1、臨床科室合理用藥管理記錄本科室：年度： 2017喀喇沁旗醫(yī)院臨床藥學(xué)科印制科室合理用藥管理制度為了促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、有效性、 經(jīng)濟(jì)性，減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī) 療質(zhì)量，制定本制度。1、科主任為科室合理用藥第一責(zé)任人， 具體負(fù)責(zé)對(duì)科室合理 用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理，及時(shí)糾正科室臨床用藥中存在的問(wèn) 題。2 、各級(jí)醫(yī)師在臨床診療過(guò)程中要按照藥品說(shuō)明書(shū)所列的適應(yīng) 癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定 合理用藥方案。3 、認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法，嚴(yán) 格落實(shí)醫(yī)院合理用藥相關(guān)制度，對(duì)合理用藥督導(dǎo)小組提出質(zhì)量整 改建議及時(shí)落

2、實(shí)整改。4、重點(diǎn)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出質(zhì)量整改建議 及時(shí)落實(shí)整改。5、對(duì)本科室抗菌藥物使用情況每月檢查。6、對(duì)不合理使用抗菌藥物的處方、醫(yī)囑進(jìn)行分析整改。臨床科室合理用藥管理小組組 長(zhǎng)（科室主任）：副組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）：質(zhì)控員：工作職責(zé)：1、監(jiān)督檢查本科室貫徹執(zhí)行藥品管理法、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法等法律法規(guī)及合理用藥相關(guān)管理規(guī)定。 特別要認(rèn)真貫 徹執(zhí)行抗菌藥物使用管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章。2、組織科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)并 分析合理用藥情況，重點(diǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)院 抗菌藥物相關(guān)管理文件，并推動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件在 科室實(shí)施。3、每月組織人員定期檢查， 分析抗菌藥物的合理應(yīng)用情況并做 記錄

3、，將結(jié)果在科務(wù)會(huì)議上反饋并責(zé)令相關(guān)責(zé)任人員立即整改。4、根據(jù)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)科室抗菌藥物應(yīng)用提出干預(yù)和改進(jìn)措施。5、負(fù)責(zé)對(duì)科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事法規(guī)、合理用藥知識(shí)教育，監(jiān)督、指導(dǎo)和考核本科室合理用藥知識(shí)的培訓(xùn)（每半年一次）。6、合理使用抗菌藥物，檢查落實(shí)科室抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀執(zhí)行情況，關(guān)注監(jiān)控指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，把抗菌藥物應(yīng)用情況與醫(yī)師績(jī)效考核掛鉤。7、加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須上報(bào)臨床藥學(xué)科，并填寫(xiě)“藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)表”上報(bào)有關(guān)藥物不良反應(yīng)。&對(duì)醫(yī)囑處方質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控與評(píng)價(jià)力爭(zhēng)做到醫(yī)囑處方合格率達(dá) 95%以上喀喇沁

4、旗醫(yī)院臨床科室合理用藥考核細(xì)則項(xiàng)目扣分標(biāo)準(zhǔn)扣 分得 分、病區(qū)應(yīng)建 立抗困藥 物管理小 組并履行 職責(zé)。1. 病區(qū)抗菌藥物管理小組由臨床科主任、 護(hù)士長(zhǎng)及其他醫(yī)護(hù)人員組成。（年度考核）（5分）2. 病區(qū)管理小組職責(zé)明確。（年度考核）（5 分）3. 病區(qū)抗菌藥物管理小組成員相對(duì)穩(wěn)定， 2年一屆：如更換至少提前一周與醫(yī)院抗 菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室聯(lián)系，藥劑科 臨床藥學(xué)室登記備案。（年度考核）（2分）4. 定期對(duì)病區(qū)臨床使用抗菌藥物情況進(jìn) 行自查、評(píng)價(jià)，并記錄。（半年考核）（5 分）5. 對(duì)本病區(qū)不合理用藥情況及時(shí)干預(yù)，并 記錄。（5分）（半年考核）6. 按醫(yī)院要求組織本病區(qū)醫(yī)護(hù)人員參加 各類(lèi)抗菌藥

