1、人格障礙,人生路上一道坎 21世紀健康的概念，不但包括軀體的健康，更應注重精神衛(wèi)生的健康。6月16日凌晨，北京市某網吧一把大火，帶走了25個鮮活的生命。留下的，不僅僅是對網吧管理的思考，更多的，應該是對于青少年心理問題的警覺。近年來屢屢發(fā)生的青少年犯罪事件表明，我國青少年的精神衛(wèi)生健康狀況不容樂觀，人格障礙的發(fā)病率更是居高不下。 10月10日是第十個世界精神衛(wèi)生日，主題是"行動起來，促進精神健康"。據粗略估計，全世界約4.5億人正在遭受著精神和心理疾病的折磨。而我國各類精神障礙患者約1600萬人，精神疾病約占中國疾病總負擔的20%，排名居首位。 聯(lián)合國權威機構斷言：沒有任何

2、一種災難比心理障礙帶給人類的痛苦更深重！一個人只有身體健康、精神健康、社會適應良好，才稱得上真正的健康！ 有關資料顯示，我國約有3000多萬青少年受到情緒障礙和心理行為問題的困擾。近年來屢屢發(fā)生的青少年犯罪事件表明，我國青少年的精神衛(wèi)生健康狀況不容樂觀，人格障礙的發(fā)病率更是居高不下。 人格障礙是相對于人格健康而言的。一個人格健康的人，其在社會文化環(huán)境中，能夠保持良好的認識水平、平穩(wěn)的情緒情感、恰當?shù)男袨榉绞胶驼５纳缃慌c職業(yè)功能。因此也可以說，人格障礙就是對社會生活的適應不良，其突出特點是與他人的相處和處理、解決問題的方式明顯偏離正常，導致害人害己。 "惡作劇"把他送進監(jiān)獄

3、 2002年元旦，廣西壯族自治區(qū)柳州市某大型超市接到一個陌生男人的電話，稱超市貨架內藏有炸彈，在短時間內即將爆炸。聞訊后，超市立即疏散了正在購物的群眾及工作人員，并通知公安部門對超市進行細致地檢查。檢查結果表明這只是一場惡作劇，但卻給這家超市造成10多萬元的直接經濟損失。 2月5日下午，該超市、柳南刑偵大隊和治安大隊先后接到同一個男人打來的電話，稱其在超市的少數(shù)食品中放置了劇毒物品氰化鉀。柳州市政府和柳州市公安局對此事高度重視，市公安局局長親臨現(xiàn)場指揮，同時緊急從柳南分局抽調40余名民警趕到現(xiàn)場展開嚴密偵查。結果并未發(fā)現(xiàn)可疑物品。 經過連日排查，柳州市警方終于將這兩起恐怖案件的制造者、年僅21

4、歲的曾某抓獲歸案。當問起為何要制造恐怖案件時，曾某竟然說，這樣做完全是為了取樂。原來，曾某由于閑在家中無事可做，想起在報紙上看過的恐怖案件，于是自己也想試試到底會造成怎樣的混亂場面。打電話給公安局，曾某主要是想看看更加混亂的場面，同時也想知道警察有什么辦法抓他。 事實上，曾某喜歡搞"惡作劇"可謂由來已久：2000年7月至2001年2月，他長期冒充大院里65歲的劉伯打電話預定貨物，使送快餐的、送煤氣的、送飛機票的、送鮮花的、修廁所的、尋人的各色人物頻頻光顧劉伯家，甚至120急救車及柳州市民警也多次到過劉伯家，致使劉家受騷擾達半年之久，這一切都源于曾某在1996年7月因小事同大

5、院里的劉伯發(fā)生過矛盾。 據調查，曾某性格孤僻，沒有知心朋友和要好的同學。從去年4月起，曾某就很少出門。曾某很少與父母說話，但常與家人為一些小事吵架，有時還砸家里的東西，他甚至將家里的電話移到自己的房間并加了密碼。 柳州市精神疾病司法技術鑒定組對曾某的精神狀態(tài)進行鑒定后，得出的結論是：曾某有人格障礙。但這并不妨礙其承擔相應的法律責任。今年9月，柳州市柳南區(qū)檢察院依法對曾某提起了公訴。 人格障礙的四種常見類型 為了讓大家更多的認識人格障礙，本刊記者就人格障礙的形成、表現(xiàn)及預防治療等問題，專門采訪了武漢大學人民醫(yī)院臨床心理科湯世明教授和王高華教授等國內精神衛(wèi)生方面的專家。 據介紹，人格障礙又稱為&q

