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文檔簡介

1、老年慢性心力衰竭病因研究摘要目的通過對78例老年慢性心力衰竭患者的病因 分析,以期對其治療有所幫助,延長壽命提高生活質量。方 法 對本院住院的78例老年心力衰竭患者進行回顧性分析總 結各病因組成。結論冠心病、高血壓病是心力衰竭主要基 本病因,而冠心病、高血壓、糖尿病多病因組合是老年心力 衰竭的特點。關鍵詞老年;慢性心力衰竭;病因中圖分類號r541.6+1e文獻標識碼a文章編號 1005-0515 (2011) -02-198-01心力衰竭(簡稱心衰,hf)是各種心臟結構或功能性異 常導致心室充盈和(或)射血能力受損而引起的一組綜合征。 美國大約有500萬心衰患者,每年至少有55萬人首次確診 為

2、心力衰竭1。國內研究表明:充血性心力衰竭的患病率 正在逐漸增高,人群平均已達0.9%,老年人群的發病率達 1.3%2。80歲以上老年人中心力衰竭的發病率較60歲以下 人群增高10倍,已成為老年人致死致殘的主要疾病3。隨 著人口老齡化的進展,心力衰竭的發病率在逐漸增加,因此 針對本院在2008年至2010年兩年間收治的78例老年心衰 患者的病因分析,以期對老年心衰的防治有所幫助。1臨床資料1. 1 一般資料:選擇的78例患者為本院2008-2-2010-2 住院的年齡60-94歲老年心衰患者,心功能符合紐約心臟 病協會(nyha)分級ii-iv級,病因診斷以出院診斷為標 準。共78例,其中男43

3、人,女35人。年齡60-94歲, 平均77歲。1.2方法:回顧性分析老年心衰患者病因組成。多病因 者以第一診斷歸類。2結果冠心病45例,占57. 7%;髙血壓18例占23. 1%;擴張性心肌病5例,占6. 4%;風心病3例,占3.8%;老年瓣膜病2例,占2. 6%;其他(肺心病、尿毒癥、酒精性心肌病等) 5例,占6. 4%o其中既患有冠心病又患有高血壓病的37例,占47. 4%;合并糖尿病20例,占25. 6%o3討論本文資料分析顯示:冠心病是老年心衰的主要基本病因,其次為高血壓病,擴張型心肌病第三位,風心病位于擴 張型心肌病之后,而冠心病合并高血壓、冠心病合并糖尿病、 高血壓合并糖尿病、或三

4、種同時患有的多病因心衰所占比例 較大。因此,雖然冠心病、高血壓病是心衰的主要病因,但 往往是以兩者中一種病因為主,同時合并另一種病因的多病 因所致,糖尿病在多病因心衰中占有相對較大的比例,并且 多病因心衰較單一病因心衰程度加重。心臟冠狀動脈病理研 究資料顯示:冠心病主要累及心外膜較大冠狀動脈,造成官 腔狹窄甚至閉塞引起相關部位心肌缺血或壞死、心室重構與 心衰。高血壓病主要累及心肌小動脈級微循環,造成官腔狹 窄或閉塞,導致毛細血管網的減少及損害,心肌廣泛缺血并 參與心肌肥厚等心室重構過程導致心衰。糖尿病則主要累及 毛細血管,造成毛細血管網的減少,心肌彌漫性缺血,參與 心室重構過程導致心衰。由此可

5、見當上述疾病并存時,心肌 大動脈、小動脈級毛細血管的病理改變同時并存且更加嚴重 4,導致心衰程度更加嚴重。而感染、快速心律失常(本 資料中常見的為房顫)、情緒激動、急性心肌缺血為常見的 誘發因素。由此可見針對心衰病因的早期預防治療顯得尤為 重要。尤其在基層老年患者往往在出現心衰癥狀,已經影響 其活動后才就診,因此應加強心衰知識的宣傳普及,早期冠 心病二級預防,嚴格控制血壓是延緩老年心衰發生發展的關 鍵;良好的控制血糖對減輕心血管的損害,降低心衰的程度 亦起重要作用。參考文獻1 american heart association. heart disease and stroke statistics-2005 update. dallas, tx: american heart association; 20052 顧東風,黃廣勇等中國心力衰竭流行病學調查及 其患病率j。中華心血管病雜志,2003, 31 (1): 326.3 cleland j g, khand a, clark a. the heart failureepidemic: exactly how big is itj eur he

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