5、物臨床應(yīng)用培訓(xùn)會(huì)議、并有記 錄。（年度考核）（5分）7配合藥事管理考核小組，進(jìn)行病歷醫(yī)囑 點(diǎn)評(píng)的相關(guān)工作。1. 未建立管理小組扣 責(zé)任病區(qū)5分，不健全 扣責(zé)任病區(qū)1分。2. 職責(zé)不明確扣責(zé)任 病區(qū)2分3. 人員調(diào)整未在醫(yī)院 抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小 組辦公室登記，扣責(zé)任 病區(qū)1分。4. 未開(kāi)展自查評(píng)價(jià)的 扣責(zé)任病區(qū)3分，無(wú)記 錄者扣責(zé)任病區(qū)1分， 記錄不全者扣1分。5. 對(duì)不合理用藥情況 未進(jìn)仃干預(yù)扣責(zé)任病區(qū)2分，無(wú)記錄扣2 分，記錄不全扣1分。6. 未按要求參加培訓(xùn)、 會(huì)議，扣責(zé)任病區(qū)0.5 分/人次：7 未按要求組織學(xué)習(xí) 的扣責(zé)任病區(qū) 1分/ 次。二、住 院 處 方（醫(yī)囑）藥 物 管 理科室應(yīng)合

6、理使用抗菌藥物，嚴(yán)格按照醫(yī)院 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法要求，開(kāi) 具抗菌藥物處方（醫(yī)囑），嚴(yán)格分級(jí)別使 用抗菌藥物；規(guī)范圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防 應(yīng)用；根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，合理應(yīng)用抗菌 藥物。嚴(yán)格按照激素類(lèi)藥物與血液制劑 的使用指南要求，開(kāi)具醫(yī)囑或處方。1. 不得超權(quán)限開(kāi)具抗困藥物處方，特殊使 用級(jí)抗困纟勺物審批手續(xù)符合規(guī)定，并在病 歷中有記載。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥分級(jí)管理。越級(jí)使用需注明原因，且第二天要繼續(xù)使 用需有相應(yīng)級(jí)別醫(yī)師簽名認(rèn)可。（5分）2. 嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及禁忌癥。（1分）3. 使用或更換抗菌藥物要在病程記錄中 說(shuō)明理由（1分）4. 圍手術(shù)期用藥（選用品種、療程、時(shí)機(jī) 等）符合規(guī)定。（計(jì)3分

7、）1. 審批手續(xù)不符合規(guī) 定，一例扣責(zé)任人0.5 分。2. 第24款一項(xiàng)不符 合要求扣責(zé)任人1分。3. 無(wú)理由超量使用，扣 責(zé)任人3分。4. 使用抗困藥物治療 前未送標(biāo)本，每例扣責(zé) 任人0.3分。5. 第7-10款一項(xiàng)不符 合要求扣責(zé)任人1分。&第11、12款一項(xiàng)不 符合要求扣責(zé)任人 1 分。7.存在其它不合理現(xiàn) 象，發(fā)現(xiàn)一例酌情扣責(zé)5. 超量使用必須說(shuō)明理由。（3分）6. 在治療使用抗菌藥物之前應(yīng)米集病原 微生物標(biāo)本送檢。（0.3分/例）7. 應(yīng)根據(jù)抗菌藥物藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)特點(diǎn)， 及病人的病生狀況，選擇合適的抗菌藥 物。8抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，聯(lián) 合用藥應(yīng)盡量選擇抗菌作用具有協(xié)

8、同或 相加作用而不良反應(yīng)不相加的藥物聯(lián)合9、說(shuō)明書(shū)要求應(yīng)作皮試的藥物，須按要 求作皮試。皮試液的配置和保存及皮試方 法嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范10、護(hù)士應(yīng)按操作規(guī)范配置抗菌藥物，B 內(nèi)酰胺等易分解的抗菌藥配置后應(yīng)盡快 使用，且輸注時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，萬(wàn)古霉素等 應(yīng)按要求緩慢輸注，并注意觀察病人用藥 后反應(yīng)。11、嚴(yán)格按照激素類(lèi)藥物與血液制劑的 使用指南要求，開(kāi)具醫(yī)囑或處方。使用 激素及血制品的醫(yī)囑（處方）在病程記錄 中要有分析記錄，并要有患者（家屬）知任人0.5 1分。情同意記錄。（1分）探12、其它藥物：無(wú)適應(yīng)癥用藥的（-1 分）重復(fù)用藥的（-1分）三、規(guī) 范I類(lèi)（清潔手 術(shù)）切口 手術(shù)預(yù)防 性抗菌藥 物