6、uot;心理病態(tài)人格"，是指年滿18周歲的人在沒有幻覺、沒有妄想，排除智力低下因素的情況下，持續(xù)出現(xiàn)（2年以上）的一系列異于常理的情緒反應、動機和行為活動。在18歲以前出現(xiàn)的類似的行為異常，稱為"兒童行為障礙"，已具有人格障礙的早期傾向。 根據不同的行為模式，人格障礙大致可以分為自戀型人格障礙、反社會型人格障礙、分裂型人格障礙、強迫型人格障礙等常見類型。 自戀型人格障礙：優(yōu)越感受挫，小學生揚言殺死老師 自戀型人格障礙典型表現(xiàn)為，患者認為擁有無比的自我優(yōu)越感，對自己的價值和作用嚴重自我評價過高。當他人不贊美自己或無視自己的存在時，患者會仇視甚至攻擊他人，并且對批評、

7、評價和失敗表現(xiàn)出過分的敏感。 廣州某一成績優(yōu)秀的小學生，僅僅因為老師上課不提問他，覺得受到了冷遇，就對老師恨之入骨。他多次寫匿名恐嚇信給老師，揚言要殺死她。與此同時，他還以自己母親的名義給該老師寫信，要她多關心自己。其筆法之嫻熟，完全看不出來自一個小學生之手。事發(fā)之后，學校請來心理專家為這名學生做了相關的心理檢查，發(fā)現(xiàn)這個只有11歲的小男生由于一時的表現(xiàn)欲未得到滿足，心理受挫，得了暫時的自戀型人格障礙。 反社會型人格障礙：表現(xiàn)叛逆，小頑童屢教不改 某小學五年級的一名男生，老師讓他去鎖電腦房門，他竟然把電腦上所有的軟件都刪掉了。當查出是他"干"的，他即刻就承認錯誤，表示一定改

8、正。據老師介紹，這名學生平時總是想表現(xiàn)自己，但幾乎每次都是以"出位"的方式讓老師傷心。一批評他，他馬上就認錯，但一轉頭就又犯錯誤。各科老師都為他傷透了腦筋。 專家分析，這個小男生患了較為嚴重的反社會型人格障礙。這種類型的兒童喜歡以破壞家庭設施和學校社會公物，以及故意不聽話來"顯示"自己的反叛性。反社會型人格障礙是最主要、最典型、最具危險性的一種人格障礙，如不及時治療，患者將來極有可能走上犯罪的道路。 據公安部門的統(tǒng)計，近1/3的惡性重復犯罪中的犯罪者具有反社會人格障礙的行為特點。反社會人格障礙在童年時多表現(xiàn)為任性、逃學、離家出走、外宿、持續(xù)說謊、持續(xù)偷竊

9、、異常的早期性行為等，還有不斷破壞學校規(guī)章制度、破壞公物等不良習慣。 分裂型人格障礙：自卑與怯懦，老師不敢上講臺 從師院畢業(yè)后，李某無論如何都不愿走上講臺擔任教學工作。他羞澀地向校長表示，自己一向害怕人多的場合，在大學期間對教學實習就很害怕，所以希望到圖書館去管理圖書。經過反復動員勸說，李某終于勉強同意上臺講課了。但剛上講臺，一看到講臺下坐著幾十名學生，教室后面有教研室的教師和校長，他就徹底慌了神，說不出一句話來。無奈之下，校長只好安排他到校圖書館去工作。經過了解，李某在家里和學校時就很內向、孤僻、膽怯、不愛說話、不好社交，他的教學實習也是勉強及格的。 李某的行為具有分裂型人格障礙的特點，也稱

