1、初級護師相關專業知識高頻考點、考題(包括答案和解析)1 .對腎盂腎炎的診斷最有價值的檢查是a. 尿中紅細胞增多b. 尿蛋白 (+)c.尿白細胞數增加d.尿中有膿細胞e.尿中發現白細胞管型2 .慢性腎衰出現高鉀血癥的最有效的處理措施是a. 速尿 200mg ，靜脈推注b. 降壓c. 呼吸中樞興奮劑d. 血液透析e.強心3 .僅用于甲狀腺功能亢進癥病人術前準備的藥物是a. 甲基硫氧嘧b. 甲硫咪唑c.卡比馬哇d. 碘劑e.131i4 .甲亢伴哮喘，治療禁用的藥物是a. 安定b. 他巴唑c. 甲亢平d. 普萘洛爾e. 甲狀腺素片5 .腎盂腎炎最常見的感染途徑是a. 上行感染b. 血行感染c.直接感染

2、d. 下行感染e.淋巴管感染6 .治療貧血的關鍵是a. 藥物治療b. 輸血治療c.脾臟切除d. 病因治療e.骨髓移植7 .糖尿病住院患者的飲食原則，不包括a.主食中糖供能應占 50%60%8 . 每日食脂肪宜限制c.三餐熱量分配為1/5、2/5、2/5d. 少食粗纖維食物e.消瘦者總熱量需酌增8.使用胰島素治療過程中應告知病人警惕出現a. 低血糖b.過敏反應c.酮癥反應d. 腎功能損害e.胃腸道反應9.大腸癌最常見的病理類型是a. 腺癌b.鱗癌c.腺鱗癌d. 黏液癌e.未分化癌10.糖尿病酮癥酸中毒治療的首要、 關鍵措施為a. 胰島素治療b.補液治療c.糾正酸中毒d. 糾正電解質紊亂e.加強護

3、理1. 對吸人性有機磷農藥中毒者，搶救的關鍵是a. 保持呼吸道通暢b.及時導瀉c.撤離中毒環境d. 徹底洗胃e.大劑量使用解磷定12.在治療有機磷農藥中毒過程中， 提示阿托品中毒的是a. 瞳孔縮小、多汗b.呼吸困難、兩肺啰音c.瞳孔散大、高熱狂躁d. 肌束顫動、言語不清e.心動過緩13 .確診一氧化碳中毒最主要的依據是a. 空氣中一氧化碳的濃度b.與一氧化碳接觸的時間c.血液中碳氧血紅蛋白的有無d. 昏迷的深度e.缺氧的程度14 .防治一氧化碳中毒病人腦水腫常選第 15 頁 共 13 頁a. 三磷酸腺苷b. 輔酶 ac.細胞色素cd.20%甘露醇e.維生素c15 .用于膽道疾病檢查的首選方法是

4、a.b 超b.ctc.mri（ 磁共振 ）d.pic（經皮膚穿膽道造影）e.erc（擬行膽胰管造影）16 .一氧化碳中毒最好的氧療措施是a. 低流量持續吸氧b. 高流量間歇吸氧c.高壓氧艙d. 氧化濕化瓶內加酒精e.低流量間歇吸氧17.應采用頭部重點降溫的中暑類型是a. 日射病b. 熱衰竭c.輕度中暑d. 熱射病e.熱痙攣18.區別血尿與血紅蛋白尿的方法是a. 尿色變化b. 尿膽原測定c.尿膽紅素測定d. 尿三杯試驗e.尿沉渣鏡檢19.屬于腎小管功能的試驗檢查是a. 酚紅排泄試驗b. 菊粉清除率試驗c.尿素清除率試驗d. 內生肌酐清除率試驗e.血肌酊測定20.清創術的最好時機是傷后a.68小時

5、內b.810小時內c.1012小時內d.24 小時內e.48 小時內21.尿中蠟樣管型常見于a. 泌尿道結石b. 正常人c.急性腎盂腎炎d. 慢性腎炎晚期e.泌尿系腫瘤22.患者的尿量為 4600ml/ 天，尿比重為1.027 ，可能是a. 糖尿病b.尿崩癥c.尿毒癥d. 大量飲水后e.應用大量利尿劑23 .慢性腎炎應首選的藥物是a. 青霉素b.卡那霉素c.鏈霉素d. 慶大霉素e.小諾霉素24 .妊娠期咯血禁用的藥物是a. 止血敏b.安絡血c.垂體后葉素d. 抗纖溶芳酸e.維生素k25 .哮喘病人禁用的藥物是a. 地高辛b.青霉素c.普蔡洛爾d 苯海拉明e.維生素c26 .使用蛋白質合成激素治

