開展宣傳動員，向居民詳細介紹、講解中國慢性病及其危險因素監(jiān)測的意義和目的，爭取調(diào)查對象的理解、支持和配合。依靠被抽到的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站、村醫(yī)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會和村民小組組長等基層組織，做好預約，確保調(diào)查對象按時到現(xiàn)場做調(diào)查監(jiān)測。本次調(diào)查以疾控中心艾地慢科人員為主，從中心各個科室選擇責任心強，工作認真負責的年輕職工擔任調(diào)查員。調(diào)查前對調(diào)查員進行嚴格培訓并考核合格方可參加調(diào)查工作。2.調(diào)查場所:家庭調(diào)查逐戶入戶進

5、行。個人問卷調(diào)查和身體測量集中到調(diào)查場所統(tǒng)一進行。調(diào)查場所應滿足調(diào)查所需條件，包括要設置身份核實登記區(qū)、身體測量區(qū)、采血區(qū)、口服葡萄糖區(qū)、問卷調(diào)查區(qū)、休息娛樂區(qū)、問卷回收及禮品發(fā)放等區(qū)。調(diào)查場所應配備臨床醫(yī)生一名，防止出現(xiàn)意外情況便于急救。（二）現(xiàn)場實施1.對抽取到的調(diào)查戶逐戶進行家庭問卷調(diào)查，按照KISH表確定調(diào)查對象并預約調(diào)查對象按時參加集中現(xiàn)場調(diào)查。2.要提前一天考察選定、布置好現(xiàn)場調(diào)查場所。調(diào)查體檢時間：當天7-11時。調(diào)查對象到達現(xiàn)場后，按照附件4的程序進行調(diào)查體檢。3.檢驗人員完成空腹及服糖后2小時血糖檢測，其余血樣按照規(guī)定送國家指定的醫(yī)學檢驗機構(gòu)。4.結(jié)果反饋。現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后2周

6、內(nèi)，以調(diào)查村（居委會）為單位，將身體測量、血糖檢測結(jié)果反饋給調(diào)查對象。血脂和糖化血紅蛋白結(jié)果在收到省CDC通知后1周內(nèi)反饋給調(diào)查對象。五、數(shù)據(jù)錄入和備份數(shù)據(jù)錄入工作應與現(xiàn)場調(diào)查工作同步進行。每周安排專人錄入上一周完成的調(diào)查問卷和血糖檢測結(jié)果。每完成50份問卷，應將所錄數(shù)據(jù)上傳至服務器。每天應對錄入的數(shù)據(jù)及時進行本地備份，防止意外丟失。六、質(zhì)量控制1.現(xiàn)場調(diào)查前期的質(zhì)量控制：根據(jù)中國CDC慢性非傳染性疾病預防控制中心調(diào)查工作手冊由技術指導小組成員制定切實可行的實施方案。從中心各科室中選擇業(yè)務能力強、有責任心，工作認真負責的年輕職工擔任調(diào)查員。由參加過國家和省級培訓的技術指導小組成員對參加調(diào)查人員

7、統(tǒng)一進行規(guī)范培訓，培訓后進行測試，閉卷筆試和測量考核必須達90分以上才可定為調(diào)查員，筆試和考核不達標者淘汰重新選擇調(diào)查員。明確各類調(diào)查員職責。組織召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、防保站等相關人員會議，收集鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村民小組（居委會）戶數(shù)和人口基本數(shù)據(jù)，將不符合要求戶和空關戶去除后匯總、核實后上報交由上級抽樣。準備調(diào)查物資。開展現(xiàn)場預調(diào)查，對方案、問卷等進行驗證并發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。嚴格按照抽樣要求完整的登記家庭成員信息，嚴格按照KISH表法確定調(diào)查對象，對調(diào)查對象至少預約3次才可放棄，戶置換率應控制在10%以下。2.現(xiàn)場調(diào)查中的質(zhì)量控制：調(diào)查問卷、資料和工具等要專人管理；調(diào)查隊負責人全面監(jiān)控、協(xié)調(diào)

