1、施工原始記錄用表（D表）目錄表號表格名稱備注D 01工程施工日志D 02施工放樣記錄表D 03施工放線測量記錄表D 04導線點測量記錄表D 05全站儀測角、測距記錄D 06施工增加水準點測量記錄D 07路線主點樁測量記錄D 08水準點復測結果匯總表D 09高程及橫坡度檢測記錄表D 10水準測量記錄表D 11清除與掘除檢查記錄表D 12原地面處理施工記錄表D 13軟土地基沉降量觀測記錄表D 14挖方路基施工記錄表D 15軟土地基處治施工記錄表D 16強夯施工記錄表D 17地基沉降觀測記錄表D 19碎石樁（砂樁）檢驗記錄表D 20碎石樁（砂樁）施工記錄表D 21砂墊層（土工布）施工記錄表D 22砂

2、墊層（土工布）處理軟基檢查記錄D 23袋裝沙井（塑料排水板）處理軟基檢查記錄D 24袋裝沙井（塑料排水板）施工記錄表D 25粉噴樁質量檢查表D 26水泥攪拌樁施工記錄表D 27旋噴樁施工記錄表D 28深層攪拌樁施工記錄表D 29邊坡急流槽施工記錄表D 30管節安裝記錄表D 31排水溝施工記錄表施工原始記錄用表（ D表）目錄表號表格名稱備注D 32混凝土施工記錄表D 33石砌擋土墻施工記錄D 34導流工程施工記錄D 35錐、護坡施工記錄表D 36瀝青面層施工記錄D 37瀝青拌合場原始記錄D 38地基處理記錄表D 39基坑施工記錄表D 40基坑檢驗記錄表D 41樁基樁位放樣記錄表D 42鉆孔原始記

3、錄D 43人工挖孔記錄表D 44回旋鉆成孔記錄表D 45沖擊鉆成孔記錄表D 46鉆（挖）孔樁鉆（挖）孔施工情況記錄D 47樁基終孔后灌注混凝土前記錄D 48鋼筋加工及安裝記錄D 49水下混凝土灌注記錄D 50模板安裝記錄D 51樁基成樁記錄D 52樁頭破除后質量檢查記錄D 53小型構件預制（現澆）施工記錄D 54小型構件安裝施工記錄D 55預應力管道施工記錄表D 56預制梁（板）施工記錄表D-57現澆梁（板）施工記錄表D 58預應力張拉（后張法）記錄D 59預應力張拉（先張法）記錄D 60預應力孔道壓漿記錄D 61支座安裝檢查記錄D 62橋面鋪裝施工記錄D 63護欄安裝記錄施工原始記錄用表（D

4、表）目錄表號表格名稱備注D 64臺背回填記錄表D 65明洞外貼式防水層檢查記錄表D 66隧道開挖斷面檢查記錄D 67隧道施工地質情況原始記錄D 68隧道現場監控量測記錄表（收斂數據回歸分析）D 69隧道現場監控量測記錄表（周邊收斂測試記錄表）D 70隧道現場監控量測記錄表（拱頂下沉測量計算表）D 71隧道現場監控量測記錄表（拱頂下沉數據回歸分析圖）D 72隧道現場監控量測記錄表（拱頂下沉測量記錄表）D 73隧道洞身噴射混凝土檢驗記錄表D 74隧道洞身噴射混凝土施工記錄表D 75隧道洞身噴射混凝土掛網施工記錄表D 76隧道噴錨支護施工記錄D 77隧道洞身錨桿施工質量檢測表D 78錨索（桿）施工測

5、量放樣檢查表D 79隧道預注漿堵水檢查記錄表D 80隧道初期支護滲漏水檢驗表D-81隧道工程地質和支護狀況觀察記錄D 82隧道仰拱底（隧底）基礎檢查記錄D 83隧道襯砌超挖回填表D 84隧道襯砌模板安裝施工記錄表D 85防水板及盲管記錄表D 86隧道成洞凈空檢測表D 87隧道檢修道、電纜溝檢查記錄表D 88隧道預留、預埋管、孔、槽和洞室檢查記錄表D 89隧道洞身澆筑混凝土檢查記錄表D 90路面基 ( 底基層 ) 層施工記錄表D 91水泥混凝土路面施工記錄表D 92填土路基施工原始記錄D 93填石路基施工原始記錄D 94土邊溝檢驗記錄表D 95混凝土基礎檢驗記錄表D 96涵臺檢驗記錄表D 97涵