6、療再生障礙性貧血時，應經常測試a. 肝功能b.肺功能c.腦功能d. 腎功能e.心功能27 .病因未明的哮喘患者，為緩解癥狀，應立即選用a. 毒毛花苷 kb. 腎上腺素c.異丙腎上腺素d. 氨茶堿e.哌替咤28.克雷伯桿菌肺炎的治療首選的抗生素為a. 青霉素b. 紅霉素c.氯霉素d.醛諾酮類e.氨基糖昔類抗生素c. .糞便鏡檢大量膿細胞提示a. 細菌性痢疾b. 腸胃炎c.潰瘍病d. 胰腺炎e.腸炎30.慢性支氣管炎急性發作期最重要的治療措施是a. 止咳祛痰b. 解痙平喘c.控制感染d. 吸氧e.輸液31.夜尿增多指夜間尿量超過a.100mlb.400mlc.750mld.1000mle.1500

7、ml32.急性腎盂腎炎臨床治愈的主要標準是a. 膀胱刺激癥狀消失b. 尿常規轉為陰性c. 腎區無壓痛與叩擊痛d. 連續尿培養3 次陰性e.無發熱、全身酸痛33 .腎盂腎炎患者尿中最常見的管型是a. 透明管型b. 紅細胞管型c. 白細胞管型d. 顆粒管型e.蠟樣管型34 .孕婦患急性腎盂腎炎時首選抗生素a. 氯霉素b. 氨芐青霉素c.紅霉素d. 四環素e.慶大霉素35.治療慢性再生障礙性貧血首選a. 雄性激素b.雌性激素c.糖皮質激素d. 苯丁酸氮芥e.造血細胞因子36.閉合性骨折在轉運前最重要的處理是a. 使用止痛劑b.手法復位c.傷肢固定d. 抬高患肢e.保持肢體功能位37 .男， 25 歲

8、，腹部被扎傷后，有少量腸管脫出，現場的緊急處理是a. 立即將脫出腸管送回腹腔b.用清潔碗覆蓋后再包扎c.用無菌溶液沖洗后送回腹腔d. 用等滲鹽水沖洗后敷料包扎e.用清潔敷料覆蓋38 .急性闌尾炎不必急于手術的情況是a. 老年急性闌尾炎b.小兒急性闌尾炎c.妊娠急性闌尾炎d. 闌尾周圍膿腫e.急性闌尾炎穿孔39.不宜立即應用營養療法的患者是a. 休克b.短腸綜合征c.急性腎衰d. 急性胰腺炎e.大面積燒傷0.男， 56 歲，雙側小腿部有蚓狀團塊 l 年， 久站后感下肢酸脹沉重，活動或休息后減輕， 現足靴區皮膚萎縮，瘙癢。醫生囑其站立 ,大腿根部扎止血帶，用力踢腿15 次后曲張靜脈稍減輕。此檢查是

9、a. 深靜脈通暢試驗b.毛細血管脆性試驗c.大隱靜脈瓣膜功能試驗d. 交通靜脈瓣膜功能試驗e.小隱靜脈瓣膜功能試驗41.女， 40 歲，頭部外傷后立即昏迷，送醫院途中清醒，嘔吐2 次，自訴頭痛， 30分鐘后又昏迷。查：體溫38.2 ，脈搏 54次/分，呼吸 10 次/分，左側瞳孔散大。此時對該患者首選的處理措施是a. 物理降溫b. 定時翻身c.擴充血容量d. 降低顱內壓e.應用抗生素42.女， 46 歲， 3 天前突發腹痛， 繼之出現寒戰高熱、 鞏膜黃染， 對該病人首選的輔助檢查是a.b 超b.ctc.核磁共振d. 膽管造影e.x 線平片43 .女， 52 歲， 3天前突然出現右上腹部陣發性絞

10、痛， 伴惡心， 嘔吐， 繼之寒戰高熱，伴鞏膜黃染。查：體溫39.5，脈搏 120次/分，血壓 76/52mmhg ，神志不清，躁動不安。 既往有膽結石病史。 目前應采取的緊急處理措施是a. 物理降溫b. 解痙止痛c.應用抗生素d. 補充血容量e.解除膽道梗阻44 .男， 35 歲，高溫下從事搬運工作，突發頭痛、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐，手足抽搐，隨后暈倒。查：體溫38，脈搏130次/分，血壓 80/54mmhg. 該患者首選的搶救措施是a. 迅速降溫b. 控制心衰c.糾正酸中毒d. 應用脫水劑e.補充血容量45 .男， 38 歲，大便時伴出血l 月余，色鮮紅，肛門無疼痛。平日大便無異常。為明確診

11、 斷，對該患者應采取的檢查是a.b 超檢查b. 直腸指檢c.直腸鏡檢d.x 線鋇灌腸e.大便潛血試驗46.男， 68 歲。飽餐后出現臍周陣發性腹痛，伴嘔吐、腹脹，肛門停止排便排氣2天。體檢：腹軟，臍周有輕度壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進，有氣過水聲。患者 2 年前曾因化膿性闌尾炎行闌尾切除術， 半年來間斷性腹部隱痛不適。 目前對該患者最重要的處理措施是a. 緊急手術b.應用抗生素c.應用止痛劑d. 禁飲食，持續胃腸減壓e.溫生理鹽水灌腸47.女， 17 歲，左小腿上段腫脹疼痛 2月余，近10 天來夜間痛明顯。查體：左脛骨上端腫脹，壓痛明顯，淺靜脈怒張。x線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞， 可 見

