1、l1946 發現磁共振現象 bloch purcelll 1971 發現腫瘤的t1、t2時間長 damadianl 1973 做出兩個充水試管mr圖像 lauterburl 1974 活鼠的mr圖像 lauterbur等l 1976 人體胸部的mr圖像 damadianl 1977 初期的全身mr圖像 mallardl 1980 磁共振裝置商品化l 2003 諾貝爾獎金 lauterbur mansfierd發生事件作者或公司磁共振發展史磁共振發展史l人體內氫原子核作為磁共振中的靶子，它是人體內最多的物質。h核只含一個質子不含中子，最不穩定，最易受外加磁場的影響而發生磁共振現象l有一個穩定的靜

2、磁場（磁體）：常導型、永磁型、超導型。0.153.0tl梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現象l信號接收裝置：各種線圈l計算機系統：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等 人體內的h核子可看作是自旋狀態下的小星球。 自然狀態下， h核進動雜亂無章，磁性相互抵消 按照單一核子進動原理,質子群在靜磁場中形成的宏觀磁化矢量mzmyx進入靜磁場后，h核磁矩發生規律性排列（正負方向），正負方向的磁矢量相互抵消后，少數正向排列（低能態）的h核合成總磁化矢量m，即為mr信號基礎zzyyxb0xmzmxya:施加90度rf脈沖前的磁化矢量mzb:施加90度rf脈

3、沖后的磁化矢量 mxy.并以larmor頻率橫向施進c:90度脈沖對磁化矢量的作用。即m以螺旋運動的形式傾倒到橫向平面abc在這一過程中，產生能量b0zzzzzyyyyyxxxxx90度（3）（5）該過程稱弛豫弛豫(relaxation)(relaxation)，即將能量（mr信號）釋放出來。整個弛豫過程實際上是磁化矢量在橫軸上縮短（橫向或t2弛豫），和縱軸上延長（縱向或t1弛豫）。而人體各類組織均有特定t1、t2值，這些值之間的差異形成信號對比（1）靜磁場中（2）90度脈沖（3）脈沖停止后（4）停止后一定時間（5）恢復到平衡狀態縱向弛豫或稱縱向弛豫或稱自旋晶格弛自旋晶格弛豫豫(t1(t1弛豫

4、弛豫) )橫向弛豫或橫向弛豫或稱自旋自旋稱自旋自旋弛豫弛豫(t2(t2弛豫弛豫) ) 人體進入磁場磁化施加射頻脈沖、h核磁矩發生90。偏轉，產 生能量射頻脈沖停止、弛豫過程開始，釋放所產生的能量（形成mr信 號）信號接收系統計算機系統 在弛豫過程中，即釋放能量（形成mr信號），涉及到2個時間常數：縱向 弛豫時間常數t1；橫向弛豫時間常數t2 加權（weighted ）的概念：mr成像過程中，t1、t2弛豫二者同時存在， 只是在某一時間內所占的比重不同。如果選擇突出縱向（t1）弛豫特征的 掃描參數（脈沖重復時間和回波時間，以毫秒計）用來采集圖像，即可得 到以 t1弛豫為主的圖像，當然其中仍有少量

5、t2弛豫成分，因是以t1 弛豫 為主，故稱為t1加權像（weighted imaging wi）。如果選擇突出橫向 （t2）弛豫特征的掃描參數采集圖像 加權或稱權重，有側重、為主的意思 因為人體各種組織如肌肉、脂肪、體液等，各自都具有不同的t1和t2弛豫 時間值，所以形成的信號強度各異，因此可得到黑白不同灰度的圖像磁共振常規檢查圖像的特點層面成像、成像參數多、任意多方位直接成像、血管流空效應人人 體體 不不 同同 組組 織織 的的 mr mr 信信 號號 特特 點點黑白灰度對比：x光片、ct均以密度高低為特征 mr圖象是以信號高低/強弱為特征水： 長t1（黑）、長t2（白） 骨皮質、完全性的鈣

