1、logo心腦血管病心腦血管病的預(yù)防的預(yù)防2內(nèi)內(nèi) 容容1.1.心腦血管病的發(fā)生、發(fā)展心腦血管病的發(fā)生、發(fā)展2.2.心腦血管病的預(yù)防心腦血管病的預(yù)防3一、心腦血管病的發(fā)生、發(fā)展。一、心腦血管病的發(fā)生、發(fā)展。v隨著溫飽生活的實現(xiàn)，人們正步入小康社會，隨著溫飽生活的實現(xiàn)，人們正步入小康社會，而代謝性疾病也呈現(xiàn)上升趨勢而代謝性疾病也呈現(xiàn)上升趨勢(八高現(xiàn)象越來八高現(xiàn)象越來越多越多)。在遺傳背景之下，加上吸煙等不良習(xí)。在遺傳背景之下，加上吸煙等不良習(xí)慣的危害，使心腦血管病的發(fā)生率明顯升高。慣的危害，使心腦血管病的發(fā)生率明顯升高。 代謝紊亂：八高現(xiàn)象代謝紊亂：八高現(xiàn)象- 高血壓高血壓 高尿酸血癥高尿酸血癥 高

2、血糖高血糖 高胰島素血癥高胰島素血癥 高血脂高血脂 高粘血癥高粘血癥 高體重高體重 高脂肪肝發(fā)生率高脂肪肝發(fā)生率4一、心腦血管病的發(fā)生、發(fā)展。一、心腦血管病的發(fā)生、發(fā)展。v都是都是“節(jié)約基因節(jié)約基因”惹得禍。惹得禍。“健康的金鑰匙健康的金鑰匙把握在自己手中把握在自己手中”是很正確的。是很正確的。v動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化形成在青少年，表現(xiàn)在中老年形成在青少年，表現(xiàn)在中老年。這些都是這些都是“美國大兵調(diào)查美國大兵調(diào)查”中的事實，中國中的事實，中國現(xiàn)在正在重復(fù)著這一規(guī)律。現(xiàn)在正在重復(fù)著這一規(guī)律。v“薄皮大餡薄皮大餡”的餃子更可怕的餃子更可怕。發(fā)生心腦血管。發(fā)生心腦血管“急性意外事件急性意外事件”不

3、是由動脈硬化斑塊堵塞不是由動脈硬化斑塊堵塞血管的血管的程度程度所決定，而是由動脈硬化斑塊的所決定，而是由動脈硬化斑塊的性質(zhì)性質(zhì)所決定。因其可破潰所決定。因其可破潰血小板聚集血小板聚集血血栓形成栓形成引起心腦血管引起心腦血管“急性意外事件急性意外事件”。正是正是“逐漸狹窄幾十年，一朝堵塞在瞬間逐漸狹窄幾十年，一朝堵塞在瞬間”。567891011二、心腦血管病的預(yù)防。二、心腦血管病的預(yù)防。防發(fā)病防發(fā)病防事件防事件防后果防后果防復(fù)發(fā)防復(fù)發(fā)防心衰防心衰五防五防12二、心腦血管病的預(yù)防。二、心腦血管病的預(yù)防。（一）防發(fā)病：一級預(yù)防。（一）防發(fā)病：一級預(yù)防。v 是源頭上的預(yù)防。是根本性的預(yù)防。是綜合防護(hù)。

4、是源頭上的預(yù)防。是根本性的預(yù)防。是綜合防護(hù)。預(yù)防：預(yù)防：重點重點是吸煙等不良習(xí)慣代謝性疾病；是吸煙等不良習(xí)慣代謝性疾病；措施措施是科學(xué)的生活方式代謝性疾病的預(yù)防保健。是科學(xué)的生活方式代謝性疾病的預(yù)防保健。v 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、家庭保健醫(yī)生，是未來的、也是現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、家庭保健醫(yī)生，是未來的、也是現(xiàn)代的預(yù)防醫(yī)療保健最好模式。代的預(yù)防醫(yī)療保健最好模式。v 科學(xué)的生活方式就是：科學(xué)的生活方式就是：四大基石四大基石合理膳食（一、合理膳食（一、二、三、四、五；關(guān)鍵在于度。目標(biāo)是控制體重，二、三、四、五；關(guān)鍵在于度。目標(biāo)是控制體重，“腰帶越寬，壽命越短，心跳越快，死得越快腰帶越寬，壽命越短，心跳越快，死得越

5、快”）、）、適量運動（三個半小時，三個半分鐘）、戒煙限適量運動（三個半小時，三個半分鐘）、戒煙限（戒）酒、心態(tài)平衡（三個正確對待，（戒）酒、心態(tài)平衡（三個正確對待，“養(yǎng)心八珍養(yǎng)心八珍湯湯”即慈愛心一片、好肚腸二寸、正氣三分、寬容即慈愛心一片、好肚腸二寸、正氣三分、寬容四錢、孝順常想、老實適量、奉獻(xiàn)不拘、回報不四錢、孝順常想、老實適量、奉獻(xiàn)不拘、回報不求）。求）。13二、心腦血管病的預(yù)防。二、心腦血管病的預(yù)防。 （一）防發(fā)病：一級預(yù)防。（一）防發(fā)病：一級預(yù)防。v長壽的秘訣（長壽的秘訣（兩個半要點兩個半要點）：心胸開闊、絕）：心胸開闊、絕不懶惰、膳食有度。不懶惰、膳食有度。v科學(xué)生活方式及疾病預(yù)防

