1、關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理有關(guān)問(wèn)題的通知政策解答一、我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（下 稱門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）如何管理？答：根據(jù)中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法第三十一條規(guī) 定，對(duì)愿意承擔(dān)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)的醫(yī)療 機(jī)構(gòu)，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，與其簽 訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議（下稱門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù) 協(xié)議），實(shí)行協(xié)議管理。二、門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些條件？答：門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：（一）本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（二）至少應(yīng)提供下列診療項(xiàng)目：1、預(yù)防保健、全科醫(yī)療、中醫(yī)等基本診療服務(wù)。2、

2、與基本診療服務(wù)相應(yīng)的藥事及三大常規(guī)、生化、黑 白b超、心電圖等。3、其他符合國(guó)家規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供的診 療項(xiàng)目。（三）根據(jù)關(guān)于開(kāi)展高血壓、糖尿病分級(jí)診療工作的 通知（珠醫(yī)改領(lǐng)20161號(hào)）規(guī)定，承接高血壓、糖尿 病分級(jí)診療工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)承諾配 備珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)中額費(fèi)用門(mén)診病種用藥目錄中高 血壓、糖尿病的藥品，滿足參保人用藥需求。三、申請(qǐng)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供哪些材料？答：申請(qǐng)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供以下材料：（-）珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。四、門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)程序是怎樣的？ 答：門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)按

3、以下程序執(zhí)行：（一）申請(qǐng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng), 并按要求提供相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)提交有關(guān)材料，并對(duì)其申請(qǐng)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。（二）受理。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)場(chǎng)對(duì)遞交的申請(qǐng) 材料出具收到回執(zhí)，材料不齊全或不符合要求的，應(yīng)書(shū)面一 次性告知應(yīng)補(bǔ)齊的全部資料。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在當(dāng)場(chǎng)受 理之日或收齊補(bǔ)正材料之日起10個(gè)工作日內(nèi)對(duì)材料進(jìn)行審 核，決定是否受理并書(shū)面告知。（三）現(xiàn)場(chǎng)檢查。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 現(xiàn)場(chǎng)檢查。（四）簽訂協(xié)議。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的醫(yī) 療機(jī)構(gòu)簽訂門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議，并報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)備 案。（五）通告。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)

4、辦機(jī)構(gòu)向社會(huì)公布門(mén)診統(tǒng)籌 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單。（六）培訓(xùn)。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人、相關(guān)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)。五、哪些情形市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 申請(qǐng)？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 不受理其門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)：（一）提供虛假材料。（二）因違反門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議約定被社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)解除協(xié)議未滿3年。（三）市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。六、哪些情形應(yīng)解除門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議？ 答：下列情形應(yīng)解除門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議：（一）市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商一致，可以 解除門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前30日以書(shū)面形式通知市社會(huì)保險(xiǎn)

5、 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，可以解除門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī) 構(gòu)應(yīng)當(dāng)解除門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反協(xié)議相關(guān)約定的。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再符合門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)條件的。七、哪些情形應(yīng)終止門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議？答：有下列情形之一的，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)終止門(mén) 診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議：（一）協(xié)議期滿的。（二）協(xié)議解除的。（三）市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定的其它情形。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將終止基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén) 診統(tǒng)籌服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及時(shí)向社會(huì)公布。八、門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議期滿后，門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)怎 樣續(xù)約？答：門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議期滿前30日內(nèi)以書(shū)面形式告知市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)

6、辦機(jī)構(gòu)是否愿意繼續(xù)承 擔(dān)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)，愿意繼續(xù)承擔(dān)的, 可直接續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議終止后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新申請(qǐng)簽訂門(mén)診 統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議的，按門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)程序執(zhí)行。九、與門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）一 體化管理的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）可作為其 門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)嗎？答：可以。門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 一體化管理的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）可作為 其門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。十、關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié) 議管理有關(guān)問(wèn)題的通知從什么時(shí)候開(kāi)始執(zhí)行？答：該通知自發(fā)文之日起執(zhí)行。十一、我市目前有多少家門(mén)診統(tǒng)籌定