10、為怯懦與自卑人格。具有這樣人格的人，嚴重內傾、孤僻、膽小、懦弱、自卑、害羞、沉默寡言、不愛交往、不關心別人對他的評價、缺乏知已、行為怪癖（但尚能使人理解）。他們盡管沒有喪失對現(xiàn)實的認知能力，但社會活動能力差，又缺乏進取心，常靜坐沉思，沉溺于幻想之中。 強迫型人格障礙：想得太多，使他寸步難行 強迫型人格障礙患者的典型表現(xiàn)是，行為死板、刻板，對特定的人、物或場景有按捺不住的恐懼、緊張心理，心里明知不對卻不能克制。 今年剛滿18歲的農村小伙小章，如今卻什么事也做不了。因為他成天老是想著是否渴了或者餓了，椅子該不該坐，泡在盆里的衣服是現(xiàn)在洗還是過一會兒洗，見到電燈就要反復檢查電燈開關，出了門要反復看是

11、否關好鎖好，換衣服后要反復扣腰間的皮帶，提著兜要反復檢查提兜里的東西是否還在，等等。與他人交往時，他總害怕別人笑話，認為別人的眼睛都在看自己。真是苦不堪言。 原來還在小章小的時候，父母為了鼓勵他學習，曾經節(jié)約開支給他買了一塊手表。深知父母掙錢不易，有了手表的小章從此老是擔心會將表弄丟。后來真的無意中把表弄丟了，內心極度內疚的小章不敢把這件事告訴父母。于是在課余，他常常有意識地到寢室和馬路邊努力尋找。手表最終沒有找到，小章卻從此落下了強迫型人格障礙的毛病。 專家指出，人格障礙開始于童年、青少年或成年早期，一旦形成，往往會一直持續(xù)到成年甚至終生，給患者及其周圍人群的生活和工作帶來極大的困擾。某些人

12、格障礙還會發(fā)展成惡性犯罪事件。近年來屢屢發(fā)生的青少年犯罪事件表明，患有人格障礙的青少年的比例正在逐年上升，嚴重者已超越人格障礙形成了各種心理疾病。所以，對于青少年的人格障礙問題，我們不能掉以輕心，更不能視若無睹。 誰該為人格障礙患者負責 人格障礙的形成，專家認為其原因多種多樣，有遺傳因素、染色體異常、幼年的營養(yǎng)不良、輕微的腦損害和后天的生活習慣等，其中尤以后天不良的家庭及社會環(huán)境影響最為重要。 一、人格障礙主要責任在家庭 家庭，是人生最初的社會天地，對人的早期個性的形成起到重要的作用。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，人格障礙患者的異常情緒反應與行為方式，大都是在兒童期，即在成長過程中習得的。家庭的經濟狀態(tài)、家庭

13、成員的文化素質、宗教信仰以及言行、表情和動作等方面，都會影響到兒童個性的形成和發(fā)展。 貴州省安順市西秀區(qū)的一對孿生姐妹呂天雙、呂天璧（15歲），因父母管教過嚴，產生強烈的逆反心理。2001年中考后，兩姐妹均未考上重點高中，被父母嚴厲責罵，兩姐妹的"仇恨"更是達到了頂峰。進入7月份，這對孿生姐妹先后策劃了用煤氣、鼠藥兩次殺害父母的行動，但都未能得逞。15日下午，這對孿生姐妹將6瓶"毒鼠強"全部放進稀飯中，終于把生養(yǎng)她們的父母毒死。 為此，精神衛(wèi)生專家指出，不良的家庭影響，如父母教育方法不一致，父母的不良榜樣，父母分居或離婚，寄居他家，孩子自身的畸形或傷殘等

14、，均可能對青少年的個性、心理發(fā)育等產生潛移默化的影響。 如果父母或祖父母對孩子過分溺愛，過度保護、縱容，孩子可能變得極為自私，不知助人，以自我為中心，認為一切都不合己意，而性情暴躁，易發(fā)脾氣或情感脆弱，易形成邊緣型或者自戀型的人格障礙。如果管教過嚴，孩子則會形成畏懼、膽小怕事、依賴、缺乏自信，或對抗、粗暴及違拗等個性特點。嚴重者，可能造成偏執(zhí)型、依賴型、和強迫型的人格障礙傾向。 有的孩子從小生活在極不和睦的家庭中，常被打罵，常看到父母爭吵、斗毆，或被父母一方遺棄等，這些都會使孩子變得冷酷無情、脾氣暴躁、好斗或者膽小、畏縮、消沉，不知互助互愛，無同情心，并且象父母樣粗暴地對待別人，以發(fā)泄自己的積