6、化：黑（無信號）脂肪：短t1（白）、短t2（暗灰） 血流：常規掃描為流空（黑）肌肉：長t1（黑）、短t2（黑） 大多數腫瘤：長t1、長t2 黑色素瘤：短t1、短t2 磁磁 共共 振振 成像成像 檢檢 查查 方方 法法l普通檢查：采用不同脈沖序列、不同方位，對病變部位進行掃描（包括脂肪或水抑制）。fsflair（fluid attenuated inversion recovery) 抑制水的重度t2加權像,也稱黑水技術。即抑制自由水，如腦脊液，對鄰近腦脊液病變的顯示更有利。l 增強檢查：靜脈內注射造影劑進行掃描，用于鑒別診斷等。mr所用造影劑與ct的造影劑不同，除不是碘劑不存在過敏之外，其作用

7、的原理也不同。直接提高病變區x線衰減值（稱直接增強） ct造影劑 （碘制劑） 血管豐富程度 血流灌注如何 血液內碘濃度高低 血腦屏障完整與否l 特殊檢查：特殊檢查： 血管成像（magnetic resonance angiography mra）利用流動的血液進行血流的直接成像 可用于動脈或靜脈的檢查，若同時使用造影劑，稱增強血管成像（ce-mra)。 血管成像用于血管畸形、動脈瘤、血管狹窄或閉塞。但目前仍不能代替dsa。 特點：簡便、無創傷 水水成像成像 膽道成像膽道成像（magnetic resonance cholangio-pancreatography ）mrcp 不使用造影劑，利用

8、膽汁（水）進行成像。用于膽道梗阻檢查。尿路尿路成像成像（magnetic resonance urography）mru 不使用造影劑，利用尿液進行成像。硬膜囊成像硬膜囊成像（magnetic resonance myelography）mrm 不使用造影劑，利用腦脊液進行成像。內耳膜迷路內耳膜迷路成像成像（magnetic resonance labyrinthography) mrl 不使用造影劑利用迷路內的淋巴液進行成像。結腸水成像:向結腸內注入水后，進行結腸人工水造影。胃、小腸也同樣可進行此項檢查。 仿真內窺鏡仿真內窺鏡：同ct一樣，利用計算機所作的圖像的后處理技術之一 mri mri

9、三維重建三維重建 mrmr電影成像電影成像（magnetic resonance cine mrc ）:對運動的臟器實施快速成像。采集臟器運動中的不同時段（時相）的“靜態”圖像，再利用計算機技術快速、連續顯示。例如：關節、心臟等。正常心臟電影（靜態圖）正常心臟電影（靜態圖）神經元興奮區興奮性興奮區靜脈血中氧和血紅蛋白相對去氧血紅蛋白相對去氧血紅蛋白的順磁作用，可使t2*信號由于去氧血紅蛋白的減少神經元興奮區信號相對內源性pwi稱血氧水平依賴法（bold）簡單原理 外源性灌注加權成像pwi：用超快速mr掃描技術，進行造影劑跟蹤，顯示造影劑首次通過的組織血流灌注情況并依需要作延遲增強（常用于腦、心

10、肌的檢查） 彌散加權成像dwi：是以mr流動效應為基礎的成像方法。與mra不同的是：mra觀察的是宏觀的血流現象，而dwi觀察的是微觀的水分子流動擴散現象 腦發生缺血時,pwi先有異常,出在6小時內(超急期),此時溶栓治療, 療效最佳；若出現dwi異常時,則易出血；若t2wi出現病灶時,則為不可逆的。 pwi-dwi-t2wi 腦彌散加權成像（dwi）是使用一對大小相等、方向相反的擴散敏感梯度場。該梯度場對靜止組織作用的總和為零，但水分子在不斷擴散，受該梯度場影響而產生相位變化。梗死區域水含量增加，其早期細胞毒性水腫使水分子擴散下降，而在產生t2信號改變之前，在dwi顯示出早期的腦梗死。右側急