9、應(yīng)用的 選擇與使 用時(shí)機(jī)。嚴(yán)格抗菌藥預(yù)防性使用，手術(shù)預(yù)防性使用 抗菌藥須按2015年抗菌藥物指導(dǎo)原則 執(zhí)行（包括給藥時(shí)機(jī)、給藥療程、選藥合 理等）（1）一般情況下I類(lèi)切口手術(shù)（清潔手 術(shù)）不需預(yù)防用藥，僅在特殊情況考慮預(yù) 防用藥，嚴(yán)格控制抗菌藥物使用率（W 50%（2）圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物，選 擇藥物時(shí)應(yīng)按照我院抗菌藥物臨床應(yīng)用 管理辦法中2015年版圍手術(shù)期預(yù)防 用抗菌藥物表的要求進(jìn)行選取。（3）如需預(yù)防使用抗菌藥物，給藥時(shí)機(jī) 應(yīng)在切皮前0.5 1小時(shí)內(nèi)或麻醉開(kāi)始前 給藥，萬(wàn)古霉素/氟喹諾酮類(lèi)需輸注較長(zhǎng) ，時(shí)間，在手術(shù)前1-2小時(shí)開(kāi)始給藥。（4）手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或超過(guò)所用藥 物半衰期

10、2倍以上或術(shù)中成人出血量大于 1500毫升時(shí)術(shù)中應(yīng)追加一次抗菌藥物。（5）總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，.一項(xiàng)/例不符合要求 扣1分。心臟手術(shù)可視情況延長(zhǎng)至48小時(shí)，并在 病程記錄中注明原因。四、抗菌 藥物臨床 應(yīng)用管理 指標(biāo)。各臨床科室下列指標(biāo)應(yīng)符合醫(yī)院規(guī)定： 1出院患者抗菌藥物使用率。2、門(mén)診患者抗菌藥物處方比率。3、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD抗困藥物使用比例每 項(xiàng)每超出1個(gè)百分點(diǎn)， 扣責(zé)任科室0.2分。五、抗菌 藥物門(mén)診 處方管?chē)?yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 的要求開(kāi)具抗菌藥物處方：1. 各科室嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的抗菌藥物門(mén)診處方比例開(kāi)具抗菌藥物。2. 嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及禁忌癥

11、。3. 不得為門(mén)診病人開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌 藥物。4. 開(kāi)具的門(mén)診處方不得超劑量用藥。（超劑量的要注明理由）。5. 聯(lián)合使用抗菌藥物合理。1. 抗困藥物使用比例 每超出1個(gè)百分點(diǎn)，扣 責(zé)任科室1分。2. 第2-5款一項(xiàng)不符 合要求扣責(zé)任人 0.5 分。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與藥物安全性管理六、觀察用藥 過(guò)程，監(jiān) 測(cè)用藥效 果，按規(guī) 疋報(bào)告藥 物不良反 應(yīng)。1.臨床科室應(yīng)及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)。2臨床科室應(yīng)將藥物不良反應(yīng)（事件）如 實(shí)、完整記入病歷。（半年考核）3.發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或不良事件， 應(yīng) 積極組織救治，做好相關(guān)藥品（物品）的 留樣和記錄，及時(shí)報(bào)告我院藥劑科和醫(yī)務(wù) 科，并按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)