12、 codman 三角。為進一步確診，最有價值的檢查是a.x 線平片b.ct 檢查c.生化檢查d. 核素骨掃描e.活組織病理檢查48.男孩， 8歲，水腫 5 天，伴血尿、尿少 3 天入院。 體檢： 顏面、 雙下肢明顯水腫，煩躁、氣促， 呼吸 32 次/分，心率ll0 次/分，兩肺底可聞少量濕噦音， 血壓 l20/80mmhg ，肝肋下lcm。尿常規：蛋白（+）,紅細胞20 30/hp 。目前應首先采取的措施是a. 應用止血藥物b.應用甘露醇c.應用味塞米（速尿）d. 應用降壓藥e.應用洋地黃藥物49.男孩， 5 個月，咳嗽時腹股溝區可見一梨形腫塊， 平臥休息時腫塊消失。目前較適宜的治療措施是a.

13、 暫不手術， 采用繃帶壓住腹股溝管深環，防止疝塊突出b.單純疝囊高位結扎術c.應用ferguson法加強腹股溝前壁d. 經腹腔鏡進行疝修補術e.應用bassini法修補或加強腹股溝后壁50.患者，男性， 50 歲，右下肢腫脹，出現迂曲擴張的靜脈， 并伴有小腿部皮膚潰瘍， 癥狀在站立后加重， 初步診斷為下肢靜脈曲張， 為鑒別下肢靜脈曲張的性質， 了解深靜脈是否通暢的實驗是a. 曲氏 i 試驗b.曲氏n試驗c.波氏試驗d.肢體抬高試驗e. 閉孔內肌試驗51 .男，68歲，高血壓 20 年，頭暈，腰酸，夜尿多， 顏面浮腫 l 周， 血壓： 220/110mmhg ，心界向左下擴大， 眼底示三級視網膜

14、動脈硬化， 尿蛋白 (+) ， 白細胞 l0/hp ， 紅細胞 8/hp,尿蛋白定量lg/d ，最主要的治療原則是a. 應用降壓藥物緩慢降壓以防腎血流量驟降b. 應用激素治療控制蛋白尿c.應用利尿劑消腫和降壓d. 應用抗生素控制尿路感染e.應用補腎藥物治療腰酸夜尿52 .未婚婦女的婦科檢查方法可用a. 陰道窺器檢查b. 雙合診c.肛腹診d. 三合診e. 陰道鏡檢查53.能反映骨髓造血功能的是a. 紅細胞數b. 網織紅細胞數c.血紅蛋白量d. 血氧飽和度e.鐵蛋白量54 .班氏尿糖定性結果出現黃綠色反應，應判斷為a.(+)b.(+)c.(+)d.(+)ed55 .男， 52 歲，肝硬化 5 年余

15、，飲酒后大量嘔血，最簡便有效的止血措施是a. 冰鹽水洗胃b. 靜滴腦垂體后葉素c.應用雙氣囊三腔管d. 口服去甲腎上腺素溶液e.靜滴酚磺乙胺(止血敏)56 .嬰兒選擇鎮靜止驚藥時不宜采用a. 地西泮b. 嗎啡c.苯巴比妥d. 異丙嗪e.氯丙嗪57 .搶救質量最主要的要素是a. 醫療技術b.藥品c.儀器設備d. 人e.時間58.8 歲患兒，因面部水腫、頭痛、頭暈就診。 尿液檢查： 蛋白 (+) ， 紅細胞 20+/hp, 診斷為急性腎小球腎炎。對其處理應是a. 給鎮痛藥b.適當下床活動，防止血栓形成c.給大劑量青霉素d. 低鹽、高糖、高蛋白飲食e.低鹽、高糖、高維生素飲食59.男， 72 歲，

16、既往有排尿困難史多年，受涼感冒后下腹脹痛， 不能排尿， 直腸指診前列腺肥大，該患者首要的處理措施是a. 止痛b.導尿c.抗感染d. 急診前列腺切除術e.急診恥骨上膀胱造痿術60.在皮膚切開及縫合前，再次消毒切口及其周圍皮膚時應用a.3% 碘酊b.2.5%碘酊c.70%酒精d.10%氯化鈉e.0.1%61.在ards治療和護理中，最關鍵的措施是a. 抗感染b.營養支持c 維持有效循環d. 積極治療原發疾病e.糾正低氧血癥和酸中毒62 .預防創傷性氣性壞疽最可靠的方法是a. 徹底清創b. 高壓氧治療c.應用甲硝唾d.應用青霉素e.全身支持療法63 .診斷原發性肝癌特異性較高的實驗室指標是a.cea