8、、組織調(diào)查現(xiàn)場工作。對身體測量、問卷調(diào)查等進行全面質(zhì)控。根據(jù)需要及時召開現(xiàn)場總結(jié)會，收集調(diào)查中遇到的問題，予以解決；身體測量區(qū)設置質(zhì)控員一名，負責身高、體重、血壓、腰圍的質(zhì)控；問卷調(diào)查區(qū)設置質(zhì)控員一名，負責問卷調(diào)查的質(zhì)控；血糖采集區(qū)設置質(zhì)控員一名，負責提醒調(diào)查對象服糖后2小時再次采血及實驗室方面的質(zhì)控；合理布置調(diào)查現(xiàn)場，有醒目、清晰的調(diào)查流程圖，各個檢查區(qū)域標志明確。血壓、腰圍、采血要設立單獨房間，測血壓間要有保暖設備，溫度控制在21左右。測腰圍要分男女間，設置男女測量員。每次測量保持2名測量員進行測量。問卷調(diào)查時嚴格按照順序詢問，不得有遺漏。準確的解釋描述調(diào)查的問題避免誘導。問卷調(diào)查員每完成

9、一份調(diào)查表要立即進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。質(zhì)控人員對每份調(diào)查問卷當天進行核查并簽字，從中發(fā)現(xiàn)問題并及時給予解決。現(xiàn)場調(diào)查采血嚴格按照采血規(guī)定進行血樣采集并做好血樣處理、運輸、交接、保存。3.調(diào)查完成后的質(zhì)量控制：由專人負責問卷、質(zhì)控等表格的收集，整理、保存。按照要求及時將結(jié)果反饋給被調(diào)查者。數(shù)據(jù)錄入要做到二次錄入，誤差小于5并在規(guī)定時限內(nèi)上報。七、時間安排2013年11月24日-11月27日，參加國家、省培訓。12月調(diào)查前準備。2014年1月1 -25日（農(nóng)歷臘月25）前完成入戶家庭問卷調(diào)查。2月6日(農(nóng)歷正月初七)-25日現(xiàn)場調(diào)查。3月1-10日數(shù)據(jù)收集、錄入、驗收、總結(jié)。八、保障措施（一

10、）建立組織、制定方案建立靈寶市2013年中國慢性病及其危險因素新增監(jiān)測點技術指導小組。建立質(zhì)量控制小組。根據(jù)中國CDC慢性非傳染性疾病預防控制中心調(diào)查工作手冊由技術指導小組成員制定切實可行的實施方案。積極與衛(wèi)生局、衛(wèi)生院防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村委會（居委會）、村民小組建立緊密聯(lián)系，取得支持。由衛(wèi)生局牽頭組織召開相關會議，啟動慢病監(jiān)測點工作。（二）明確職責、責任到人、獎懲分明將本次調(diào)查工作納入日常工作考核內(nèi)容。本次調(diào)查總負責人，負責調(diào)查全面工作、宣傳動員及調(diào)查對象組織工作；后勤保障負責人，負責調(diào)查物資采購、接收、保管及調(diào)查人員就餐、車輛等工作；身體測量負責人，負責身體測量方面工作；問卷調(diào)查負責人，

11、負責問卷調(diào)查方面工作；實驗室負責人，負責采血、檢測及樣品上傳工作。數(shù)據(jù)匯總錄入負責人，負責數(shù)據(jù)審核匯總錄入上傳方面工作。對于工作認真負責，兢兢業(yè)業(yè)、無差錯人員在調(diào)查工作結(jié)束進行表彰和獎勵。對于工作不負責任，除了要求及時糾正差錯外給予嚴厲批評，根據(jù)情況進行物質(zhì)處罰。（三）質(zhì)量控制設立質(zhì)量控制組。調(diào)查總負責人任質(zhì)控組長，負責調(diào)查全面質(zhì)控工作。成員有：身體測量負責人，負責身體測量方面工作；問卷調(diào)查負責人，負責問卷調(diào)查方面質(zhì)控工作；實驗室負責人，負責實驗室方面質(zhì)控工作；數(shù)據(jù)匯總錄入負責人，負責數(shù)據(jù)方面質(zhì)控工作。附件1 慢性病及其危險因素監(jiān)測點技術指導小組組長：尚衛(wèi)超 副組長：張有牢 成員：杜益民 向美瓊 楊文龍 張藝 寇高星附件2 質(zhì)量控制小組組長：張有牢 成員：杜益民 向美瓊 楊文龍 張藝附件3 靈寶市慢性病危險因素監(jiān)測現(xiàn)場工作人員職責表分工姓名職責負責人張有牢 協(xié)調(diào)管理現(xiàn)場總體工作機動人員楊文龍協(xié)助處理現(xiàn)場工作及應急事務登記馮海娟回收預約信，核對身份，貼問卷編碼條指導填寫知情同意書，發(fā)調(diào)查問卷，詢問記錄糖尿病病史采血張藝采集空腹靜脈血和