1、老年性慢阻肺的臨床護理體會【摘要】目的探討老年性慢性阻塞性肺部疾病的臨床護理方法。 方法2011年5月以來，我院共收治老年性慢性阻塞性肺部疾病患者130 例，就其臨床護理方法進行總結分析。結果老年性慢阻肺經過積極的治 療與有效的護理，患者全部康復出院。結論臨床治療是康復的關鍵，健 康教育與人性化護理是康復的先決條件。【關鍵詞】老年性慢阻肺；臨床護理；體會doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013. 09.424 文章編號： 1004-7484 (2013) -09-5136-02慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonar

2、y disease, copd) 是一種可以預防和可以治療的常見疾病，其特征是持續存在的氣流受限。 氣流受限呈進行性發展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反 應的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴重程度。此病患病人 數多，死亡率高，社會經濟負擔重，已成為影響人類健康的重要的公共衛 生問題。copd h前居全球死亡原因的第4位，據世界銀行/世界衛生組織 預計，至2020年copd將位居世界疾病經濟負擔的第5位1。2011年5 月以來，我院共收治老年性慢性阻塞性肺部疾病患者130例，現就其臨床 護理方法進行總結論述如下。1資料與方法 1. 1 一般資料2011年5月以來，我院共收治

3、老年性慢性阻塞性肺部 疾病患者130例，其中男100例，女20例，年齡45-85歲，平均年齡65 歲；主要臨床表現為：慢性咳嗽：通常為首發癥狀。初起咳嗽呈間歇性， 早晨較重，以后早晚或整日均冇咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數病例咳 嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀；咳痰：咳嗽 后通?？壬倭筐ひ盒蕴担糠只颊咴谇宄枯^多；合并感染時痰量增多，常 有膿性痰；短或呼吸困難：是c0pd的標志性癥狀，是使患者焦慮不安的 主要原因，早期僅于勞力時出現，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r 也感氣短；喘息和胸悶：不是c0pd的特異性癥狀。部分患者特別是重度 患者有喘息；胸部緊悶感通常于勞力后發

4、生，與呼吸費力、肋間肌等容性 收縮有關；全身性癥狀：在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會 發生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精 神抑郁和（或）焦慮等。合并感染時可咳血痰或咯血。1.2臨床護理方法1.2.1慢性阻塞性肺病對癥護理 排痰化痰。鼓勵慢性阻塞性肺氣 腫患者咳嗽，并幫助變換體位，輕拍背以利排痰，痰干結者給糜蛋白酶霧 化吸入稀釋痰液或給超聲霧化和氧壓霧化吸入藥化痰。也可用藥物口服祛 痰。解痙平喘。慢性阻塞性肺氣腫患者出現喘息癥狀給予氨茶堿類制劑 平喘。呼吸運動鍛煉：慢性阻塞性肺氣腫患者的時膈肌下降，運動幅度 減弱，肺組織彈性減退，使呼吸淺而頻速，為了改善肺

5、功能可做腹式呼吸 鍛煉。耐寒鍛煉。患者開始進行耐寒鍛煉時，先用冷毛巾擦頭面部，逐漸 擴展到四肢。對體質較好、耐受力強、呼吸功能iii級以下者，可全身大面 積冷水擦浴，堅持到9、10月份后再恢復到面、頸部冷水摩擦，耐受力強 者可堅持到冬季。冬季冷水的溫度在15°c20°c,每次5-10分鐘。使身 體適應外界氣候變化，增強耐寒能力，可有效地改善氣道營養，防止慢性 阻塞性肺病的發作。堅持運動。不少慢性阻塞性肺病患者天氣一冷便縮在 屋里“貓冬”，不敢出門活動。須知，適度的戶外運動有益無害?；颊呖?根據自己的體質狀況選擇合適的鍛煉項目，如散步、慢跑、打太極拳、做 中老年健身操；身體狀

6、況較好的也可爬山、游泳，但要循序漸進，持之以 恒，運動后以自我感到舒適為度。1.2.2睡眠護理 保持環境安靜，病室溫度適宜，空氣新鮮，取舒適 體位，指導患者采取放松術，病情允許時適當增加白天的活動量，遵醫囑 給予抗感染、祛痰、止咳藥，并予吸氧，減輕呼吸道癥狀，以利睡眠。必 要時遵醫囑應用鎮靜、安眠藥幫助患者睡眠2。1.2.3營養支持護理copd患者由于呼吸肌疲勞，呼吸功增加，同時 伴冇感染、發熱等消耗增加2, copd患者常發生營養不良，同時伴有免 疫功能低下。氣道阻塞程度越嚴重，營養不良的發生率越高。患者飲食宜 清淡、富營養，膳食中的營養比例應適當，呼吸衰竭患者施行氣管插管或 氣管切開時，可

7、采取鼻飼方法進食。對于患者不能口服或口服營養不能滿 足機體需要時，可通過靜脈高營養糾正營養缺乏。1.2.4心理支持 慢阻肺患者反復發作，病程長，進行性加重，患者 易產生焦慮、抑郁等心理障礙，其至對治療喪失信心。主動關心患者并提 供相關知識信息，鼓勵患者以枳極的心態對待疾病，提高戰勝疾病的信心。 向患者宣教防治措施，減輕患者恐懼和抑郁心理，增強其自信性，提高患 者生活質量。家人應積極的配合，主動關心和支持，減輕患者的焦慮、恐 懼和精神負擔，對患者的心理護理，絕不是可有可無的，心理護理在治療、 康復中是十分見效的。1.2.5健康教育3戒煙：教育吸煙患者認識吸煙危害，主動戒煙, 改變生活環境，盡可能

8、避開吸煙環境和粉塵刺激性環境，并介紹戒煙成功 者進行控煙交流。營養：飲食宜清淡易消化，少量多餐，保證充足的蛋 白質攝入，維生索及微量元索應豐富，并注意保證液體的攝入量。適量 運動：適宜的運動可以調節情緒、改善心肺功能，增強體質，提高生命質 量。活動時注意運動前后保證良好的狀態。運動時注意呼吸、心率變化， 逐漸增加運動量，感疲勞時不可勉強運動，身體不適時，及時就診。合 理用藥：慢阻肺患者病情反復發作，患者要在醫生指導下服藥，不要憑經 驗服藥，以免延誤病情。如發現患者出現明顯氣促、紫組，甚至嗜睡現象, 應考慮病情惡化。總之，慢阻肺的臨床治療后，恢復的關鍵是臨床后續護理，護理人員 的人性化護理以及出院后的健康教育是預防的關鍵。參考文獻1 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組慢性阻塞性肺 疾病診治