17、b.afpc.akpd.ca50e.cal9 964 .男，34歲，右側第47肋骨骨折，呼吸極度困難，發紺，出冷汗。檢查：血壓65/40mmhg ， 右胸飽滿， 氣管向左側移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是a. 立即吸氧b. 開胸探查c.輸血、補液d. 胸腔穿刺排氣減壓e.氣管插管輔助呼吸65 .呼吸性酸中毒首要的治療措施是a. 解除肺不張b. 控制肺部感染c.改善通氣功能d. 靜注堿性藥物e.提高吸入氧濃度66 .女， 22 歲。 小腿行石膏繃帶包扎后l小時，出現腳趾劇痛，蒼白發涼，足背動脈搏動減弱。首先應采取的措施是a. 注意保暖b. 抬高患肢c.給予止痛藥d. 做下

18、肢被動活動e.適當松解石膏繃帶67 .男， 28 歲， 8小時前因暴飲暴食后出現上腹部絞痛，向肩背部放射，疑為急性胰腺炎， 此時最具診斷意義的實驗室檢查為a. 血清淀粉酶測定b. 尿淀粉酶測定c.血鈣測定d. 血清脂肪酶測定e.血糖測定68 .維生素 d 缺乏性手足搐搦癥患兒口服氯 化鈣的時間最多不能超過a.1 天b.2 天c.3 天d.5 天e.10 天69 .病毒性腦膜炎患兒腦脊液改變是a. 外觀混濁b. 以中性粒細胞為主c.蛋白顯著增多d. 糖含量降低e.氯化物正常70.治療兒童中毒性菌痢不宜選用的抗生素是a. 阿米卡星b.卡那霉素c.頭抱曝的d. 諾氟沙星e.氨芳西林71. 接種卡介苗

19、者結核菌素反應硬結的特點是a.直徑1015mmb.顏色呈深紅色c.質地較硬d. 邊緣不清楚e.持續710天72 .營養性缺鐵性貧血應用鐵劑的療程是a. 臨床癥狀消失b.臨床癥狀消失后l個月c.血紅蛋白恢復正常d.血紅蛋白正常后46個月e.紅細胞正常后1個月73 .營養不良患兒表現最突出的實驗室檢查表現是a. 血糖降低b.生長激素降低c.血漿膽固醇降低d. 血清白蛋白減少e.胰島素樣生長因子減少74 .營養性缺鐵性貧血鐵代謝檢查中增高的是a. 血清鐵b. 鐵粒幼細胞c.血清鐵蛋白d.轉鐵蛋白飽和度e.血清總鐵結合力75 .患兒， 5 歲， 流行性腮腺炎第二天出現上腹疼痛伴發熱、嘔吐，上腹部壓痛，

20、判斷病變是否累及胰腺，應測定血清中的a. 脂肪酶b. 蛋白酶c.乳酸脫氫酶d. 堿性磷酸酶e.葡萄糖醛酸轉移酶76 .患兒， l 歲，原發性肺結核病程中出現高 熱、咳嗽、氣急、發紺，肺部聽診呼吸音增粗， 胸部透視見肺門淋巴結呈炎癥型改變,為明確診斷，應進行的檢查是a. 結核菌素試驗b. 痰結核菌檢查c.胸部x線攝片d. 紅細胞沉降率測定e.纖維支氣管鏡檢查（7778題共用備選答案）a. 平臥位b. 半臥位c.側臥位d. 膝胸臥位e.頭低臥位77 .法洛四聯癥患兒急性腦缺氧發作時應采取的體位是78 .充血性心力衰竭患兒應采取的體位是79 980題共用備選答案）a. 三鉀二櫞絡合鉍b. 法莫替丁c

21、.消炎痛d. 硫糖鋁e. 阿托品79 .可破壞胃黏膜屏障的藥物是80 .可保護胃黏膜、殺滅幽門螺桿菌的藥物是（8182題共用備選答案）a. 有肝轉移的直腸癌患者b.出現腸梗阻的晚期直腸癌患者c.距齒狀線5cm以上的直腸癌患者d. 距齒狀線 5cm 以內的直腸癌患者e.不能行一期切除吻合的直腸癌患者81 .經腹會陰聯合直腸癌根治術（miles術 ） 適用于82 .經腹直腸癌切除術（dixon 術）適用于（8384題共用備選答案）a.維生素d400iu/天，口服b.維生素dl萬iu/天，口服c.維生素d每次80萬iu ,肌內注射， 每周 1 次，共 3 次d.維生素d每次30萬iu ,肌內注射，

22、每隔 2 周 1 次，共 3 次e.維生素d10萬iu/天，口服83 .治療重度維生素d 缺乏性佝僂病激期時用84 .預防維生素d 缺乏性佝僂病時用a3/a4型選擇題（85100題）答題說明以下提供若干個案例， 每個案例下設若 干道考題，請根據所提供的信息， 在每一道 考試題下面的a、b.c、d、e五個備選答案 中選擇一個最佳答案， 并在答題卡上將相應 題號的相應字母所屬的方框涂黑。（8586題共用題干）女， 30 歲， 因患系統性紅斑狼瘡三次住院。本次住院面部紅斑明顯，有少許鱗屑， 尿常規陰性， 腎功能正常， 血抗核抗體陽性。85 .診斷本病最有意義的實驗室檢查是a. 血沉增快b.免疫球蛋白

