1、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的新契機(jī)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的新契機(jī)本文關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生，契 機(jī)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，發(fā)展公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的新契機(jī)本文簡(jiǎn)介：摘要：在“健康 中國(guó)2030”的國(guó)家戰(zhàn)略下,公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展面臨新的 形勢(shì)：（1）以組學(xué)為代表的新技術(shù)不斷被應(yīng)用于疾病防控與健康促進(jìn) 的工作中；（2）計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)學(xué)信息技術(shù)正推動(dòng)本學(xué)科在大數(shù)據(jù)時(shí) 代的發(fā)展與變革；（3）在全國(guó)不同區(qū)域，圍繞不同疾病,啟動(dòng)了大型人 群隊(duì)列建設(shè),公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的新契機(jī)本文內(nèi)容:摘要：在“健康中國(guó)2030”的國(guó)家戰(zhàn)略下，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué) 學(xué)科發(fā)展面臨新的形勢(shì)：（D以組學(xué)為代表的新技術(shù)不斷被應(yīng)用于疾 病防控

2、與健康促進(jìn)的工作中；（2）計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)學(xué)信息技術(shù)正推動(dòng) 本學(xué)科在大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展與變革；（3）在全國(guó)不同區(qū)域,圍繞不同疾 病,啟動(dòng)了大型人群隊(duì)列建設(shè),為本學(xué)科的發(fā)展提供了寶貴的契機(jī)。 本學(xué)科應(yīng)重點(diǎn)圍繞組學(xué)技術(shù)與隊(duì)列人群、大數(shù)據(jù)與疾病防控、自然 和社會(huì)新態(tài)勢(shì)與全民健康等方面,培養(yǎng)復(fù)合型研究人才與研究團(tuán)隊(duì), 拓展學(xué)科研究領(lǐng)域和覆蓋面,為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)構(gòu)建強(qiáng)大保障。關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生;預(yù)防醫(yī)學(xué);新技術(shù);大數(shù)據(jù);隊(duì)列研究;健康中 國(guó)；公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)門類中獨(dú)立的一級(jí)學(xué)科,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 的支柱之一。它以人群為研究對(duì)象，從宏觀與微觀兩個(gè)技術(shù)層面,研 究對(duì)人群健康產(chǎn)生影響的因素及其作用規(guī)律，闡明外界

3、環(huán)境因素與人 群健康的相互關(guān)系，從而提供公共衛(wèi)生策略與措施,達(dá)到預(yù)防疾病、 促進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命和提高生命質(zhì)量的目的。作為醫(yī)學(xué)最重要的組 成部分之一,公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想貫穿于整個(gè)人類與疾病的斗 爭(zhēng)史，在各種群體性疾病，尤其是傳染病的防治中做出了巨大的貢獻(xiàn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步，人類疾病譜發(fā)生了重大變化，現(xiàn)代 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式逐步建立,人們對(duì)于“健康”這一概念的看 法也不斷發(fā)生改變。新中國(guó)成立以來尤其是改革開放以來，我國(guó)人民 健康水平得到了極大改善,2015年人均預(yù)期壽命已達(dá)到76. 34歲，許 多健康指標(biāo)己超過中高收入國(guó)家的平均水平,公共衛(wèi)生事業(yè)取得了舉 世矚目的成就，但與此

4、同時(shí)，人口結(jié)構(gòu)、生態(tài)環(huán)境與生活方式的改變 等也給維護(hù)和促進(jìn)健康帶來新的難題1。2016年，中共中央、國(guó)務(wù) 院印發(fā)“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要（簡(jiǎn)稱綱要），制定了新 時(shí)期健康中國(guó)建設(shè)的宏偉藍(lán)圖，對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出了新的指 導(dǎo)與要求,包括強(qiáng)化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服 務(wù)均等化、建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型高層次人才培養(yǎng)機(jī)制等， 綱要的制定給公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)帶來了新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。與此同時(shí)，生物信息學(xué)、計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域不斷出現(xiàn)的新技術(shù)、 新突破和新方法，已經(jīng)越來越多地應(yīng)用于公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究, 多學(xué)科間交叉、融合、滲透已是發(fā)展趨勢(shì)，并成為公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī) 學(xué)突破現(xiàn)有發(fā)

5、展瓶頸的重要方向，也是本學(xué)科服務(wù)于“健康中國(guó) 2030”國(guó)家戰(zhàn)略的重要途徑與方式。因此,本文將圍繞上述發(fā)展契機(jī)及技術(shù)變革介紹當(dāng)前公共衛(wèi)生與 預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展所面臨的新形勢(shì)與機(jī)遇。1、組學(xué)等新技術(shù)在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用近年來，生命科學(xué)、生物技術(shù)和信息技術(shù)交叉融合、發(fā)展迅猛，以 組學(xué)為代表的新型檢測(cè)方法與分析技術(shù)不斷涌現(xiàn)，可以從微觀角度如 分子結(jié)構(gòu)、功能表達(dá)、效應(yīng)機(jī)制等解釋生命現(xiàn)象，使得揭開健康影響 因素與結(jié)局事件之間的“黑匣子”成為可能，為采取更適宜更精準(zhǔn)的 干預(yù)措施提供了科學(xué)依據(jù)。組學(xué)技術(shù)主要包括基因組學(xué)、表觀遺傳學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組 學(xué)、代謝組學(xué)等，以其高通量、高敏感性、高分辨率的優(yōu)點(diǎn)，

