1、11/19/2021 5:02 PMv 1010月月1818日美國科學日美國科學- -轉化醫學雜志發表的轉化醫學雜志發表的馬兜鈴酸及其衍生物與臺灣和亞洲其他地區肝癌相關的文的文章。首先，對亞洲有關國家、中國臺灣地區肝癌發生提章。首先，對亞洲有關國家、中國臺灣地區肝癌發生提出了一種解釋。出了一種解釋。v雜志編輯以雜志編輯以“一種草藥的黑暗面”為題的簡介推薦這為題的簡介推薦這項研究。項研究。一、引一、引 言言-1-2017年11月業務學習第1頁/共26頁11/19/2021 5:02 PMv 這篇論文通過對肝癌樣本的測序分析，發現來自中國這篇論文通過對肝癌樣本的測序分析，發現來自中國臺灣的臺灣的9

2、898個樣本中個樣本中78%78%具有馬兜鈴酸誘發的突變分子標具有馬兜鈴酸誘發的突變分子標簽，或者說簽，或者說“指紋指紋”。v此外，越南此外，越南2626個樣本中個樣本中19%19%含馬兜鈴酸含馬兜鈴酸“指紋指紋”，而其，而其他東南亞國家的他東南亞國家的9 9個樣本中個樣本中56%56%有馬兜鈴酸有馬兜鈴酸“指紋指紋”。v基于對全世界共計基于對全世界共計14001400多個肝癌樣本的分析，研究人多個肝癌樣本的分析，研究人員認為馬兜鈴酸與肝癌之間存在員認為馬兜鈴酸與肝癌之間存在“決定性關聯決定性關聯”。v他們指出，含馬兜鈴酸的草藥在亞洲尤其中國臺灣被他們指出，含馬兜鈴酸的草藥在亞洲尤其中國臺灣被

3、廣泛使用，但并沒有直接說馬兜鈴酸是當地肝癌高發的廣泛使用，但并沒有直接說馬兜鈴酸是當地肝癌高發的原因。原因。-2-第2頁/共26頁11/19/2021 5:02 PMv文章發表后，在科學界引起廣泛熱議，主要是文章將文章發表后，在科學界引起廣泛熱議，主要是文章將馬兜鈴酸馬兜鈴酸與肝癌關聯。它究竟與我國肝癌患者的發病與肝癌關聯。它究竟與我國肝癌患者的發病有關系嗎？有關系嗎？v食藥監總局新聞發言人介紹，根據流行病學大樣本、食藥監總局新聞發言人介紹，根據流行病學大樣本、大數據分析，我國肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起，大數據分析，我國肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起，是否與馬兜鈴酸有直接關系，尚無直接有力

4、的數據支是否與馬兜鈴酸有直接關系，尚無直接有力的數據支撐。撐。-3-第3頁/共26頁11/19/2021 5:02 PM-4-二、二、馬兜鈴酸簡介馬兜鈴酸簡介第4頁/共26頁11/19/2021 5:02 PM第5頁/共26頁11/19/2021 5:02 PM第6頁/共26頁11/19/2021 5:02 PM-7-第7頁/共26頁11/19/2021 5:02 PM第8頁/共26頁11/19/2021 5:02 PM-9-二、含二、含馬兜鈴酸類中馬兜鈴酸類中藥藥第9頁/共26頁11/19/2021 5:02 PM含馬兜鈴酸的中藥材主要有馬兜鈴科： 馬兜鈴、青木香、天仙藤、關木通、廣防己、馬

5、兜鈴、青木香、天仙藤、關木通、廣防己、細辛、威靈仙、尋骨風、朱砂蓮等。細辛、威靈仙、尋骨風、朱砂蓮等。-10-第10頁/共26頁11/19/2021 5:02 PM1.主要含馬兜鈴中成藥藥名主要毒副作用成分京制咳嗽痰喘丸細辛、馬兜鈴、款冬花、罌粟殼、半夏止嗽化痰顆粒馬兜鈴、款冬花、罌粟殼、半夏復方蛇膽川貝散馬兜鈴青果止嗽丸馬兜鈴、款冬花雞鳴丸馬兜鈴、款冬花、半夏止嗽化痰膠囊馬兜鈴、款冬花胃福顆粒馬兜鈴肺安片馬兜鈴消咳平喘口服液馬兜鈴、款冬花新碧桃仙片馬兜鈴第11頁/共26頁11/19/2021 5:02 PM2. 2004年前主要含關木通、青木香、廣防已中成藥藥名主要毒副作用成分金砂五淋丸關木

6、通龍膽瀉肝丸關木通金不換膏關木通連翹敗毒片關木通跌打丸關木通八正合劑關木通舒肝理氣丸青木香冠心蘇合滴丸青木香舒經活絡丸廣防己骨仙片廣防己第12頁/共26頁 含關木通第13頁/共26頁 含廣防己第14頁/共26頁 含馬兜鈴/青木香第15頁/共26頁11/19/2021 5:02 PM第16頁/共26頁11/19/2021 5:02 PM3.市面常見含細辛中成藥藥名主要毒副作用成分伊痛舒注射液細辛、朱砂珠貝定喘丸細辛小青龍細辛小兒咳喘沖劑/顆粒細辛兒童清肺丸細辛、半夏猴棗牛黃散細辛九味羌活湯細辛當歸四逆湯細辛解暑片細辛、朱砂、雄黃鎮驚散細辛，朱砂第17頁/共26頁11/19/2021 5:02 P

7、M4.主要含朱砂蓮中成藥藥名主要毒副作用成分復方胃痛膠囊朱砂蓮九龍解毒膠囊朱砂蓮保胃膠囊朱砂蓮雞鳴丸朱砂蓮第18頁/共26頁11/19/2021 5:02 PM5.主要含尋骨風中成藥藥名主要毒副作用成分杜仲壯骨膠囊尋骨風、細辛杜仲壯骨丸尋骨風、細辛益腎蠲痹丸 尋骨風 風濕寧藥酒尋骨風、細辛復方風濕藥酒尋骨風復方拳參片尋骨風祛風除濕藥酒尋骨風三蛇藥酒尋骨風神農藥酒尋骨風傷濕鎮痛膏 尋骨風 第19頁/共26頁11/19/2021 5:02 PM6.含天仙藤的中成藥藥名主要毒副作用成分天仙藤散天仙藤勻血湯天仙藤和胃降逆膠囊天仙藤香藤膠囊天仙藤第20頁/共26頁三、三、影響馬兜鈴酸腎損傷的因素影響馬兜鈴酸腎損傷的因素第21頁/共26頁 一次性大劑量（單味木通煎劑，一次性大劑量（單味木通煎劑，3030g g） 一次性大劑量（含木通復方湯劑，一次性大劑量（含木通復方湯劑，5050g g） 長期小劑量（含木通復方湯劑，長期小劑量（含木通復方湯劑，3 3g/g/天天9090天，總量天，總量270270g g） 長期小劑量（含木通中成藥，長期小劑量（含木通中成藥，0.860.86g/g/天天5 5年，總量年，總量860860g g） 劑量，療程，累積劑量存在明顯差異劑量，療程，累積劑量存在明顯差異第22頁/共26頁11/