23、增高c.抗核抗體陽性d. 抗雙鏈 -dna 抗體陽性e.狼瘡細胞現象陽性86 .治療本病的主要藥物是a. 糖皮質激素b.乙酸水楊酸c.布洛芬d. 免疫抑制劑e.苯妥英鈉（8788題共用題干）男， 28 歲， 自訴突然心慌、 胸悶， 聽診心率 200 次/分，心律齊，血壓正常。該患者病 情發作持續時間較久， 病史尚不清楚。87 .此時應采取較簡便有效的措施是a. 刺激嘔吐反射或囑屏氣b. 靜脈推注西地蘭c.靜脈推注新福林d.靜脈推注利多卡因e. 口服阿托品88 .應考慮患者是a. 竇性心動過速b. 室上性心動過速c.室性心動過速d. 心房顫動e.心室顫動(8990題共用題干)女， 28 歲， 被

24、人發現時昏迷且休克， 屋內有火爐，且發現有敵敵畏空瓶。 查體體溫36，血壓12/8cpa ，四肢厥冷、腱反射消失、 心電圖工。房室傳導阻滯、尿糖(+) 、尿蛋白 (+) 、血液的 cohb 為 60% 。89 .最可能的是a. 急性巴比妥類中毒b. 急性有機磷農藥中毒c.急性一氧化碳中毒d. 糖尿病酸中毒e.急性亞硝酸鹽中毒90 .首要的治療方法是a.20%甘露醇250ml快速靜點b. 冬眠療法c.血液透析d. 能量合劑e.氧氣療法(9192題共用題于)新生兒， 8 天，發熱、哺乳欠佳、精神不振 2 天，體檢見皮膚輕度黃染， 臍帶已脫落，臍輪紅腫，臍窩有膿性分泌物，體溫38.8。91 .應盡快

25、給患兒做的輔助檢查是a. 血常規b. 血培養c.腦脊液檢查d. 血清膽紅素濃度e.臍部分泌物培養92 .降低該患兒體溫宜采用a. 酒精擦浴b.打開包被c.冷鹽水灌腸d. 冰袋冷敷e.給予退熱藥物(93-94 題共用題干)患兒， 2 歲，高熱、咳嗽，伴皰疹性結膜炎和結節性紅斑，有結核病密切接觸史，疑為急性粟粒型肺結核，擬行結核菌素試 驗。93 .對該患兒進行純蛋白衍化物(ppd)試驗宜選用的是a.1 結素單位(0.1m1)94 5 結素單位(0.1m1)c.10 結素單位(0.5m1)d.50 結素單位(0.1m1)e.100 結素單位 (0.5m1)95 .結核菌素試驗反應結果顯示局部硬結平均

26、直徑為 16ram ，應記錄為a.( 一)8。 (+)c.(+)d.(+)e.(+)(9596題共用題干)男， 46 歲。 休息時出現心前區憋悶、 疼 痛，心電圖示n、出、avf導聯st段弓背 抬高，且出現病理性 q 波。96 .病人最可能發生了a. 心肌炎b.心絞痛c.心肌梗死d. 心包積液e.肥厚梗阻型心肌病97 .對其診斷特異性最高的酶學改變是a. 乳酸脫氫酶b.丙氨酸氨基轉移酶c.肌酸磷酸激酶d. 谷氨酰氨基轉移酶e.肌酸激酶同工酶(9798題共用題干)男， 64 歲， 突發心前區疼痛 4 小時， 心 電圖示： 急性前壁心肌梗死， 既往無高血壓史、癲 癇史和出血疾病史。入院時心率80次

27、/分，律齊，血壓 150/90mmhg ，入院后 2小時 突然出現短暫意識喪失，抽搐，聽不到 心音。98 .最可能的心電圖表現為a. 心房顫動b. 心室顫動c.竇房傳導阻滯d.房室傳導阻滯e.室性心動過速99 .當病人出現室性心動過速時，應首選的藥物是a. 洋地黃b. 普萘洛爾c.苯妥英鈉d. 維拉帕米e.利多卡因（99100題共用題干）男， 42 歲， 食欲不振， 尿色深兩周。 查體：皮膚、鞏膜均黃染，肝大，肋下2cm ，輕度觸 痛，脾肋下未及; 實驗室檢查：總膽紅素120mol/l,直接月旦紅素 60mol/l,alt2oou/l ， alp100u/l ， ggt100u/l ， 尿 膽

28、紅素及尿膽原均呈陽性，彩超檢查未 見 膽囊腫大及膽總管擴大。100 考慮其黃疸屬于a. 肝細胞性黃疸b.溶血性黃疸c.多吃胡蘿卜引起d. 胰頭癌肝外膽管受壓所致e.肝總管結石所致100.該患者可能出現異常的檢查是a.afpb.凝血酶原時間c.網織紅細胞計數d. 游離血紅蛋白e.骨髓涂片檢查1 .e 【解析】白細胞管型可確定病變的部位（上泌尿系統） ，也可確定病變的性質（感染）。2 .d 【解析】血液透析是治療慢性腎衰伴高鉀血癥的最有效的措施。3 .d 【解析】碘劑僅用于術前準備。4 .d 【解析】普萘洛爾有誘發哮喘的危險。5 .a【解析】上行感染是腎盂腎炎最常見的感染途徑。6 .d 【解析】治