6、洞蓋板制作檢驗記錄表D 98涵洞蓋板安裝檢驗記錄表D-01工程施工日志施工單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱日期樁號及部位工程項目天氣工程進展及保證質量措施簡述：存在問題及處理意見：承包人填報人D-02施工放樣記錄表施工單位：山西四建集團有限公司合同號：監理單位：長治市誠信德建設項目管理有限公司編號：工程名稱龍山大道（煤電氣化工業園區主干道日期2014-4-30工程）一標段樁號及部位YD1X 4058107.864X4058162.939導線點坐標水 準 點XL04 ： 921.411、 XL03 ： 908.815Y 414030.661Y414293.865計算說明：根據設計圖紙S2-

7、11 第 1 頁：控制測量成果表提供的XL04 、 XL03 點坐標及高程，利用華星HTS220全站儀采用后方交會的方法放樣YD1 坐標及高程放樣圖示：北測站點 YD1王村道路下良鎮XL04道路XL03X:4058107.864X:4058162.939Y:414030.661Y:414293.865高程： 921.411高程： 908.815技術負責人測量員施工單位：監理單位：工程名稱測量范圍樁號計算數據檢測意見測量D-03施工放線測量記錄表合同號：編號：公路等級儀器型號設計坐標實測坐標計算距離計算角度計算水平距離讀豎盤讀數實測距離實測水實測角度度盤讀數數平度盤（°）（ m）（&#

8、176;）（°）（ m）XYXY（°）（ m）讀數測站點坐標 X=Y=斜距離 D=后視點坐標 X=Y=對點豎直度盤 Q=草觀測距離 AB實測水平距離 AB圖數據水平度盤計算復核計算負責人質檢負責人測量日期D-04導線點測量記錄表施工單位：山西四建集團有限公司合同號：監理單位：長治市誠信德建設項目管理有限公司編 號：工程名稱襄垣縣下良鎮龍山大道一標段儀器產地型號華星全站儀 HTS220樁號或部位注：記錄時注明單位導線點設計坐標實測坐標坐標差設計實測距離設計夾角實測夾角角度偏差距離距離偏差編號（°）（°）（°）XYXYXY（ m） （ m） （ m

9、）XL034058107414030.864661XL044058162414293.939865檢測草意見圖測量計算復核技術負責人質檢負責人測量日期D-05全站儀測角、測距記錄施工單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱測量部位略 圖網名或路線等級儀器型號測站氣壓天氣儀高氣溫成像測站高加常數乘常數鏡測距垂直角水平角平均鏡高高程站2C距離正（一） 正（二） 正（三）正倒指標差傾角正倒方向角檢測意見測量計算復核技術負責人質檢負責人測量日期D-06施工增加水準點測量記錄施工單位：合同號：監理單位：編 號：工程名稱測量日期測量范圍施工水準點 BM引用設計時路線水準點L（ KM ）或 允許 測水準儀水準

10、尺說明BMn（個）（ mm）（ mm）型號日期編號位置高程編號位置高程1、L及BM 間的測量距離或測站數2、 容為容許閉合差或附合差，測為實測的閉合差或附合差檢測意見測量計 算復 核技術負責人質檢負責人D-07路線主點樁測量記錄施工單位：山西宏基建設工程有限公司合同號： 03監理單位：長治市長科土木工程咨詢有限公司編號：工程名稱公路等級設計坐標實測坐標差值地面高程樁號備注YXY X Y設計實測差值X檢測意見測量計算復核技術負責人質檢負責人測量日期D-08水準點復測結果匯總表施工單位：合同號：監理單位：編 號：水準點復測點號實測高程 h設計高程 hh h h水準路線距離（ m）h 容±