12、和藥品監(jiān) 督管理部門(mén)。一項(xiàng)不符合要求扣責(zé)任科室1分?？咂灬t(yī)院門(mén)、急診處方考核標(biāo)準(zhǔn):號(hào)目 項(xiàng)分準(zhǔn) 扣標(biāo)扣分得 分一情 ，規(guī)繃不方 下之為處 有況定范西未、>可 處張 ， 、 )(5薩品理>下量用品方 d(3劑；鮎藥開(kāi)可況用方藥血 ; 的 竹或(8情日處神冊(cè) 的；品的加，(7殊3陰精I(xiàn)B 齡的藥楚含期 ；特寸)延、號(hào) 月方清等日；的疋1r當(dāng)品陽(yáng) 處(4不”改的全>就適藥淋 、亙、 或用參名忙 9、丁S-醉特 匸干 +自坍奪二刁 攵亙p、林 明刖妁覘 注欠書(shū).#K具品 田分方不”、并再斷的甕況開(kāi)國(guó) 卅木處寫(xiě)囑名和診品t,情"岀 M片具書(shū)醫(yī)簽因床藥si殊10鴿 攻飲開(kāi)等

13、遵未原臨種甘特放 切W稱(chēng)位ca明或五或；、 影中名單用修注斷過(guò)病的品 、藥規(guī)卓量>量處用朮方蹬老理性 dL成品數(shù)用可使臨處方、明莓 吐中藥、(6量寫(xiě)診處病注用 W、用格法；劑未急診性未療 仆藥使規(guī)用的超方門(mén)門(mén)慢量醫(yī)小規(guī) O 項(xiàng)合 扣每符定分未執(zhí)仃國(guó)豕有關(guān)規(guī)疋的；（11）醫(yī)師未按照抗困藥 物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的；（12）藥 師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、 調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥 藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定。（13）、一次性使用醫(yī)療器械與藥品要分開(kāi)（不在 一張?zhí)幏街虚_(kāi)具）。有下列情 況之一， 判定為用 藥不話(huà)宜 處方（1）適應(yīng)

14、證不適宜的（2）遴選的藥品不適宜的；（3） 藥品劑型或給藥途徑不適宜的（4）無(wú)正當(dāng)理由不 首選國(guó)家基本藥物的（5）用法、用量不適宜的；（6）聯(lián)合用藥不適宜的（7）重復(fù)給藥的；（8）有 配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不適 宜情況的。每項(xiàng)不 符合扣1分有下列情 況之一 的，應(yīng)當(dāng) 判疋為超 常處方：（1）無(wú)適應(yīng)證用藥（1分）（2）無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；（1分）（3）無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；（1分）（4）無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具 2種以上藥理 作用相同藥物的（1分）違規(guī)者 按標(biāo)示 扣分1、醫(yī)院對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造 成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)

15、按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。2、藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn) 行有效干預(yù)的，醫(yī)院采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生 行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。3、因不合理用藥對(duì)患者造成損害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)處理?？咂灬t(yī)院臨床藥學(xué)科2016-12-25 修訂規(guī)范科室藥事管理記錄本的規(guī)定一、時(shí)間要求：科室當(dāng)月 10 日前完成上一月記錄，各科可根據(jù)本科實(shí) 際情況隨時(shí)開(kāi)展分析活動(dòng)并隨時(shí)記錄。內(nèi)容要求：科室管理記錄內(nèi)容包括四個(gè)方面：1 、本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析：要求每月對(duì)科室有處方權(quán)的 醫(yī)生所開(kāi)的處方全科計(jì)抽取 20張按照醫(yī)院處方質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

16、 ，統(tǒng) 計(jì)出每位醫(yī)生和整個(gè)科室月度處方合格率， 并對(duì)處方質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行評(píng) 估總結(jié)（表一）；2、科室特殊使用級(jí)抗菌藥物審核登記：將醫(yī)院規(guī)定需要審批的 特殊使用級(jí)抗菌藥物的審批使用情況進(jìn)行登記（表二） ；3、藥物不良反應(yīng)登記：將科室發(fā)生不良反應(yīng)的藥物及處理情況進(jìn) 行登記；（表三）4、科室藥事管理活動(dòng)記錄：將科室每月開(kāi)展的合理用藥活動(dòng)或 參加醫(yī)院藥事管理委員會(huì)活動(dòng)進(jìn)行記錄。二、科室藥事管理記錄本將作為醫(yī)院檢查科室管理和業(yè)績(jī)考核的依據(jù) 之一。2017年1月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）申