6、使生命 科學(xué)的研究走向整合化和系統(tǒng)化2。組學(xué)對(duì)疾病發(fā)生的解釋可簡(jiǎn)單 表述為:基因組學(xué)和表觀遺傳學(xué)提示可能的表型，蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝 組學(xué)表明現(xiàn)實(shí)的表型，而暴露組學(xué)與蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)相互作用 最終決定疾病的發(fā)生3。在傳染病防控領(lǐng)域，組學(xué)技術(shù)可以準(zhǔn)確識(shí)別致病因子的特點(diǎn)及變 異4,探究傳播規(guī)律5，確定人群免疫狀況6,基于組學(xué)技術(shù)的高 通量疫苗篩選和制備技術(shù)也是傳統(tǒng)疫苗開發(fā)方法所難以企及的7。 針對(duì)慢性非傳染性疾病,組學(xué)技術(shù)可以從其致病機(jī)制出發(fā),提出更為 準(zhǔn)確和可靠的防治策略,如利用代謝組學(xué)方法,觀察糖尿病發(fā)生過程 中的生化指標(biāo)改變,從而準(zhǔn)確預(yù)測(cè)糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行早期預(yù)防 3o此外,組學(xué)技術(shù)可以

7、針對(duì)人群中的個(gè)體,分析其對(duì)環(huán)境因素或某 些疾病的易感性,如復(fù)雜疾病的全基因組關(guān)聯(lián)研究(genome- wideassoci at ionstudy, GWAS)確定了數(shù)百種疾病(如心血管病、腫瘤、 精神疾病、肥胖等)的相關(guān)基因和易感區(qū)域,發(fā)現(xiàn)了許多與疾病發(fā)生 相關(guān)的基因易感位點(diǎn),可用于復(fù)雜性疾病的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及精準(zhǔn)預(yù)防。其 他諸如微生物組計(jì)劃、宏基因組學(xué)等新興的組學(xué)技術(shù)也為疾病防治 提供了全新的思路8。組學(xué)技術(shù)出現(xiàn)時(shí)間較短卻發(fā)展迅速，目前雖在檢測(cè)成本及標(biāo)準(zhǔn)化 等方面存在不足，但其在公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中被有效整合和利 用后,所提供的探索病因的方法與思路為疾病防治工作指引了新的方 向9,也將被不斷

8、應(yīng)用于疾病防控與健康促進(jìn)的研究與實(shí)踐。2、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用體系建設(shè)在現(xiàn)代社會(huì)中，互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)和產(chǎn)品己全面滲透居民生活,包括衛(wèi) 生與健康領(lǐng)域。計(jì)算機(jī)技術(shù)和醫(yī)學(xué)信息技術(shù)正推動(dòng)公共衛(wèi)生與預(yù)防 醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)展與變革。中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的綱要 中提出，要加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系建設(shè),消除數(shù)據(jù)壁壘,全面深 化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的應(yīng)用1 o大數(shù)據(jù)最核心的應(yīng)用是預(yù)測(cè)，即通過高級(jí)數(shù)學(xué)算法處理海量數(shù)據(jù)， 通過一系列分析得出預(yù)測(cè)結(jié)果。同時(shí)大數(shù)據(jù)分析更為全面,消除了抽 樣所帶來的誤差后,結(jié)果更具有說服力。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域,研究者可 以通過對(duì)公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和分析，極快地對(duì)傳染性疾病和

9、重大疫情做出應(yīng)急管理,并可及時(shí)為公眾提供準(zhǔn)確有效的健康咨詢， 極大地提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急響應(yīng)能力10;通過互聯(lián)網(wǎng) 整合醫(yī)療信息系統(tǒng)和其他公共信息資源,可以全面獲得健康相關(guān)危險(xiǎn) 因素的數(shù)據(jù),并通過深度挖掘與分析,有效評(píng)價(jià)影響健康的社會(huì)因素， 確定個(gè)體所處的生態(tài)與社會(huì)環(huán)境中的易患疾病,進(jìn)而制訂有針對(duì)性的 干預(yù)措施;通過人口健康信息服務(wù)體系建設(shè),為居民提供個(gè)體化的健 康管理服務(wù),普及健康生活方式,滿足個(gè)性化服務(wù)和精準(zhǔn)化醫(yī)療的需 求。3、隊(duì)列研究提供發(fā)展新契機(jī)國(guó)家科技體制改革后，以國(guó)家重點(diǎn)研究計(jì)劃為主體,在全國(guó)不同區(qū) 域,圍繞不同疾病,集中力量啟動(dòng)了大型人群隊(duì)列建設(shè),建立了人群研 究的大平臺(tái)。目前我國(guó)己建成若干大型隊(duì)列,例如,樣本量為50萬人 群的中國(guó)慢性病前瞻性隊(duì)列項(xiàng)目n,樣本量為20萬的泰州人群縱 向隊(duì)列12,樣本量為18萬的中國(guó)高血壓跟蹤調(diào)查隊(duì)列13。此外, 我國(guó)首個(gè)多中心的國(guó)家出生隊(duì)列正在建設(shè)中，預(yù)計(jì)覆蓋10萬家庭。 這些大型隊(duì)列的建設(shè)將為公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展提供寶貴 契機(jī)。綜上所述,在新形勢(shì)新機(jī)遇面前,公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科應(yīng)順勢(shì) 而為、應(yīng)時(shí)而起,立足學(xué)科優(yōu)勢(shì)，加快學(xué)科交叉與融合,重點(diǎn)圍繞組學(xué) 技術(shù)與隊(duì)列人群、大數(shù)據(jù)與疾病防控、自然和社會(huì)新態(tài)勢(shì)與全民健 康等方面進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)與合理布局,注重培養(yǎng)創(chuàng)新型研究人才、培育