29、療貧血的關鍵是病因治療。7 .d 【解析】糖尿病病人飲食中要增加粗纖維成分。8 .a【解析】胰島素最為常見的不良反應是低血糖反應。9 .a【解析】大腸癌常見的組織學類型有腺癌、黏液癌和未分化癌。以腺癌最多見。10 .b 【解析】輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的關鍵措施。11 .c 【解析】吸人性中毒最關鍵的是首先撤離中毒的環境。12 .c 【解析】阿托品中毒表現為瞳孔明顯擴大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。13 .c 【解析】co 中毒的機制是血液中產生cohb 。14 .d 【解析】治療腦水腫首選的治療藥物是20%甘露醇。15 .a 【解析】肝膽疾病首選的檢查是b 超。16 .c 【

30、解析】高壓氧艙治療可迅速促進cohb 的解離。17 .a 【解析】日射病以頭部的溫度升高為主，故應重點降低頭部濕度。18 .e 【解析】尿沉渣鏡檢有紅細胞，即可確定是血尿。19 .a 【解析】除酚紅排泄試驗外其余均為腎小球試驗。20 .a【解析】清創術的最好時機是傷后68小時內。21 .d 【解析】蠟樣管型常見于慢性腎炎晚期。22 .a 【解析】尿量多，尿比重大，最可能就是糖尿病。23 .a 【解析】除青霉素外，其余均為氨基糖苷類抗生素，有腎毒性。24 .c 【解析】垂體后葉素可引起子宮收縮.有流產的危險，故妊娠期咯血病人禁用。25 .c 【解析】普萘洛爾有誘發哮喘的危險，故哮喘病人禁用。26

31、 .a 【解析】蛋白質合成激素可造成肝功能的損害，故應經常檢查肝功能。27 ： d 【解析】氨茶堿對心源性哮喘和支氣管哮喘均有效，而且較安全。28 .e 【解析】革蘭陰性桿菌感染時，治療應選擇氨基糖苷類抗生素。29 .a 【解析】 細菌性痢疾糞便常規檢查： 外觀多為黏液膿血便無糞質鏡檢有大量膿細胞或自細脆及分散的紅細胞。30 .c 【解析】感染是慢性支氣管炎誘發、加重的重要因素，因此在急性發作期最重要的是控制感染。31 .c 【解析】夜間尿量超過白天或夜間(晚上8 點至次晨 8 點)尿量大于 750ml 稱為夜尿增多。32 .d 【解析】連續尿培養 3 次為陰性，是急性腎盂腎炎臨床治愈的標準。

32、33 .c【解析】白細胞管型：管型內白細胞或膿球呈滾筒狀排列，提示有急、慢性腎盂腎炎存在，急性腎盂腎炎常同時伴細菌管型。 紅細胞管型： 指管型內含有多個紅細胞。 當紅細胞裂解成紅棕色顆粒后， 則稱為血液管型。紅細胞管型與血液管型均提示腎內出血，可見于急慢性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎梗死、腎移植排異反應等。腎小管上皮細胞管型：管型內腎小管上皮細胞規則排列者，提示來自腎小管同一部位，這些都表示腎小管受損。顆粒管型：透明管型內含有顆粒，其量在管型的 1/3 以上者稱為顆粒管型，一般分為細顆粒管型和粗顆粒管型。前者管型含有較多細小的稀疏顆粒，見于慢性腎小球腎炎或急性腎小球腎炎后期;后者顆粒粗大而濃

33、密，見于慢性腎小球腎炎或藥物、重金屬中毒等所致的腎小管損傷。脂肪管型：管型內含有大量脂肪滴，常見于腎病綜合征。蠟樣管型：外形寬大，色淡均勻，見于慢性腎炎晚期及腎淀粉樣變。34 .b 【解析】氨芐青霉素對胎兒影響較小。35.a 【解析】雄性激素可刺激腎臟產生促紅細胞生成素，可刺激骨髓產生紅細胞。36.c【解析】閉合性骨折患者在轉運前必須做好傷肢的臨時固定，這是患者轉運前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括： (1)避免骨折端在搬運過程中對周圍重要組織，如神經、血管、內臟等造成損傷 ;(2)減少骨折斷端活動，減輕患者痛苦;(3)便于運轉。另外盡量避免在現場給患者進行手法復位。可以適當抬高患肢，促進

34、血液回流。在正確診斷和處理前不要給患者使用鎮痛劑，以免掩蓋病情。保持肢體在受傷時的體位，及時把患者轉運到有救治條件的醫院進行處理。37.b 【解析】腹部開放性損傷若有少量腸管脫出時，應用清潔碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉送手術室，在麻醉下進行還納。嚴禁現場強行還納，以免加重腹腔污染。38 .d 【解析】闌尾周圍膿腫一般應先保守治療， 3 個月后待膿腫吸收后方可手術。對于老年急性闌尾炎、小兒急性闌尾炎、妊娠急性闌尾炎等特殊類型，一經診斷應立即手術。急性闌尾炎穿孔可并發急性腹膜炎，是急診手術的絕對適應證。39 .a 【解析】出現下列情況之一時，應提供營養支持治療： (1)近期體重下降大于正常體

