1、老年慢性心力衰竭病因研究摘要目的通過對78例老年慢性心力衰竭患者的病因 分析，以期對其治療有所幫助，延長壽命提高生活質量。方 法 對本院住院的78例老年心力衰竭患者進行回顧性分析總 結各病因組成。結論冠心病、高血壓病是心力衰竭主要基 本病因，而冠心病、高血壓、糖尿病多病因組合是老年心力 衰竭的特點。關鍵詞老年；慢性心力衰竭；病因中圖分類號r541.6+1e文獻標識碼a文章編號 1005-0515 （2011） -02-198-01心力衰竭（簡稱心衰，hf）是各種心臟結構或功能性異 常導致心室充盈和（或）射血能力受損而引起的一組綜合征。 美國大約有500萬心衰患者，每年至少有55萬人首次確診 為

2、心力衰竭1。國內研究表明：充血性心力衰竭的患病率 正在逐漸增高，人群平均已達0.9%,老年人群的發病率達 1.3%2。80歲以上老年人中心力衰竭的發病率較60歲以下 人群增高10倍，已成為老年人致死致殘的主要疾病3。隨 著人口老齡化的進展，心力衰竭的發病率在逐漸增加，因此 針對本院在2008年至2010年兩年間收治的78例老年心衰 患者的病因分析，以期對老年心衰的防治有所幫助。1臨床資料1. 1 一般資料：選擇的78例患者為本院2008-2-2010-2 住院的年齡60-94歲老年心衰患者，心功能符合紐約心臟 病協會（nyha）分級ii-iv級，病因診斷以出院診斷為標 準。共78例，其中男43

3、人，女35人。年齡60-94歲， 平均77歲。1.2方法：回顧性分析老年心衰患者病因組成。多病因 者以第一診斷歸類。2結果冠心病45例，占57. 7%；髙血壓18例占23. 1%；擴張性心肌病5例，占6. 4%；風心病3例，占3.8%；老年瓣膜病2例，占2. 6%；其他（肺心病、尿毒癥、酒精性心肌病等） 5例，占6. 4%o其中既患有冠心病又患有高血壓病的37例,占47. 4%；合并糖尿病20例，占25. 6%o3討論本文資料分析顯示：冠心病是老年心衰的主要基本病因，其次為高血壓病，擴張型心肌病第三位，風心病位于擴 張型心肌病之后，而冠心病合并高血壓、冠心病合并糖尿病、 高血壓合并糖尿病、或三

4、種同時患有的多病因心衰所占比例 較大。因此，雖然冠心病、高血壓病是心衰的主要病因，但 往往是以兩者中一種病因為主，同時合并另一種病因的多病 因所致，糖尿病在多病因心衰中占有相對較大的比例，并且 多病因心衰較單一病因心衰程度加重。心臟冠狀動脈病理研 究資料顯示：冠心病主要累及心外膜較大冠狀動脈，造成官 腔狹窄甚至閉塞引起相關部位心肌缺血或壞死、心室重構與 心衰。高血壓病主要累及心肌小動脈級微循環，造成官腔狹 窄或閉塞，導致毛細血管網的減少及損害，心肌廣泛缺血并 參與心肌肥厚等心室重構過程導致心衰。糖尿病則主要累及 毛細血管，造成毛細血管網的減少，心肌彌漫性缺血，參與 心室重構過程導致心衰。由此可

5、見當上述疾病并存時，心肌 大動脈、小動脈級毛細血管的病理改變同時并存且更加嚴重 4,導致心衰程度更加嚴重。而感染、快速心律失常(本 資料中常見的為房顫)、情緒激動、急性心肌缺血為常見的 誘發因素。由此可見針對心衰病因的早期預防治療顯得尤為 重要。尤其在基層老年患者往往在出現心衰癥狀，已經影響 其活動后才就診，因此應加強心衰知識的宣傳普及，早期冠 心病二級預防，嚴格控制血壓是延緩老年心衰發生發展的關 鍵；良好的控制血糖對減輕心血管的損害，降低心衰的程度 亦起重要作用。參考文獻1 american heart association. heart disease and stroke statistics-2005 update. dallas, tx： american heart association； 20052 顧東風，黃廣勇等中國心力衰竭流行病學調查及 其患病率j。中華心血管病雜志，2003, 31 (1)： 326.3 cleland j g, khand a, clark a. the heart failureepidemic： exactly how big is itj eur he