1、天麻鉤藤飲治療高血壓病臨床探究(四川自貢市中醫院，四川，自貢，643000)【摘要】目的：探討天麻鉤藤飲治療高血壓病的臨床 效果。方法：回顧性分析我院近年來收治的459例高血壓患 者的臨床資料，比較口服天麻鉤藤飲與口服西藥卡托普利治 療高血壓的療效差異。結果：治療組248例高血壓患者，經 過1個療程的治療，顯效159例，有效75例，無效14例， 總有效率為94. 35%；對照組211例高血壓患者，經過1個療 程的治療，顯效108例，有效69例，無效34例，總有效率 為83. 89%,兩組療效經x2檢驗，x2值為42. 09, p0. 05, 具有可比性。1.2診斷標準按照1999年2月出版的w

2、ho / ish高血壓 治療指南的診斷標準1,即收縮壓等于或高于 140mmhg(18. 7kpa),舒張壓等于或高于 90mmhg(12. okpa), 兩者有一項經核實即可確診。年齡介于4070歲者。中醫 高血壓辨證分型標準參考1993年衛生部制定頒布的中藥 新藥臨床研究指導原則2中中藥新藥治療高血壓病臨 床研究指導原則中有關高血壓病肝火亢盛、痰濕壅盛兩證 型的診斷標準。主癥：頭痛、眩暈；次癥：心悸、失眠、煩 躁、便秘、笈赤，舌紅、苔黃或白膩，脈弦數或滑。癥狀分 級及評分標準參考1988(中藥新藥臨床研究指導原則中中 藥新藥治療老年病臨床研究指導原則中的癥狀分級及評分 標準進行評定。1.

3、3排除標準3年齡在40歲以下或70歲以上；合并有 肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病、精神病患者；有心、 腎功能衰竭及眼底出血者；繼發于甲狀腺功能亢進、原發性 醛固酮增多癥及。腎性高血壓等繼發性高血壓；收縮壓 2180mmhg和/或舒張壓11 ommhg者。1. 4方法治療組：適當運動，合理膳食并口服天麻鉤藤 飲，每日1劑，分早、晚2次水煎服。方劑組成：天麻12g, 鉤藤12g,石決明12g,黃苓10g,茯苓10g,知母10g,梔 子10g,杜仲12g,寄生10g,牛膝10g。肝火偏旺者加龍膽 草、夏枯草；肝腎陰虛證見腰膝酸軟、頭暈目眩、夜夢遺精、 舌紅少苔脈弦細者加生地、石斛等；陽亢風動者加疾

4、藜、白 芍等；病久有瘀，證見肌膚甲錯，面色黛黑，肢體麻木或刺 痛，舌質紫黯、或有瘀點、瘀斑，脈弦澀者，加紅花、當歸 等。對照組：適當運動，合理膳食，并口服卡托普利25mg, 每日3次。兩組患者均以4周為1療程，1療程結束后，統 計療效。1. 5療效評定標準降壓療效評定標準：參照1979年全 國心血管流行病學和人群防治座談會制定的標準。中醫癥 狀總療效評定標準：參考1993年衛生部頒布的中藥新藥 臨床研究指導原則中的規定進行評定。顯效：癥狀消失， 舒張壓下降1 omnihg或以上，并達到正常范圍，或舒張壓下 降20minhg或以上；有效：臨床癥狀明顯減輕，舒張壓降不 及lommhg,但達到正常圍

5、，或下降1019mmhg,但未達到 正常范圍；無效：臨床癥狀及血壓變化未達到以上標準。2結果2. 1兩組療效比較分析表1結果表明：治療組248例高 血壓患者，經過1個療程的治療，顯效159例，有效75例, 無效14例，總有效率為94. 35%；對照組211例高血壓患者, 經過1個療程的治療，顯效108例，有效69例，無效34例, 總有效率為83. 89%,兩組療效經x2檢驗，x2值為42.09, p<0.01,有顯著性差異。天麻鉤藤飲的降壓強度雖不及西藥 卡托普利，但臨床癥狀的改善作用明顯強于卡托普利，因此 天麻鉤藤飲對高血壓的整體治療效果更好。2.2兩組治療前后血壓變化比較治療前兩組的

6、收縮壓與 舒張壓均無明顯差異，治療后收縮壓與治療前收縮壓比較有 明顯差異，p0.05,治療后舒張壓與治療前比較有明顯差異, p<0. 05；治療后治療組與對照組的血壓比較：p<0. 05；治療 組降壓效應較為明顯，然后平穩下降，停藥后能較長時間維 持在停藥前的水平，血壓的反彈幅度較?。粚φ战M停藥后血 壓的反彈速度及回升速度均大于治療組，說明該方具有降壓 和緩、穩定持久的作用。治療前后收縮壓比較，治療前后舒 張壓比較：p<0. 05；治療后治療組與對照組的血壓比較：p<0. 05 o3討論高血壓病屬中醫頭痛、眩暈范疇。臨床以輕、中度高血 壓居多。如何防治高血壓，控制其發展

7、，降低其并發癥的發 生已成為醫學臨床與研究的重要課題。中醫學認為，高血壓 病的主要病因病機是肝腎陰陽失調，臨床上以本虛標實最為 多見，肝腎不足為其本，風痰、氣火等邪氣為其標，故潛養 肝腎、平肝潛陽為治療髙血壓病的基本治則。天麻鉤藤飲方 中取天麻、鉤藤平肝熄風之功效，為治療肝火亢盛型高血壓 之君藥；石決明、珍珠母鎮肝潛陽；桑寄生、牛膝、杜仲補 肝腎、強筋骨，引血下行；白芍柔肝；茯苓健脾；黃尊、梔 子、菊花清肝明目。諸藥合用，平補兼用，甘苦相投，標本 同治，共達平肝熄風、育陰潛陽之功，在臨床上用之治療高 血壓病，隨癥加減，取得良好的降壓效果。癥狀療效也是評 估藥物療效的重要依據之一，天麻鉤藤飲的降壓強度雖不及 西藥卡托普利，但對于臨床癥狀的改善作用明顯優于卡托普 利對照組，對改善高血壓病肝陽上亢證的頭痛、頭脹、眩暈、 腰膝酸軟有明顯作用，因此天麻鉤藤飲對高血壓的整體治療 效果更好，與西藥卡托普利相比更安全、經濟、實用，不僅 降低高血壓，而且還能明顯改善癥狀，對預防或逆轉高血壓 的臟器損害有一定作用，未發現任何不良反應。綜上所述， 天麻鉤藤飲治療高血壓病療效確切，值得臨床推廣使用。參考文獻1 世界衛生組織專家組.1999年who / ish關于高血壓 治療指南j高血壓雜志，1999, 7(2)： 97.2 中華人民共和