7、點(diǎn)機(jī)構(gòu)，具體分布 怎樣？答：我市目前有52家門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。具體分布如 下：珠海市醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單序號(hào)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名稱地址24小時(shí)服務(wù) 電話1珠海市香洲區(qū)香灣社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心珠海市香洲區(qū)朝陽(yáng)路65號(hào)（珠海市香洲醫(yī)院內(nèi)）222553222534942珠海市香洲區(qū)獅山社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心珠海市香洲區(qū)獅山路98號(hào)68126663珠海市香洲區(qū)翠香社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心珠海市香洲區(qū)興華路31號(hào)21154124珠海市香洲區(qū)翠香街 道山場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 站珠海市香洲區(qū)五洲花城世派街88號(hào)25233455珠海市香洲區(qū)翠香街 道青竹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 站珠海市香洲區(qū)檸溪路282號(hào)（檸溪市場(chǎng)商貿(mào)城一樓）81

8、94837137278934236珠海市香洲區(qū)翠香街 道康寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 站香洲區(qū)香溪路110號(hào)興利華庭一樓22937867珠海市香洲區(qū)獅山街 道南香社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 站香洲檸溪路370號(hào)6100898137278517068珠海市香洲區(qū)梅華街 道富華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 站珠海市新香洲敬業(yè)路42號(hào)（珠海市博雅醫(yī)院內(nèi)）263827325109029珠海市香洲區(qū)梅華街 道南村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 站香洲人民西路南村豪苑7棟44-46號(hào)商253397210珠海市香洲區(qū)拱北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心珠海拱北粵華路308號(hào)828425811珠海市香洲區(qū)拱北社 區(qū)衛(wèi)生（中醫(yī)）服務(wù) 中心珠海拱北迎賓南路214

9、0號(hào)（仁和骨傷醫(yī)院內(nèi)）8136111813609812珠海市香洲區(qū)拱北街 道港昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 站珠海拱北夏灣港昌路505號(hào)1311230191013珠海市香洲區(qū)拱北街 道婆石社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 站珠海市拱北昌平路524號(hào)860371814珠海市香洲區(qū)吉大社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心珠海市香洲區(qū)景山路94號(hào)吉大市場(chǎng)二樓8206355336084315珠海市香洲區(qū)吉大社 區(qū)衛(wèi)生（中醫(yī)）服務(wù) 卡心珠海市香洲區(qū)吉蓮路39號(hào)3338279334686616珠海市香洲區(qū)吉大街 道官村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 站吉大九洲大道中嘉麗苑首層22-25號(hào)商鋪33521171382565836117珠海市香洲區(qū)前山社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心珠海市香洲

10、區(qū)蘭埔路178號(hào) 香洲區(qū)人民醫(yī)院門(mén)診樓四樓86615801382300610218珠海市香洲區(qū)前山街 道前山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 站珠海市香洲區(qū)粵海西路102號(hào)1樓118號(hào)1354303380919珠海市香洲區(qū)前山街 道白石社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 站珠海市香洲區(qū)九洲大道西銀石雅園3103號(hào)1591912390820珠海市香洲區(qū)前山街 道翠景社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 站珠海市明珠南路3250號(hào)1354306222521珠海市香洲區(qū)前山街 道南沙灣社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)站珠海市金雞路608號(hào)-201南沙灣商業(yè)廣場(chǎng)二樓85152881382413252822珠海市香洲區(qū)前山街 道長(zhǎng)沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 站珠海市香洲區(qū)前山街道長(zhǎng)沙工業(yè)區(qū) 第一商

11、業(yè)街1-5號(hào)，13-18號(hào)861799623珠海市香洲區(qū)梅華社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心珠海市香洲區(qū)明珠北路2號(hào)（上沖醫(yī)院內(nèi)）863918124珠海市香洲區(qū)前山北 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心前山瀝溪北亭街109號(hào)89800031332286112125珠海市香洲區(qū)前山街 道福溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 站前山福溪村村政大街1號(hào)樓一樓861034226珠海市香洲區(qū)華發(fā)新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心珠海市珠海大道華發(fā)新城二期100101棟1 2層1301631818627珠海市香洲區(qū)南屏鎮(zhèn) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心珠海市香洲區(qū)南屏鎮(zhèn)北大街98號(hào)883323928珠海市香洲區(qū)灣仔社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心珠海市香洲區(qū)灣仔江海路86號(hào)881020188233