17、請(qǐng)日期患、者住院號(hào)診斷、用藥理 由藥物名稱(chēng)及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專(zhuān)家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記 日期住院號(hào)患、者 姓名疾病診斷名稱(chēng)藥品名稱(chēng)不良反應(yīng) 發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng) 表現(xiàn)情況處理措施 治療結(jié)果科室藥事管理活動(dòng)記錄時(shí)間：年月日地點(diǎn)：參加人員：主持人：記錄人：議題：內(nèi)容：科室藥事管理自查持續(xù)改進(jìn)記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人： 記錄人： 參會(huì)人（簽名）：存在問(wèn)題：持續(xù)改進(jìn)措施：2017年2月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：科室使用特殊使用級(jí)抗菌藥物審核登記表（表二）申請(qǐng)日期患、者住院號(hào)診斷、用藥理 由藥物名稱(chēng)及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專(zhuān)

18、家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記 日期住院號(hào)患、者 姓名疾病診斷名稱(chēng)藥品名稱(chēng)不良反應(yīng) 發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng) 表現(xiàn)情況處理措施 治療結(jié)果科室藥事管理活動(dòng)記錄時(shí)間：年月日地點(diǎn)：參加人員：主持人：記錄人：議題：內(nèi)容：科室藥事管理自查持續(xù)改進(jìn)記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人： 記錄人： 參會(huì)人（簽名）：存在問(wèn)題：持續(xù)改進(jìn)措施：2017年3月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：科室使用特殊使用級(jí)抗菌藥物審核登記表（表二）申請(qǐng)日期患、者住院號(hào)診斷、用藥理 由藥物名稱(chēng)及用量申請(qǐng) 醫(yī)師會(huì)診專(zhuān)家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記 日期住院號(hào)患、者 姓名疾病

19、診斷名稱(chēng)藥品名稱(chēng)不良反應(yīng) 發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng) 表現(xiàn)情況處理措施 治療結(jié)果科室藥事管理活動(dòng)記錄時(shí)間：年月日地點(diǎn)：參加人員：主持人：記錄人：議題：內(nèi)容：科室藥事管理自查持續(xù)改進(jìn)記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人： 記錄人： 參會(huì)人（簽名）：存在問(wèn)題：持續(xù)改進(jìn)措施：2017年4月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）申請(qǐng)日期患、者住院號(hào)診斷、用藥理 由藥物名稱(chēng)及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專(zhuān)家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記 日期住院號(hào)患、者 姓名疾病診斷名稱(chēng)藥品名稱(chēng)不良反應(yīng) 發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng) 表現(xiàn)情況處理措施 治療結(jié)

20、果科室藥事管理活動(dòng)記錄時(shí)間：年月日地點(diǎn)：參加人員：主持人：記錄人：議題：內(nèi)容：科室藥事管理自查持續(xù)改進(jìn)記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人： 記錄人： 參會(huì)人（簽名）：存在問(wèn)題：持續(xù)改進(jìn)措施：2017年5月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）申請(qǐng)日期患、者住院號(hào)診斷、用藥理 由藥物名稱(chēng)及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專(zhuān)家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記 日期住院號(hào)患、者 姓名疾病診斷名稱(chēng)藥品名稱(chēng)不良反應(yīng) 發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng) 表現(xiàn)情況處理措施 治療結(jié)果科室藥事管理活動(dòng)記錄時(shí)間：年月日地點(diǎn)：參加人員：主持人：記錄人：議

21、題：內(nèi)容：科室藥事管理自查持續(xù)改進(jìn)記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人： 記錄人： 參會(huì)人（簽名）：存在問(wèn)題：持續(xù)改進(jìn)措施：2017年6月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）申請(qǐng)日期患、者住院號(hào)診斷、用藥理 由藥物名稱(chēng)及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專(zhuān)家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記 日期住院號(hào)患、者 姓名疾病診斷名稱(chēng)藥品名稱(chēng)不良反應(yīng) 發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng) 表現(xiàn)情況處理措施 治療結(jié)果科室藥事管理活動(dòng)記錄時(shí)間：年月日地點(diǎn)：參加人員：主持人：記錄人：議題：內(nèi)容：科室藥事管理自查持續(xù)改進(jìn)記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人： 記錄人：