15、憤，可能無故打人或破壞東西任其發(fā)展下去，就有可能形成攻擊型或反社會型的人格障礙。例如，2001年1月24日晚，河南省鄭州市一名16歲的少年回家時發(fā)現(xiàn)父親又在毒打小妹。見慣了父親暴虐行為的他，這次卻再也忍受不了，于是舉刀將42歲的父親一刀捅死。 二、社會環(huán)境的影響也是很重要的因素 "情郁于中，源之于外"。專家指出：外部環(huán)境影響是形成兒童人格障礙的重要"病因"。我國目前社會上重視軀體健康、重視文化學習，輕視心理健康和道德教育的風氣，對青少年的身心健康成長也造成了負面影響。 正如中國青少年心理衛(wèi)生專業(yè)委員會一位委員所言，一些父母對孩子的教育方式要么嚴格刻板，要

16、么過分保護和溺愛，實際上剝奪了孩子在成長過程中遭遇適當挫折和困難的機會，導致他們易受外界不良因素的影響。這些"脆弱"的孩子們，帶著被壓抑、被扭曲的心態(tài)來看待社會上人和事物，比一般來自正常家庭教育環(huán)境下的孩子更容易受到社會不良風氣、行為的影響，從而在人格障礙的道路上越走越遠。 2002年6月16日凌晨2時43分至3時30分，北京海淀區(qū)學院路20號院內的藍極速網吧的一場大火，帶走了25個年輕鮮活的生命。這一令人為之震驚的悲劇，竟源于兩個分別為13歲、14歲的未成年孩子的報復行為，因為他倆曾與藍極速網吧的服務人員發(fā)生過小小的矛盾。 兩個縱火者之一的宋雨（化名）今年只有14歲，不滿

17、1歲時他的父母就離婚了，從此他再也沒有見過母親。宋雨一直隨著父親生活，長期遭到父親的暴打和虐待，這對他產生了極大的影響。父親由于吸毒被勞教后，宋雨由年老多病且半身不遂的爺爺撫養(yǎng)，可他爺爺連自理都相當困難，所謂撫養(yǎng)，只不過是給他一個睡覺、吃飯的地方而已。在學校里，宋雨稱王稱霸，毆打同學，多次強借、強搶同學的錢去上網。為了上網，他甚至把家里的電視、冰箱、微波爐、電風扇等電器全部私自變賣。 另外一個縱火者張鵬（化名）今年只有13歲，他也是生活在一個父母離異的家庭。在縱火之前備錄在案的就有70多次搶劫，可是，直至縱火案發(fā)生，沒有人幫助過他。 今年3月在北京舉行的一個兒童青少年心理健康座談會上，北大精神

18、衛(wèi)生研究所的王玉鳳研究員指出，在全國3.4億17歲以下的未成年人中，至少有3000萬人存在各類學習、情緒和行為障礙。一項全國22個省、市的調查也表明，近13的兒童、青少年存在人際關系、情緒穩(wěn)定性和學習適應方面的問題。 與日益嚴重的青少年心理問題形成巨大反差的是，目前中國社會對心理健康的重視還遠遠不夠。專家測算，中國需要大約萬名兒童精神科醫(yī)生，而目前的實際數(shù)字僅不到100名。大量有心理問題的兒童沒有得到及時、適宜的治療處理。這些心理疾病大多不會隨著年齡增長而自行痊愈，相反卻有日積月累，最后積重難返而導致悲劇發(fā)生的可能。 人格障礙早發(fā)現(xiàn) 大量的心理學研究資料和臨床實踐表明，強調兒童的早期教育，對預