35、重的 10%;(2)血清蛋白 <30g/l;(3) 連續 7 天以上不能正常進食;(4) 已明確為營養不良;(5)可能產生營養不良或手術并發癥的高危患者。若患者處于體液失衡、出血和凝血功能障礙以及休克時應及時處理，暫緩營養療法。40 .a 【解析】深靜脈回流試驗(波氏試驗 )是檢查深靜脈是否通暢的試驗。檢查時，患者站立，待下肢曲張靜脈充盈后，在大腿根部綁扎止血帶以阻斷大隱靜脈，囑患者用力踢腿 20次，或反復下蹲3次后，觀察靜脈曲張程度的變化。若曲張靜脈空虛萎陷，表示深靜脈通暢 ;若靜脈曲張不減輕甚至加重，或伴有患肢酸脹不適，表示深靜脈不通暢。41 .d 【解析】該患者頭部外傷后出現典型的

36、中間清醒期，現脈搏、呼吸減慢， -n 瞳孔散大，提示發生了急性硬腦膜外血腫和腦疝，應立即降低顱內壓。42 .a 【解析】該患者出現了典型的夏柯三聯征：腹痛、寒戰高熱和黃疸，是肝外膽管結石阻塞膽道并發感染的表現。對于肝膽疾病，首選的輔助檢查是b 超檢查。43 .e 【解析】該患者出現了典型的雷諾五聯征：它是在夏柯三聯征(腹痛、寒戰高熱和黃疸) 的基礎上出現了休克和精神神經癥狀，是急性重癥膽管炎，(急性梗阻性化膿性艟管炎)的典型表現。目前應采取的處理措施是在抗休克的同時緊急手術解除膽道梗阻，減壓引流膽道。44 .a 【解析】該患者是在高溫下從事重體力勞動時發生了中暑，應立即迅速降溫。45 .c【解

37、析】該患者的表現為無痛性便血，為內痔的表現，直腸指檢不易觸及，通過直腸鏡檢可明確診斷。46 .d 【解析】該患者2 年前因化膿性闌尾炎進行了闌尾切除術，近半年來間斷性腹部隱痛不適，說明患者發生了腸粘連。現陣發性腹痛、嘔吐、腹脹、肛門停止排便排氣，說明患者發生了機械性（粘連性） 腸梗阻，無腸絞窄征象，其主要的處理是非手術治療，包括禁飲食，持續胃腸減壓，糾正水、電解質和酸堿失衡，應用抗生素等措施，其中最重要的處理是禁飲食，持續胃腸減壓。47 .e【解析】該患者x線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞，可見codman三角，是骨肉瘤的典型 表現，其最有價值的檢查是活組織病理檢查。48 .c【解析】根據臨

38、床表現應考慮診斷為急性腎炎，出現氣促、煩躁、肺部啰音，應考慮嚴重循環充血引起 心臟負荷加重，故應迅速利尿，減輕循環充血。49 .a 【解析】嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術，可采用 繃帶壓住腹股溝管深環，防止疝塊突出，并給發育中的腹肌以加強腹壁的機會。50 .c 【解析】波氏試驗又稱深靜脈回流試驗，是檢查深靜脈是否通暢的方法。51 .a 【解析】該患者考慮為高血壓性腎損害，應給予降壓藥物緩慢降壓以防腎血流量驟降。52 .c【解析】雙合診的檢查方法為一手盼兩指或一指放進陰道，另一手在腹部配合檢查。三合診是腹部、陰 道、直腸聯合檢查，是雙合診的補充。陰道窺

39、器檢查、雙合診及三合診檢查都能使未婚婦女的處女膜破裂，因此 在檢查中禁用這三種方法若只有作這三種檢查才能了解病情時，應征得患者及其家屬的同意后方可進行檢查。直腸一腹部診適用于無性生活史及陰道閉鎖者。53 .b 【解析】網織紅細胞在骨髓中成熟需持續4 天。成人在正常情況下，所有紅系細胞以網織紅細胞形式從骨髓中釋放，在外周血中完成最后成熟過程，大約 24 小時內可辨認。測網織紅細胞汁數是反映骨髓紅細胞成長 活性的簡單和重要的指標。54 .b【解析】班氏試驗方法：取班氏液1ml于清潔的玻璃試管中，加熱煮沸不變色時，加入被檢尿液0.1ml（約兩滴），再煮沸l2分鐘，自然冷卻后觀察結果。陰性 （一）：不