11、性輕癱，癥狀右側急性輕癱，癥狀4 4小時小時 t2加權像無異常同一時間，彌散加權像（4秒）見大片高信號 c-e同一時間，團注對比劑5-10秒內的灌注成像。缺血區顯示對比劑到達延遲（c）。d為病變區對比劑消散延遲。e為45秒后灌注基本趨于正常l是一種描述大腦結構的新方法，是核磁共振成像(mri)的特殊形式。 彌散張量成像便是依據水分子移動方向制圖。彌散張量成像圖(呈現方式與以前的圖像不同)可以揭示腦瘤如何影響神經細胞連接，引導醫療人員進行大腦手術。它還可以揭示同中風、多發性硬化癥、精神分裂癥、閱讀障礙有關的細微反常變化。 細胞正常，水分子游動自由。細胞毒性水腫時，較多的細胞外液進入細胞內，使細胞

12、內、外水分子游動緩慢胞胞細細 水水子子分分 dti 的 物 理神經束對mr機的三個軸(x,y,z,)的關系形成其在mr成像中的方向性,并導致與方向有關的彌散測量(各向異性)3-d彌散呈橢圓形,三個本征矢量代表其彌散方向,本征值確定其形態本征矢量本征矢量 本征值本征值 本征值本征值三個本征矢三個本征矢量的矩陣量的矩陣 源于彌散方向性源于彌散方向性的張量的張量(adc) 弓形纖維的神經束圖 弓形纖維短聯合纖維束a胼胝體的神經束圖冠狀面 (與彩色編碼的fa 圖融合）橫斷面 矢狀面 胼胝體上縱束上縱束下縱束下縱束皮質脊髓束多神經束的神經束圖矢狀面橫斷面各神經束可隨意標示為各種不同顏色flairt2wi

13、t1wi c+t1wi c-腦膜上皮型腦膜瘤常規mri顯示腦膜瘤的典型表現何神經束受犯？良性腦膜瘤瘤？較大量瘤細胞浸潤？上縱束向下移位 腦膜上皮型腦膜瘤彩色編碼的fa圖 神經束成像圖彩色編碼的fa圖 在彩色編碼的fa圖和神經束成像圖上顯示一良性腫瘤所造成的神經束推移征，即上縱束和放射冠被推移，但仍保持原來色彩，符合腦膜瘤的診斷。顯示膠元纖維所構成之腫瘤包膜 （箭）腫瘤呈神經束推移型表現，提示瘤周無腫瘤細胞浸潤，為良性腫瘤，符合腦膜瘤診斷。放射冠膠元纖維構成的包膜。l造影劑首次通過相l造影劑延遲增強相診斷 1、正常的心肌 2、缺血的心肌 3、心肌梗死后心肌存活狀況（頓抑心肌及冬眠心肌） 4、死亡

14、心肌 心肌缺血發現的敏感性和特異性：mr灌注成像：敏感性9294，特異性8796。ect：敏感性65，特異性82 磁共振波譜（磁共振波譜（mrsmrs）：）：研究人體能量代謝病生理改變。通過顯示組織生化學波譜，發現病變，這種生化代謝異常更早于病理形態學異常。mri + mrs = 診斷 ，更敏感、更早期、更特異 mrs是一種化學位移技術。均勻磁場中，同種元素的同一種原子由于其化學結構差異，拉莫爾頻率也不相同，這種頻率差異稱化學位移 mrs實際是某種原子的化學位移分布圖。橫軸：化學位移，縱軸：各種具有不同化學位移原子的相對含量mr全身一次成像 磁磁 共共 振振 成成 像像 主主 要要 優優 點點