19、防人格障礙的發(fā)生、發(fā)展至為重要。年輕父母尤其是獨生子女的父母，懂得這一點是十分重要的。 那么，如何判斷青少年兒童的早期人格障礙傾向呢？ 人格障礙雖然種類較多，表現(xiàn)也不盡相同，但它們都表現(xiàn)出以下一些共同的臨床特點： 1.有特殊的甚至是怪異的行為模式，在情感、警覺性、感知和思維方式等方面，有明顯與眾不同的態(tài)度和行為。并且這一怪異的行為模式是長期的，持續(xù)性的，應排除智力低下、幻覺和其他精神疾病發(fā)作的因素。 2.紊亂不定的心理特點和難以相處的人際關系，是各類人格障礙最主要的行為特征。不論主動或被動，他們都表現(xiàn)為偏執(zhí)、多疑、仇視、嫉妒心很強，經常被動或主動地侵犯他人，給周圍帶來麻煩。 3.無一例外的，他

20、們對自己的怪癖和不良行為根本沒有自知之明，不知道自己需要改正什么。即使別人給他們指出來，他們也會極力否認，不去積極改進，不能主動地適應環(huán)境，從而屢次犯同樣的錯誤。 4.對別人、對社會毫無責任心，總是把自己的想法放于第一位，而根本不顧及他人的心情和態(tài)度。即使有不道德的行為，他們也不會有絲毫的罪惡感，反而常常對自己的所作所為做出種種自以為是的辯護。 5.思維意識極其狹隘片面，觀念一旦形成則很難改變。 6.得過且過，一般都沒有長遠的規(guī)劃，或者說他們根本就沒有為長遠目標進行安排、調整今后行為的意識。 如果，您的孩子具有以上特征中的兩點以上，就應該帶他到正規(guī)醫(yī)院進行檢查。應該注意的是，人格障礙的種類較多

21、，癥狀多樣，應以我國國家精神衛(wèi)生疾病診斷標準和醫(yī)生的最終診斷為準。 人格障礙的防治 有關精神衛(wèi)生專家指出，雖說個體人格一旦形成，要改變并非易事，但也并非不治之癥，通過加強自我調節(jié)和進行各種治療(包括環(huán)境適應能力訓練、就業(yè)及行為方式指導、人際關系調整等)，人格障礙可以在一定程度上得到糾正。 一、預防青少年人格障礙，最好的方法就是父母及社會的愛心 父母是孩子的第一任，也是最好的老師。 所以作為父母，首先應竭力減少家庭糾紛，避免分居、離異，應注意創(chuàng)造家庭、鄰里的良好人際關系和生活環(huán)境；重視家庭內部親子間情感與言語方面的交流，采取民主的管教方式，形成互相信任互相尊重的家庭氣氛；重視孩子的生理和心理衛(wèi)生

22、；加強禮貌、同情心及集體意識的教育，鼓勵孩子積極參加集體活動，培養(yǎng)孩子正確的興趣愛好和團隊協(xié)作精神。 其次，家庭、各級學校要對孩子予以良好的教育，通過學習、勞動、體育鍛煉和各種文娛活動，幫助孩子形成熱情、直爽、獨立、合作、社會行為適應良好的個性特征。 最后，當兒童出現(xiàn)行為問題時，父母及老師決不能疏忽大意，聽之任之或遷就，而應及時設法矯正，可尋求心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生的幫助。 二、心理、生理方面的治療方法 除了預防之外，人格障礙還有一些心理、生理方面的治療方法。目前常用的治療方法有： 1、心理治療。愛心是是心理治療最好的方法。大家應該努力改善人格障礙患者的社會和心理環(huán)境，不應因為其障礙而歧視他們，

23、而應熱情地關懷他們，深入接觸了解他們的情況，與之建立良好的關系，幫助他們認識到自己個性缺陷。鼓勵人格障礙患者更好地矯正自己的不健全個性行為，培養(yǎng)他們健全的心理，啟發(fā)他們改善與家庭、同事或同學之間的關系，并訓練他們做有益于社會的事。 實踐證明，集體心理治療的方式比個別心理治療更加行之有效。集體治療，就是通過營造一種生活和學習的集體的環(huán)境，讓人格障礙患者通過參加多種集體活動，控制和改善他們的偏離行為。 目前，對于人格障礙的心理治療法用得比較多的是習慣養(yǎng)成法，即通過逐步改變他們的生活方式來糾正人格障礙。其具體做法是，作好孩子的生活記錄，發(fā)現(xiàn)做得好的，就適當給予獎勵，做得不好的則給以小小的懲罰。比如：孩子上學遲到了2