22、 參會(huì)人（簽名）：存在問(wèn)題：持續(xù)改進(jìn)措施：科室合理用藥培訓(xùn)記錄（上半年）時(shí)間地點(diǎn)主講人主題參加人員簽名主要內(nèi)容記錄人：效果評(píng)價(jià)科主任：護(hù)士長(zhǎng)：2017年7月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）申請(qǐng)日期患、者住院號(hào)診斷、用藥理 由藥物名稱(chēng)及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專(zhuān)家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記 日期住院號(hào)患、者 姓名疾病診斷名稱(chēng)藥品名稱(chēng)不良反應(yīng) 發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng) 表現(xiàn)情況處理措施 治療結(jié)果科室藥事管理活動(dòng)記錄時(shí)間：年月日地點(diǎn)：參加人員：主持人：記錄人：議題：內(nèi)容：科室藥事管理自查持續(xù)改進(jìn)記

23、錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人： 記錄人： 參會(huì)人（簽名）：存在問(wèn)題：持續(xù)改進(jìn)措施：2017年8月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）申請(qǐng)日期患、者住院號(hào)診斷、用藥理 由藥物名稱(chēng)及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專(zhuān)家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記 日期住院號(hào)患、者 姓名疾病診斷名稱(chēng)藥品名稱(chēng)不良反應(yīng) 發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng) 表現(xiàn)情況處理措施 治療結(jié)果科室藥事管理活動(dòng)記錄時(shí)間：年月日地點(diǎn)：參加人員：主持人：記錄人：議題：內(nèi)容：科室藥事管理自查持續(xù)改進(jìn)記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人： 記錄人： 參會(huì)人（簽名）：存在問(wèn)題：持續(xù)改進(jìn)

24、措施：2017年9月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）申請(qǐng)日期患、者住院號(hào)診斷、用藥理 由藥物名稱(chēng)及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專(zhuān)家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記 日期住院號(hào)患、者 姓名疾病診斷名稱(chēng)藥品名稱(chēng)不良反應(yīng) 發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng) 表現(xiàn)情況處理措施 治療結(jié)果科室藥事管理活動(dòng)記錄時(shí)間：年月日地點(diǎn)：參加人員：主持人：記錄人：議題：內(nèi)容：科室藥事管理自查持續(xù)改進(jìn)記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人： 記錄人： 參會(huì)人（簽名）：存在問(wèn)題：持續(xù)改進(jìn)措施：2017年10月份科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽

25、查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）申請(qǐng)日期患、者住院號(hào)診斷、用藥理 由藥物名稱(chēng)及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專(zhuān)家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記 日期住院號(hào)患、者 姓名疾病診斷名稱(chēng)藥品名稱(chēng)不良反應(yīng) 發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng) 表現(xiàn)情況處理措施 治療結(jié)果科室藥事管理活動(dòng)記錄時(shí)間：年月日地點(diǎn)：參加人員：主持人：記錄人：議題：內(nèi)容：科室藥事管理自查持續(xù)改進(jìn)記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人： 記錄人： 參會(huì)人（簽名）：存在問(wèn)題：持續(xù)改進(jìn)措施：2017年11月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：科室

26、使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）申請(qǐng)日期患、者住院號(hào)診斷、用藥理 由藥物名稱(chēng)及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專(zhuān)家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記 日期住院號(hào)患、者 姓名疾病診斷名稱(chēng)藥品名稱(chēng)不良反應(yīng) 發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng) 表現(xiàn)情況處理措施 治療結(jié)果科室藥事管理活動(dòng)記錄時(shí)間：年月日地點(diǎn)：參加人員：主持人：記錄人：議題：內(nèi)容：科室藥事管理自查持續(xù)改進(jìn)記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人： 記錄人： 參會(huì)人（簽名）：存在問(wèn)題：持續(xù)改進(jìn)措施：2017年12月份本科室醫(yī)生處方質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析表（表一）醫(yī)生姓名抽查處方總數(shù)不合格處方數(shù)處方合格率%備注合計(jì)分析評(píng)估：整改措施：科室使用特殊抗菌藥物審核登記表（表二）申請(qǐng)日期患、者住院號(hào)診斷、用藥理

