1、口腔粘接修復技術口腔粘接修復技術重點掌握重點掌握一一.粘接：粘接：概念概念 粘接體系的形成粘接體系的形成 牙粘接面的處理牙粘接面的處理二二.貼面修復貼面修復三三.粘接技術在臨床應用中的相關問題粘接技術在臨床應用中的相關問題 貼面修復和粘接固定義齒修復貼面修復和粘接固定義齒修復粘接原理粘接原理什么叫口腔粘接技術什么叫口腔粘接技術 是利用粘接樹脂在處理的牙體組織上直接是利用粘接樹脂在處理的牙體組織上直接修復成形或將修復體粘接固定完成修復的修復成形或將修復體粘接固定完成修復的臨床技術臨床技術一、粘接機制一、粘接機制v機械作用機械作用本質本質是一種摩擦力是一種摩擦力v吸附作用吸附作用化學吸附與物理吸附

2、化學吸附與物理吸附v擴散作用擴散作用v化學作用化學作用v靜電吸引作用靜電吸引作用二、粘接材料v釉質粘接劑v本質粘接劑v粘接性能的復合樹脂三、理想的粘接材料應具有的條件三、理想的粘接材料應具有的條件v生物相容性好生物相容性好v物理性能良好物理性能良好v化學穩定性較好化學穩定性較好v粘接強度高而持久粘接強度高而持久v常溫下常溫下3-5分鐘可以固化分鐘可以固化v操作簡便、可塑性、色澤良好操作簡便、可塑性、色澤良好技術流程（以光固化為例）牙體預備 牙粘接面處理 粘接劑的應用 光敏樹脂材料的固化 拋光塑形第二節、牙粘接面的處理第二節、牙粘接面的處理 酸酸 蝕蝕 技技 術術牙釉質表面的處理酸蝕劑：酸蝕劑：

3、3050磷酸液酸蝕時間：酸蝕時間：1分鐘酸蝕作用：酸蝕作用：1.表面清潔和粗糙化2.表面極性化3.增加可 濕性酸蝕方法：酸蝕方法：1.清潔牙面和保護牙髓2.酸蝕3.沖洗干燥酸蝕釉質的再礦化酸蝕釉質的再礦化：注意 操作過程中的隔濕牙本質表面的處理牙本質表面的處理管間牙本管間牙本質質管周牙本質管周牙本質*管間牙本質管間牙本質牙本質小管牙本質小管成牙質細胞突起成牙質細胞突起*粘接層粘接層樹脂突樹脂突粘接劑未滲透的牙本粘接劑未滲透的牙本質質側支側支混合混合層層復合樹脂復合樹脂側支側支 樹脂突樹脂突 混合層混合層粘接層粘接層溶解劑的應用溶解劑的應用使用揮發性的溶解劑：用揮發性的溶解劑： 丙酮丙酮 乙醇乙

4、醇牙髓牙髓溶解劑溶解劑 + 單體單體取代水取代水牙髓牙髓溶解劑 + 單體(水分)牙髓牙髓牙髓牙髓溶解劑牙髓牙髓光固化光固化粘接樹脂材料的要求粘接樹脂材料的要求粘接力高而持久粘接力高而持久高強度高強度收縮力小收縮力小不粘器械不粘器械容易配色容易配色X射線阻射率高射線阻射率高臨床實踐已證明臨床實踐已證明第三節、粘接貼面修復技術第三節、粘接貼面修復技術什么叫做貼面修復什么叫做貼面修復 是采用粘接技術，對牙體表面缺損，著色牙，是采用粘接技術，對牙體表面缺損，著色牙，變色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少磨牙變色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少磨牙或者不磨牙的情況下，用修復材料直接或者或者不磨牙的情況下，用修

5、復材料直接或者間接粘接覆蓋，以恢復牙體的正常形態和改間接粘接覆蓋，以恢復牙體的正常形態和改變其色澤的一種修復方法。變其色澤的一種修復方法。貼面修復的種類貼面修復的種類按方法分按方法分：一一. 直接貼面修復直接貼面修復：采用光固化復合樹脂口內直接塑形，采用光固化復合樹脂口內直接塑形，固化，拋光，完成牙體修復。固化，拋光，完成牙體修復。二二.間接貼面修復間接貼面修復：主要采用陶瓷或硬質復合樹脂類材料主要采用陶瓷或硬質復合樹脂類材料在模型上制作完成，然后粘接到牙體組織上完成修復在模型上制作完成，然后粘接到牙體組織上完成修復按材料分：按材料分：一一.光固化貼面光固化貼面二二.陶瓷貼面陶瓷貼面三三.硬質

6、樹脂類貼面硬質樹脂類貼面適應癥v四環素牙，著色牙、變色牙v過小牙、釉質或牙本質發育不良、氟牙癥、畸形牙v牙間隙過大v牙體表面缺損禁忌癥v安氏三類錯頜畸形v上頜牙嚴重唇向錯位v嚴重深覆合v不良的咬合習慣貼面修復操作流程牙體預備牙體預備酸蝕酸蝕粘接劑的應粘接劑的應用用光敏樹脂材料的光敏樹脂材料的涂布與固化涂布與固化拋光塑形拋光塑形模型模型制取制取貼面修復貼面修復體的制作體的制作修復體的修復體的酸蝕備用酸蝕備用修復體的修復體的粘接粘接完完 成成直接法直接法間接法間接法粘接技術在臨床應用中的相關問題粘接技術在臨床應用中的相關問題邊緣著色邊緣著色邊緣密合度差邊緣密合度差繼發齲繼發齲 完美的邊緣完美的邊緣

7、每一種 牙科用樹脂在聚合過程中在聚合過程中樹脂聚合過程樹脂聚合過程v聚合前期聚合前期v凝結點凝結點v凝結后期凝結后期v凝膠后期凝膠后期聚合前聚合前聚合前期聚合前期樹脂仍然可以流動樹脂仍然可以流動沒有收縮力沒有收縮力凝結點凝結點凝結后期凝結后期變形變形粘合力粘合力 大于大于 收縮力收縮力凝膠后期凝膠后期間隙形成：間隙形成：粘合力粘合力 小于小于 收縮力收縮力11234分層固化分層固化整體固化整體固化整體固化是整體固化是 不合理的不合理的.高的形狀因子和大體積會導致最大的收縮力超過2.5 mm 的填充物不能被均勻地光固化(經常為“可壓縮性復合物“推薦)貼面修復貼面修復瓷貼面牙體預備、瓷貼面牙體預備

8、、取模取模粘接粘接瓷貼面牙體預備瓷貼面牙體預備v唇面制備唇面制備v鄰面制備鄰面制備v切緣制備切緣制備v齦緣制備齦緣制備v舌側制備舌側制備唇面制備唇面制備粘接固定義齒修復粘接固定義齒修復v定義定義 利用酸蝕、粘接技術將固定義齒直接粘利用酸蝕、粘接技術將固定義齒直接粘固于基牙上的一種固定修復。主要靠粘接力，固于基牙上的一種固定修復。主要靠粘接力，基牙的固位形主要是起輔助作用。基牙的固位形主要是起輔助作用。適應癥適應癥v1單個后牙缺失，單個后牙缺失，12個前牙缺失者。個前牙缺失者。v2基牙牙周組織健康、牙冠有正常的解剖形基牙牙周組織健康、牙冠有正常的解剖形態和外形、有足夠的可利用的健康的牙釉質態和外形、有足夠的可利用的健康的牙釉質者。者。v3基牙有局部小的缺損時，能夠用樹脂充填基牙有局部小的缺損時，能夠用樹脂充填修復者。修復者。v4咬合關系基