11、 20 l備注（ m）（ m）（ mm）（mm ）精度評定計算：復核：技術負責人：日期：D-09高程及橫坡度檢測記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱水準點高程公路等級水準點編號及位置單項工程名稱儀器產地及型號實測高程 (mm)設計高程 (mm)水平距離（ m）左幅橫坡度（ %）右幅橫坡度（ %）備注樁號中右左中右左中右實測值設計值偏差值實測值偏差左設計值值檢測意見檢測復核質檢負責人檢測日期D-10水準測量記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱檢測內容基點標高基點編號檢測日期樁號或后 視前 視儀 高實測高程設計高程差 值注測 點(m)(m)(m)(m)(m)備(mm)測量計

12、算技術負責人D-11清除與掘除檢查記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位工程項目檢查項目檢查結果鏟除草皮挖樹根挖除舊路面回填與壓實挖臺階其它施工員施工負責人年月日D-12原地面處理施工記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位工程項目原地面描述：原地面處理過程簡述：存在問題及處理意見：施工負責人施 工 員D-13軟土地基沉降量觀測記錄表施工單位：合同號：監理單位：編 號：工程名稱樁號年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日觀測點或樁號本期累計本期累計本期累計本期累計本期累計觀測值觀測值觀測值觀測值觀測值沉降沉降沉降沉降沉降沉降沉降沉

13、降沉降沉降施工員記錄施工負責人日期D-14挖方路基施工記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位工程項目地質情況：施工描述：附圖：完成工程量施工負責人施 工 員D-15軟土地基處治施工記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位工程項目原地基特征描述：軟地基處治方法：施工情況描述：處治質量：施工負責人施 工 員D-16強夯施工記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱錘底直徑（ M ）錘重（ KN ）遍數樁號及部位單擊夯擊能（ KN.m ）落距（ M）天氣序夯點夯前標觀測記錄累計最后兩擊備注號編號尺讀數下沉量平均下沉量234567891011

14、121314115結論記錄復核質檢負責人施工日期D-17地基沉降觀測表施工單位：合同號：監理單位：編 號：工程名稱標準點高程測第次年月日第次年月日沉降量 /mm沉降量 /mm點初測高程高程高程本次累計本次累計平均沉降量工程進度測點布置示意圖測量記錄質檢負責人年月日D-19碎石樁（砂樁）檢驗記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：樁距 (mm)樁徑 (mm)樁長 (m)豎直度灌石 (砂 )量 (kg)(%)樁號及編號允許設計實測偏差設計實測設計實測實測設計實測偏差自檢說明 ( 監理評語 )：檢驗人：復核：技術負責人：日期：D-20碎石（砂）樁施工記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：工程負責人

15、操作班長樁 號設備型號設計樁長設計樁徑設計樁號制樁時間反差次數樁管入土碎石貫入量備注（次）深度（ m）（ m3）序 號起止小計本頁進尺（m）本頁填料量（m 3）累進進尺（m）記錄員：檢驗員：技術負責人：日期：D-21砂墊層 ( 土工布 ) 施工記錄表施工單位：合同號：監理單位：編 號：砂墊層土工布備注施工日期起止樁號碾壓機械寬 度碾壓后厚度寬度（ mm）搭 接搭接寬度搭接縫錯開松鋪厚度(mm)T/ 遍（ mm）(mm)寬度包邊寬度方 法（ mm）距離（ mm）記錄員：檢驗員：技術負責人：D-22砂墊層 ( 土工布 ) 處理軟基檢查記錄施工單位：合同號：監理單位：編號：砂 墊 層（ mm）土 工

16、 布（ mm）樁號砂墊層砂墊層反濾層下層搭接搭接縫錯開厚度寬度設置平整度、拱度寬度距離位置設計實測設計實測設計實測設計實測設計實測設計實測檢驗人：復核：技術負責人：日期：D-23袋裝砂井 ( 塑料排水板 ) 處理軟基檢查記錄施工單位：合同號：監理單位：編號：井( 板) 間距井( 板) 長度豎直度砂井直徑（ mm）灌砂量（ mm）（ mm）（ %）3（ m）樁 號備注位 置設計：設計：設計：設計：設計：實測差值實測差值實測差值實測差值實測差值檢驗人：復核：技術負責人：日期 :D-24袋裝砂井 ( 塑料排水板 ) 施工記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：排水板地面排水板砂井排水板排水板樁架施工

