1、胰島素怎樣計算用量正常人的空腹血糖維持在 3.36.1mmol/L （60110mg/dl），餐后半小時到 1 小時之間一般在 10.0mmol/L （180mg/dl ）以下，最多也不超過 11.1mmol/L （200 mg/dl ），餐后 2 小時又回到 7.8mmol/L （140 mg/dl ）。胰島素怎樣計算用量（一）怎樣估算其初始用量：糖尿病患者在開始使用胰島素治療時， 一律采用短效胰島素。 而且，一定在飲食與運(yùn)動相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上， 依下列方法估算初始用量， 而后再依病情監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。1、按空腹血糖估算：每日胰島素用量（） = 空腹血糖（ mg/dl ） -100x10x 體重

2、( 公斤)x0.6 ÷1000÷2100 為血糖正常值；x 10 換算每升體液中高于正常血糖量；x 0.6是全身體液量為60%；÷1000 是將血糖 mg換算為克；÷2是 2 克血糖使用 1 胰島素。為避免低血糖，實(shí)際用其1/2-1/3量。2、按 24 小時尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1 胰島素。3、按體重計算：血糖高，病情重 ,0.5- 病情重，應(yīng)激狀態(tài)，不應(yīng)超過 1.0 /kg 。0.8 /kg ；病情輕，0.4- 0.5 /kg ；4、按 4 次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性"+&

3、quot; 多少估算。一般一個 "+" 需 4 胰島素。5、綜合估算：體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實(shí)際，故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依病情變化逐步調(diào)整。（二）怎樣分配胰島素用量按上述估算的情況，每日三餐前 15-30 分鐘注射，以早餐前 >晚餐前 >午餐前的用量來分配。 由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多， 故胰島素用量宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時間 2-4 小時，因此午餐前用量最小；多數(shù)病人睡前不再用胰島素， 至次日晨再用， 故晚餐前又比午餐前要用量大。 如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前

4、的用量更少，以防夜間低血糖。（三）怎樣調(diào)整胰島素劑量在初始估算用量觀察2-3 天后，根據(jù)病情、血糖、尿糖來進(jìn)一步調(diào)節(jié)用量。1、據(jù) 4 次尿糖定性調(diào)整：只適用于無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據(jù)前 3-4 天的 4 次尿糖定性進(jìn)行調(diào)整：早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據(jù)晚餐前尿糖， 晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿（包括當(dāng)天晨尿）。2、根據(jù)血糖調(diào)整：糖尿病人，尤其是I 型糖尿病及腎糖閾不正常的病人，應(yīng)根據(jù)三餐前與睡前的血糖值來調(diào)整胰島素用量，詳見下表：血糖值 (mmol/l) mg/dl 、餐前胰島素增量（其它處理）<2.8 <50減少 2- 3； 立即進(jìn)餐 2

5、.8-3.950-70 減少1- 2；3.9-7.270-130原劑量； 7.2-8.3130-150加 1； 8.3-11.1150-200加 2； 11.1-13.9200-250 加 3；13.9-16.6250-300加 4-6； 16.6-19.4300-350加 8-10。餐前活動量增加減1- 2 或加餐加餐前活動量減少加 1- 2寬：室早窄，特別不齊：房顫窄，相對不齊：房早慢，窄，齊：竇緩不快不慢：正常竇性心動過速：快窄齊，心率次分室上性心動過速：快窄齊，心率次分陣發(fā)性室上性心動過速：突發(fā)突止三度房室傳導(dǎo)阻滯：寬，慢（一個也放不響）以上是看波左室肥大：看波高（高于格），波深右室肥大：看波高于波，波不及波心梗：找出波就可以上是看高低導(dǎo)聯(lián)V1胸骨右緣第 4 肋間( 紅)V2胸骨左緣第