40、變色；微量（寸：冷卻后淡綠色，但元沉淀；陽性（+）: 呈綠色混濁，管底有少量黃色沉淀;陽性 （+） ：煮沸 1 分鐘呈黃綠沉淀，以黃為主;陽性 （+） ：煮沸 15 秒呈土黃色沉淀 ;陽性 （+） ：煮沸時即大量磚紅色混濁并迅速沉淀，上清液無色。55 .c 【解析】肝硬化合并上消化道出血的搶救原則：支持療法，輸液.輸血，防止和糾正休克，包括藥物止血、機械壓迫（雙氣囊三腔管壓迫）止血、內鏡下血管栓塞止血和手術止血。其中最簡便快捷的止血措施為雙氣囊三腔管壓迫止血。56 .b 【解析】嗎啡對中樞神經系統有強烈的麻醉、鎮痛作用，且能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞的活動，使 呼吸減慢并產生鎮咳作用。 由于嬰

41、兒神經系統和呼吸中樞發育尚不成熟， 選擇鎮靜止驚藥時不宜選擇嗎啡。 以免 造成神經系統損害和呼吸暫停。57.d 【解析】搶救急危重患者時，醫生和護士要密切配合，搶救設備 （如心電監護儀、人工呼吸機、供氧設 備、氣管插管、喉鏡）要正常使用，藥物的劑量要正確等。這些是決定搶救質量的主要素，所以說，人（醫生和護士的能力和水平）是搶救質量最主要的要素。58.e【解析】本病無特異治療。休息：急性期需臥床23周，直到肉眼血尿消失、水腫減退、血壓正常，才可下床作輕微活動。血沉正常可上學，但應避免重體力活動。尿沉渣細胞絕對計數正常后方可恢復體力活動。飲食：對有水腫高血壓者應限鹽及水。水分一般以不顯性失水加尿量

42、計算。有氮質血癥者應限蛋白。抗感染：有感染灶時用青霉素1014天。對癥治療：利尿；降壓。59.b 【解析】該患者為前列腺增生引起的急性尿潴留，可先試行導尿，若失敗再行膀胱穿刺或造瘺。60 .c 【解析】病人皮膚切開和縫合之前，常規用70%酒精或0.5%的碘伏再次消毒切口及周圍裸露區皮膚一次。61 .e 【解析】ards 發生的病理基礎是肺泡內及間質水腫造成的低氧血癥，以及繼之發生的酸中毒，故在治療和護理過程中應著重解決。62 .a【解析】氣性壞疽是指由梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴重的以肌肉組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感 染，感染菌為厭氧菌，病人一經確診應立即手術，徹底清創，避免感染進一步發展擴

43、散。63 .b 【解析】 icea（ 癌胚抗原）在結腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作為大腸癌術后的監測指標，對預測復發與否有較好的作用 ;afp（ 甲胎蛋白 ）在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國用于肝癌的普查，效果良好;akp（堿性磷酸酶）在肝癌、骨肉瘤者可增高；ca50、ca199在消化道腫瘤中可升高。64 .d 【解析】病人因多根肋骨骨折后出現呼吸困難、發紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后 導致張力性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴重影響了呼吸和循環功能，應緊急排氣減壓。65 .c【解析】呼吸性酸中毒是由于呼吸功能障礙引起二氧化碳在體內潴留，血中碳酸濃度過高。因此首要的 治療措

44、施是改善通氣功能，促進二氧化碳排出。66 .e 【解析】該患者發生了骨筋膜室綜合征，由于外固定過緊導致，適當松解后可緩解。67 .a【解析】血清淀粉酶在發病后612小時開始升高，1224小時達到高峰，尿液淀粉酶發病后1224小時開始升高，12周達到高峰，此病人 8小時前發病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到 500索氏單 位以上即可診斷為急性胰腺炎。68 .d 【解析】氯化鈣溶液中鈣為離子鈣，易吸收，但吸收一個鈣離子同時吸收二個氯離子，長時伺服用可引起高氯性酸中毒，以服用35天為宜。因 此最多不能超過5天。69 .e【解析】病毒性腦膜炎患兒腦脊液改變是：壓力 增高，外觀澄清，細胞計數多在(

45、10500)m05/l,早期以中性粒細胞為主，后期以淋巴細胞為主，蛋白質輕度增高，糖和氯化物一般在正常范圍。70 .d 【解析】諾氟沙星屬于喹諾酮類藥物，是臨床治療痢疾常用藥物，但此類藥物對兒童的骨骼發育有不利影響，因此孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜使用。71 .d【解析】接種卡介苗者結核菌素反應硬結的特點是：直徑多為 59mm,顏色呈淺紅色，質地較軟，邊 緣不清，反應持續23天，反應逐年減弱，一般于35年消失。72 .d【解析】營養性缺鐵性貧血應用鐵劑療程應在血紅蛋白正常后再用46個月，以補充體內儲備鐵。73 .d【解析】營養不良患兒最突出的表現是血清白蛋白濃度降低，胰島素樣生長因子1(igf-1)水平下降，被認為是診斷營養不良的較好指標。74 .e 【解析】營養性缺鐵性貧血血清鐵減少;總鐵結合力增高;血清鐵蛋白降低;轉鐵蛋白飽和度減低