6、的教育，其意義和科學(xué)生活方式及疾病預(yù)防的教育，其意義和效果是非常顯著的。效果是非常顯著的。v干預(yù)血壓、干預(yù)血糖、干預(yù)血脂是很重要的干預(yù)血壓、干預(yù)血糖、干預(yù)血脂是很重要的，應(yīng)該早期檢查、及時檢查、定期檢查，并予應(yīng)該早期檢查、及時檢查、定期檢查，并予以有效控制。以有效控制。14二、心腦血管病的預(yù)防。二、心腦血管病的預(yù)防。 （一）防發(fā)病：一級預(yù)防。（一）防發(fā)病：一級預(yù)防。v預(yù)防方面投入一元錢，專家測算可以節(jié)省治預(yù)防方面投入一元錢，專家測算可以節(jié)省治療費用為療費用為8.59元元，節(jié)省搶救費，節(jié)省搶救費100元元 。v高血壓的早期表現(xiàn)是勞累或激動后血壓升高，高血壓的早期表現(xiàn)是勞累或激動后血壓升高，休息后

7、即可緩解。糖尿病的早期表現(xiàn)為休息后即可緩解。糖尿病的早期表現(xiàn)為ifg（空腹血糖升高）和（空腹血糖升高）和igt（糖耐量減低）。（糖耐量減低）。及時監(jiān)控這些情況，尤其在男性及時監(jiān)控這些情況，尤其在男性40歲以上，歲以上，女性女性50歲以上，是非常有意義的。可以說是歲以上，是非常有意義的。可以說是最好的時期。最好的時期。v以高血壓為例，早期（一片）以高血壓為例，早期（一片）5年（聯(lián)合用年（聯(lián)合用藥）藥）10余年（效差）余年（效差）15二、心腦血管病的預(yù)防。二、心腦血管病的預(yù)防。（二）防事件：（二）防事件： v高血壓高危組、糖尿病人、高脂血癥者都應(yīng)服高血壓高危組、糖尿病人、高脂血癥者都應(yīng)服用抗血小板

8、藥物。如用抗血小板藥物。如阿斯匹林阿斯匹林75mg/d75mg/d、或氯吡、或氯吡格雷等。格雷等。v現(xiàn)在認(rèn)為調(diào)血脂也是很重要的，主張長期應(yīng)用現(xiàn)在認(rèn)為調(diào)血脂也是很重要的，主張長期應(yīng)用“他汀類他汀類”藥物，如藥物，如辛伐他汀辛伐他汀、阿托伐他汀等、阿托伐他汀等藥。認(rèn)為是藥。認(rèn)為是“現(xiàn)代的阿斯匹林現(xiàn)代的阿斯匹林”，除調(diào)血脂外，除調(diào)血脂外，有穩(wěn)定脂質(zhì)斑塊，減少有穩(wěn)定脂質(zhì)斑塊，減少“急性意外事件急性意外事件”發(fā)生發(fā)生的作用。的作用。16二、心腦血管病的預(yù)防。二、心腦血管病的預(yù)防。（三）、防后果：（三）、防后果：v一定要注意一定要注意“不穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定性心絞痛”及及“短暫性腦短暫性腦缺血發(fā)作（缺血發(fā)作

9、（tiatia）”的危害。的危害。v應(yīng)樹立應(yīng)樹立“時間就是心肌、時間就是生命時間就是心肌、時間就是生命”的觀的觀念。念。v應(yīng)做到應(yīng)做到“有胸痛，上醫(yī)院有胸痛，上醫(yī)院” 上有溶栓治療條上有溶栓治療條件的醫(yī)院。時間窗是六小時之內(nèi)、越早越好。件的醫(yī)院。時間窗是六小時之內(nèi)、越早越好。v誤區(qū)：誤區(qū)：1、有胸痛時怕麻煩（晚間）。、有胸痛時怕麻煩（晚間）。2、胸痛、胸痛誤為胃腸道疾病。誤為胃腸道疾病。3、基層醫(yī)院怕出事而未向、基層醫(yī)院怕出事而未向大醫(yī)院轉(zhuǎn)送患者。大醫(yī)院轉(zhuǎn)送患者。17二、心腦血管病的預(yù)防。二、心腦血管病的預(yù)防。（四）防復(fù)發(fā)：（四）防復(fù)發(fā)：v要嚴(yán)格按照下述幾個方面預(yù)防，并經(jīng)常檢查、要嚴(yán)格按照下述

10、幾個方面預(yù)防，并經(jīng)常檢查、監(jiān)督其執(zhí)行情況，收到切實效果。監(jiān)督其執(zhí)行情況，收到切實效果。v預(yù)防預(yù)防a、b、c、d、e：va：aspirin（阿斯匹林）；（阿斯匹林）；acei（血管緊張（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）；素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）；anti anginals（抗心絞（抗心絞痛）。痛）。18二、心腦血管病的預(yù)防。二、心腦血管病的預(yù)防。 （四）防復(fù)發(fā)：二級預(yù)防。（四）防復(fù)發(fā)：二級預(yù)防。vb：blocker（受體阻滯劑）；受體阻滯劑）；blood pressure control（控制血壓）。（控制血壓）。vc：cholesterol lowing（降低血脂）；（降低血脂）；cigarettes quitting（戒煙）。（戒煙）。vd：diabetes control（控制血糖）；（控制血糖）；diet（合（合理膳食）。理膳食）。ve：exercise（有氧運動）；（有氧運動）；education（教（教育）。育）。19二、心腦血管病的預(yù)防。二、心腦血管病的預(yù)防。（五）防心衰：（五）防心衰：v心梗心梗10年后及長期冠心病、高心病患者，大多年后及長期冠心病、高心病患者，大多發(fā)生心衰，心衰及腦功能衰竭的治療是一個慢發(fā)生心衰，心衰及腦功能衰竭的治療是一個慢性的過程，需長期服藥。急性發(fā)作需住院，住性的過程，需長期服藥。急性發(fā)作需住院，住院費用是非常高的。院費用是非常高的