12、3729珠海市橫琴新區(qū)橫琴鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心珠海市橫琴鎮(zhèn)紅旗村寶華路33號(hào)8842120884255030珠海高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi) 發(fā)區(qū)（唐家灣鎮(zhèn)）衛(wèi)生 院珠海市唐家灣鎮(zhèn)前環(huán)路11號(hào)331112031珠海高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū) 金鼎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心珠海市唐家灣鎮(zhèn)金峰中路232號(hào)338462632北京師范大學(xué)珠海分 校衛(wèi)生服務(wù)中心高新區(qū)金鳳路18號(hào)北京師范大學(xué)珠海分校粵華 苑20棟一層612612033中山大學(xué)珠海校區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心高新區(qū)京唐路1號(hào)中山大學(xué)珠海校區(qū)荔園1號(hào)一 層366812034北京理工大學(xué)珠海學(xué) 院衛(wèi)生服務(wù)中心珠海市金鳳路6號(hào)北京理工大學(xué)珠海學(xué)院校內(nèi)386612035珠海市斗門(mén)區(qū)井岸鎮(zhèn)衛(wèi)生

13、院珠海市斗門(mén)區(qū)井岸鎮(zhèn)井灣路228號(hào)5135319513599936珠海市斗門(mén)區(qū)斗門(mén)鎮(zhèn) 中心衛(wèi)生院珠海市斗門(mén)區(qū)斗門(mén)鎮(zhèn)和風(fēng)中街33號(hào)579847237珠海市斗門(mén)區(qū)白蕉鎮(zhèn) 衛(wèi)生院（含六鄉(xiāng)分院）珠海市斗門(mén)區(qū)白蕉鎮(zhèn)同心中路164號(hào) 分院：珠海市斗門(mén)區(qū)白蕉鎮(zhèn)六鄉(xiāng)建興路2號(hào)5501834分院：558753038珠海市斗門(mén)區(qū)蓮洲鎮(zhèn) 衛(wèi)生院（含蓮溪分院）珠海市斗門(mén)區(qū)蓮洲鎮(zhèn)橫山街197號(hào)分院：珠海市斗門(mén)區(qū)蓮洲鎮(zhèn)蓮溪墟鎮(zhèn)河北路1 號(hào)5561999分院：559372239珠海市斗門(mén)區(qū)乾務(wù)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院（含五山分院）珠海市斗門(mén)區(qū)乾務(wù)鎮(zhèn)乾糖北路28號(hào) 分院：珠海市斗門(mén)區(qū)五山鎮(zhèn)沙龍北路2號(hào)5581093分院：557101240珠海市斗門(mén)區(qū)白藤街 道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心珠海市斗門(mén)區(qū)白藤街道辦白藤一路82號(hào)520819141珠海市金灣區(qū)三灶醫(yī) 院珠海市三灶鎮(zhèn)琴石路776119042珠海市金灣區(qū)紅旗社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心珠海市金灣區(qū)紅旗鎮(zhèn)藤山一路1號(hào)726012043吉林大學(xué)珠海學(xué)院衛(wèi) 生服務(wù)中心珠海市金灣區(qū)吉林大學(xué)珠海學(xué)院校內(nèi)762612044珠海城市職業(yè)技術(shù)學(xué) 院衛(wèi)生服務(wù)中心珠海城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院內(nèi)725312045廣東科學(xué)技術(shù)職業(yè)學(xué) 院珠海校區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心珠海市金灣區(qū)廣東科學(xué)技術(shù)職業(yè)學(xué)院珠海校區(qū) 內(nèi)779612046遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心珠海市金灣區(qū)金海岸碧海路76233714