27、 由藥物名稱(chēng)及用量申請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診專(zhuān)家藥物不良反應(yīng)登記表（表三）登記 日期住院號(hào)患、者 姓名疾病診斷名稱(chēng)藥品名稱(chēng)不良反應(yīng) 發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng) 表現(xiàn)情況處理措施 治療結(jié)果科室藥事管理活動(dòng)記錄時(shí)間：年月日地點(diǎn)：參加人員：主持人：記錄人：議題：內(nèi)容：科室藥事管理自查持續(xù)改進(jìn)記錄時(shí)間：地點(diǎn)：主持人： 記錄人： 參會(huì)人（簽名）：存在問(wèn)題：持續(xù)改進(jìn)措施：科室合理用藥培訓(xùn)記錄（下半年）時(shí)間地點(diǎn)主講人主題參加人員簽名主要內(nèi)容記錄人：效果評(píng)價(jià)科主任：護(hù)士長(zhǎng)：科室藥事管理小組持續(xù)改進(jìn)年度總結(jié)藥品不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目 的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。 藥品作用于機(jī)體，除了發(fā)揮治

28、療的功 效外，有時(shí)還會(huì)由于種種原因而產(chǎn)生某些與藥品治療目的無(wú)關(guān)而對(duì)人 體有損害的反應(yīng)，這就是藥品不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)一般可分為副作用、 毒性反應(yīng)、 過(guò)敏反應(yīng)和繼發(fā)感 染（也稱(chēng)二重感染）四大類(lèi)。不良反應(yīng)有大小和強(qiáng)弱的差異，它可以 使人感到不適、使 病情 惡化、引發(fā)新的疾病，甚至置人于死地。如何 最大限度地發(fā)揮藥物的療效， 最大限度地減少不良反應(yīng)， 這是臨床需 解決的關(guān)鍵問(wèn)題。在現(xiàn)實(shí)生活中， 藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率是相當(dāng)高的， 特別是在長(zhǎng) 期使用或用藥量較大時(shí)， 情況更為嚴(yán)重甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。 嚴(yán) 格地講，幾乎所有藥物在一定條件下都可能引起不良反應(yīng)。但是，只 要合理使用藥物， 就能避免或使其

29、危害降低到最低限度。 這就要求人 們?cè)谟盟幥叭娴亓私庠撍幍乃幚硇再|(zhì)， 嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥， 選 用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶蹋?明確藥品的禁忌。 在用藥過(guò)程中還應(yīng)密切觀察 病情的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品產(chǎn)生的不良反應(yīng)，加以處理，盡量避免引 起不良的后果。對(duì)于一些新藥，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不夠，對(duì)其毒副作用觀 察及了解不夠，在使用時(shí)就更應(yīng)十分慎重。不良反應(yīng)的表現(xiàn)及分類(lèi): 一、對(duì)人體有害的副作用。如阿托品被用于解除胃腸痙攣而引 起口干等。二、毒性反應(yīng)。如引起失眠、耳鳴、貧血、肝功能損害等。三、過(guò)敏反應(yīng)。四、其他不良反應(yīng)。如 藥物依賴(lài)性、致畸、致突變、致癌等。構(gòu)成不良反應(yīng)的四個(gè)前提：一）、必須是合格藥品。二）、必須在正常用法用量下出現(xiàn)。三）、必須與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的反應(yīng)。四）、必須是有害的反應(yīng)。副作用（副反應(yīng)）：藥品按正常用法用量使用時(shí)所出現(xiàn)的與 藥品的藥理學(xué)活性相關(guān)但與用藥目的無(wú)關(guān)的作用。一般都較輕微，多為一過(guò)性可逆性功能變化，伴隨治