1、超聲檢查在產前篩查胎兒先天畸形中的臨床價值馬元（北川羌族自治縣第三人民醫院超聲科 四川綿陽621000）【摘要】目的：探討超聲檢查在產前篩查胎兒先天畸形中的臨床應用價值。 方法：選取2012年6月2015年6月在我院接受產前超聲檢查的孕婦3102例 的臨床資料進行回顧性分析，對其超聲檢查結果進行分析。結果：分娩后，確診 為先天性胎兒畸形有35例，而超聲檢查出32例，檢出率為91.43%,漏診率為 8.57%o其中在四個孕周（18周以下、1824周、2530周、30周以上）產前 超聲檢查胎兒畸形檢出率分別為50%、100%> 88.89%、92.86%,漏診率為50%、 0%、11.11%

2、、7.14%o在各畸形系統分布中，以神經系統畸形最為常見，其次為 牛殖泌尿系統。結論：產前系統超聲檢查是用來診斷胎兒先天畸形的重要手段, 其臨床檢出率較高，可以有效的降低胎兒缺陷，其臨床價值較大。【關鍵詞】超聲檢查；產前篩查；胎兒先天畸形；臨床價值【中圖分類號】r445【文獻標識碼】a【文章編號】1007-8231 （2015） 24-0103-02相關數據顯示，在我國每年約有2030萬的先天性畸形胎兒出生，給社會 及家庭帶來了巨大的經濟壓力及心理負擔。我國是畸形胎兒高發的國家，胎 兒先天性畸形是影響我國人口素質，造成胎兒死亡的重要因素，為此早期的診斷 是十分有必要的。近幾年，隨著超聲診斷技術

3、的不斷發展，其在臨床應用于診斷 胎兒先天畸形及監測胎兒的各項牛長指標具有重要意義。產前超聲檢查在操作時 使用方便、簡單、直觀，且可動態監測反復觀察胎兒在體內的情況，具有無創性， 目前己成為產前篩查的首選手段。木次研究主要為了探討超聲檢查在產前篩查胎 兒先天畸形中的臨床價值，現將研究結果報告如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取2012年6月2015年6月在我院接受產前超聲檢查的孕婦3102例的 臨床資料進行冋顧性分析，排除有免疫基礎性疾病、腫瘤疾病及精神障礙者。其 中32例孕婦在產前經超聲篩查吋診斷為胎兒先天性畸形。年齡在1842歲，平 均年齡為(25.2±4.4)歲;

4、孕周1539周，平均(24.2±2.4)周。對這 32例孕婦進行跟蹤冋訪，且32例均經分娩或引產后證實為胎兒畸形，且都是單 胎。1.2檢查方法1.2.1常規的產科超聲檢查 采用alokassd3500、voluson 730彩色多普勒 超聲診斷系統進行彩超檢查，探頭頻率35mhzo檢查吋讓孕婦采取仰臥位， 充分暴露檢查部位，并對胎兒進行常規的產科超聲檢查，對胎兒的各項生長發育 指標如雙頂徑、頭圍大小、胎心率、腹圍、股骨長、肱骨長等進行測量，觀察胎 兒的羊水深度及指數、胎盤位置及厚度、胎兒臍帶及血流情況，并推測胎兒是否 存活及實際孕周。1.2.2產前系統胎兒超聲篩查常規的產

5、科檢查后，需要對胎兒的頭顱、脊 柱及四肢發育情況進行檢查，并仔細查看四腔心、胸腹內臟器官等各個系統的形 態結構。在檢查吋若發現可疑的器官或部位，需要進行反復掃描檢查，已判斷是 否存在畸形。在檢查心臟吋需注意探頭與胎兒心臟間的角度問題，采取縱向檢查, 再進行垂直旋轉檢查，并將檢查數據進行實時記錄，如有異常需安排定期隨訪復 查。1.2.3質量控制負責超聲檢查的從業人員皆經過產前系統超聲檢查的嚴格 培訓，并具備相應的資格證書，口有多年的超聲檢測經驗。并將檢查結果圖像進 行儲存，以便后期隨時進行跟蹤隨訪，如出現異常超聲診斷需安排2名以上醫師 共同檢查并出具相關報告。1.3觀察指標觀察胎兒畸形檢出率、漏

6、診率，及在不同孕周時胎兒畸形檢查率與漏診率。 并觀察胎兒各系統畸形類型發生情況。研究所獲得數據采用頻數與表示。2.結果2.1超聲檢查結果分娩后，確診為先天性胎兒畸形有35例，而超聲檢查出32例，檢出率為 91.43%,其漏診3例，漏診率為8.57%o其中在四個孕周（18周以下、1824 周、2530周、30周以上）產前超聲檢查胎兒畸形分別為1例、12例、8例、 13例，實際分娩或引產時確診為胎兒畸形有2例、12例、9例、14例，其產前 超聲檢出率分別為 50%、100%> 88.89%. 92.86%,漏診率為 50%、0%、11.11%、 7.14%o2.2各系統畸形類型發生情況產前系

7、統超聲診斷檢查時在各畸形系統分布中，以神經系統畸形最為常見, 其次為生殖泌尿系統，各系統的胎兒畸形發生情況具體如下表1所示：3 討論出生缺陷主要是指嬰兒離開母體后就存在的形態結構異常，功能及精神異常 等，已造成胎兒在圍產期死亡的重要原因，也是導致兒童及成人殘疾的重要因素。 胎兒畸形則是出生缺陷的重要表現，主要是針對胎兒出生時其形態結構出現異常 情況，累及各方面系統，且不同的人體系統具有不同的聲像特點，為此系統超聲 檢查可以有效診斷胎兒發育畸形3。胎兒的發育是一個動態發育過程，選擇合 適的檢查時間是十分重要的。從大量的臨床實踐來看，首次超聲篩查的最佳時機 應該選擇在2224周進行，這個吋候胎兒在母體內的羊水深度充足，且體積小 活動面積較大，可以清晰地觀察出其四肢、五官、內臟等形態結構，其次可以在 30周32周進行第2次產前超聲篩查，有利于診斷出一些遲發性的病變。其次 神經系統缺陷是最常見的胎兒先天畸形，約占全部畸形的25%,這與本次研究結 果類似。綜上所述，產前超聲檢查是用來診斷孕期胎兒畸形的主要手段，雖然其受各 種因素的影響，不可避免的會出現漏診及誤診現象，但其在臨床應用依然較為廣 泛。表1各系統的胎兒畸形發生情況【參考文獻】1王星，漆洪波,黃帥等產前超聲在篩查胎兒畸形中的臨床價值j 重慶醫科