15、 與與 限限 度度 無射線、成像參數多、直接多方位成像 不使用造影劑可進行血管或流體成像，無創性 腦、脊髓、椎間盤檢查中具有其他任何影象檢查 不能取代的優勢 骨關節系統顯示病變敏感，軟骨及軟組織分辨好 mr的生理、功能成像突破了影象學以大體病理形 為診斷依據的傳統模式 數據重建技術做三維立體重建或仿真內窺鏡顯示 某些病變定性困難 mr成像仍相對較長（主要是限于信號采集） 運動偽影 某些部位的血管成像尚需dsa、如冠脈，某些血管 性病變術前的金標準仍借助dsa 引進和檢查費用相對昂貴 禁忌癥：帶心臟起搏器、胰島素泵、體內金屬 假肢、眼球內金屬異物，顱內動脈瘤銀夾術后 時間較短者 嚴重不合作者，精

16、神病，危重病人，幽閉恐怖癥怎樣閱讀常規檢查的怎樣閱讀常規檢查的mrmr圖像圖像1 1、熟悉圖像上的常用標記：姓名、年齡、日期、左右、層厚以 及增強的標記等2、仔細觀察每一幀圖像，目的在于發現疾病或異常的征象3、當發現病變后，應看其病變在t1加權、t2加權上的信號特 征，是高信號低信號等信號混雜信號無信號4、通過不同方位圖像觀察，確定病變形態、數量、大小、位置5、觀察病變鄰近器官或組織結構有無異常：受壓、移位（占位 效應）；擴張、增大（失空間效應）；破壞或吸收；等等6、增強掃描觀察病變有無強化及強化程度；延遲掃描強化特點7、綜合mr所見，結合臨床及其他影像學檢查材料作出診斷常用術語常用術語 陰影

17、、密度、回聲、信號 增強掃描 強化 高密度、低密度、等密度、混雜密度 高信號、低信號、等信號、混雜信號 占位效應、失空間效應 窗技術 影像學中常見的名詞概念的一般性了解陰影、回聲、信號陰影、回聲、信號密度：密度：影像學術語。密度有雙重含義，即物質密度與影像密度二 種。物質密度系指單位體積內的物質質量，由物質的組成 成分和空間排布情況決定。影像密度則指照片上模擬影像 的黑化程度，即對光的吸收程度高密度、低密度、等密度、混雜密度：高密度、低密度、等密度、混雜密度：影像學術語 在ct或x線檢查中，以相鄰結構作參照，進行興趣區 密度的判定。傳統的x線技術僅以肉眼作大致的分辨，而 ct則可獲得標定的密度

18、值，即ct值，獲得病變密度的定量。ctct值：值：影像學術語。在ct掃描中，x線衰減系數的單位。（ct 圖像中興趣區組織的密度單位）層面成像的部分容積效應占位效應與失空間效應窗技術肺窗縱隔窗平掃與增強一、顱腦正常mr表現213 1.額葉 2.中央溝 3.頂葉1.額葉 2.半卵圓中心 3.中央溝 4.頂葉12341.額葉 2.中央溝 3.頂葉 4.距狀裂 5.枕葉123451.前縱裂 2.透明隔 3.側腦室 4.后縱裂1234l1.額葉 2.胼胝體膝部 3.顳葉 4.胼胝體壓部 5.枕葉 l6.尾狀核頭部 7.蒼白球 8.殼核 9.丘腦 10.島葉l11.穹窿柱 12.室間孔 13.內囊 14.

19、脈絡叢 15.視輻射l16.上矢狀竇12345678911121314101516l1.內囊前肢 2.內囊膝部 3.屏狀核 4.內囊后肢 l5.尾狀核 6.殼核 7.蒼白球 8.島葉 9.丘腦1234567891.尾狀核 2.三腦室 3.四疊體 4.小腦山頂 5.前聯合6.殼核 7.外側裂 8.四疊體池1234567812345678910小腦梗塞與腦池新鮮與陳舊腦梗塞 1新鮮與陳舊腦梗塞 2 血管周圍間隙（vircho-robin spaces)腦出血 ct腦出血 mrit2wit1wit2wi2例陳舊性血腫（外囊區）右側額葉星形細胞瘤 mr平掃及增強右側頂區腦膜瘤 mr平掃及增強垂體正常m