17、日期工程位置灌砂量排水板斷裂間距標高長度直徑外露量插入深度垂直度扭結情況(m)(m）(m)（ mm）（ m）（ m）（ m3）（ %）記錄員：檢驗員：技術負責人：D-25粉噴樁質量檢查表施工單位：合同號：監理單位：編號：檢測樁距（ mm）樁徑（ mm）樁長（ m）單樁噴漿量強度（ KPa）豎直度樁號（ %）日期設計值實測值設計值實測值設計值實際值設計值實際值設計值實測值檢驗人：復核：技術負責人：日期：D-26水泥攪拌樁施工記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：水泥漿標準比重：設計水灰比：采用土密度：設計水泥用量（kg）：設計樁長（ m）：設計樁徑（ m）：水泥漿計算用量(L) ：水泥漿每米計

18、算用量(L) ：鉆機編號：水泥品種及編號：泵每米噴漿量 (L)施工樁位噴漿停噴壓攪拌次提鉆鉆桿垂水泥水泥漿施工日期標高數及速度直度用量樁號編號深度力比重及時間(m)123456789101112131415深度(m/min)(%)(kg)(m)記錄員：檢驗員：技術負責人：D-27 旋噴樁施工記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱鉆孔機具高壓泵型號注漿管直徑噴嘴直徑噴嘴個數設計提升速度設計旋噴水泥標號速度漿液配方水灰比水泥水旋噴實際有旋噴時間提升噴嘴置漿序注漿孔轉速速度旋噴深度效長度壓力配比殘液樁號(編號)(n/min)(cm/min號（ m）（ m）開始 結束(Mpa)狀態日期)記錄

19、員：檢驗員：技術負責人：D-28 深層攪拌樁施工記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號 :施工部位工程名稱水泥標號水灰比水用量水泥用量濕密度(kg)(kg)(%)序攪拌樁長樁徑施工時間總時拌灰灰漿灰漿地層號樁號(m)(m)開鉆時間成樁時間間罐數稠度用量情況記錄員：檢驗員：技術負責人：D-29邊坡急流槽施工記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位工程項目砂漿（混凝土）強度等級及配合比砌筑（現澆）質量要求：施工過程及質量情況描述：其它：養護方式施工負責人施工員D-30管節安裝記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位工程項目軸線偏位安裝方法流水面高

20、程管節結構形式管節質量情況相鄰管節底面錯口施工過程描述：質量情況：備注：施工負責人施 工 員D-31排水溝施工記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位工程項目開挖土質情況描述：砌筑材料特征及質量：砌筑質量要求：施工情況描述：排水系統是否完善，存在何問題：養護方式施工負責人施 工 員D-32混凝土施工記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱樁號及部位設計配合比現場計量方式碎石規格產地砂規格產地砂含水量碎石含水量施工時間開始結束施工氣溫最低最高混凝土標號拌合方式運輸方式振搗方式水泥用量水泥品種及標號（ kg/m3）施工配合比水膠比外加劑名稱摻用量實測坍落度（mm

21、） 1：2：3：平均：留取試樣組數編號設計方數實澆方數施工間段情況記錄檢測記錄質檢負責人年月日D-33 石砌擋土墻施工記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位工程項目地基開挖及承載力情況：石料規格及質量：沉絳縫泄水孔設置情況：砂漿強度等級及配合比：墻背回填方法及質量：砌筑過程及質量描述：養護方式施工負責人施工員D-34導流工程施工記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位工程項目基礎埋置深度：地基承載力情況：砂漿強度配合比：材料規格及質量情況：施工過程及質量描述：存在問題及處理措施：養護方式施工負責人施 工 員D-35錐、護坡施工記錄表施工單位：監理單位：合同號：編號：工程名稱施工時間樁號及部位工程項目地基承載力設計實際砂漿強度等級及配合比中心填料類型及密實度要求石料（予制塊）強度及外觀描述：錐坡放樣平面示意圖：施工過程及質量描述：存在問題及處理措施：養護方式施工負責人施 工 員D-36瀝青面層施工記錄表施工單位：合同號：監理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位工程項目結構類型運料方式及保溫措施瀝青混合料拌和外觀質量攤鋪方法攤鋪寬度 (m)攤鋪厚度 (mm)壓實厚度 (mm)油石比 (%)攤鋪溫度 ( )碾壓機具組合及方法碾壓溫度