1、Evidence-based Medicine 四川大學華西醫院四川大學華西醫院 鄧可剛鄧可剛2010-09-09Evidence-based Medicine首先向大家介紹一重要網址：首先向大家介紹一重要網址： Evidence-based Medicine本講內容安排本講內容安排 1. 從一從一“檢索實例檢索實例”開始介紹檢索臨床研究開始介紹檢索臨床研究 的檢索策略的檢索策略 2. 中、英文書目數據庫簡介中、英文書目數據庫簡介 3. 如何檢索除書目數據庫以外的其它內容如何檢索除書目數據庫以外的其它內容 （重點介紹檢索中應注意的問

2、題）（重點介紹檢索中應注意的問題） 4.如何借鑒已有的檢索策略如何借鑒已有的檢索策略 5. 回答有關檢索策略制定的問題（在介紹相關數回答有關檢索策略制定的問題（在介紹相關數據庫時簡要介紹有關文獻管理的內容）據庫時簡要介紹有關文獻管理的內容）Evidence-based Medicine一、檢索臨床研究的檢索策略一、檢索臨床研究的檢索策略 從一從一“檢索實例檢索實例”開始介紹開始介紹 Anticoagulants versus antiplateletagents for acute ischaemic stroke (Cochrane Review)Evidence-based Medicin

3、e抗凝劑對照抗血小板制劑治療急性缺血性抗凝劑對照抗血小板制劑治療急性缺血性腦卒中的有效性和安全性腦卒中的有效性和安全性按按PICO策略解析這一臨床問題策略解析這一臨床問題P 為缺血性腦卒中患者而非出血性腦卒中；為缺血性腦卒中患者而非出血性腦卒中； I 抗凝劑、抗抗凝劑、抗血小板制劑血小板制劑； C 對抗凝劑和抗對抗凝劑和抗血小板制劑進行比較研究；血小板制劑進行比較研究；O 療效及不良反應療效及不良反應 該文作者（該文作者（Berge E等）等）的目的是要評價抗凝的目的是要評價抗凝劑是否優于抗血小板制劑對缺血性腦卒中的治療。劑是否優于抗血小板制劑對缺血性腦卒中的治療。Evidence-based

4、 Medicine針對本例系統檢索臨床試驗的思路針對本例系統檢索臨床試驗的思路如果是為了進行研究而檢索，如為完成如果是為了進行研究而檢索，如為完成系統評價、臨床實踐指南或衛生技術評系統評價、臨床實踐指南或衛生技術評估等而進行檢索，盡可能提高查全率比估等而進行檢索，盡可能提高查全率比強調精確性更為重要。強調精確性更為重要。以下通過此篇以下通過此篇Cochrane Review檢索實例檢索實例的部分內容，簡要說明對所關注臨床問題的分的部分內容，簡要說明對所關注臨床問題的分解、檢索詞的選擇和檢索策略的制定。解、檢索詞的選擇和檢索策略的制定。 Evidence-based Medicine為制作系統評

5、價進行相關研究而檢索為制作系統評價進行相關研究而檢索1. MEDLINE, EMBASE, CCTR (Central)，CBM等等先檢索書目數據庫先檢索書目數據庫在此基礎上進在此基礎上進行擴展檢索行擴展檢索2. 擴展檢索擴展檢索擴展檢索是在檢索主要信息資源（主流數擴展檢索是在檢索主要信息資源（主流數據庫）的基礎上，擴展檢索其他的信息資源。據庫）的基礎上，擴展檢索其他的信息資源。Evidence-based Medicine書目數據庫有何的特點書目數據庫有何的特點?書目數據庫存儲的是書目數據庫存儲的是“二次文獻二次文獻” 即文獻的外表特征與內容特征的線索，即文獻的外表特征與內容特征的線索，檢索

6、者可通過閱讀這些文獻線索決定取檢索者可通過閱讀這些文獻線索決定取舍舍。Evidence-based Medicine為什么要重視檢索書目數據庫？為什么要重視檢索書目數據庫？ 書目獻數據庫中包括了大量制作系統評價書目獻數據庫中包括了大量制作系統評價所需的研究文獻，是各種信息來源中最應引起所需的研究文獻，是各種信息來源中最應引起重視的一類數據庫，其特點有：重視的一類數據庫，其特點有： 收錄范圍廣，覆蓋面寬，信息量大；收錄范圍廣，覆蓋面寬，信息量大； 檢索途徑多，檢索功能豐富；檢索途徑多，檢索功能豐富； 容易識別研究文獻的類型。容易識別研究文獻的類型。 Evidence-based Medicine

7、幾種主要的書目數據庫幾種主要的書目數據庫 MEDLINE/PubMedEMBASECochrane協作網中心注冊數據庫協作網中心注冊數據庫The Cochrane Central Register of Controlled Trials （CENTRAL， Clinical Trials or CCTR）中文書目數據庫（如中文書目數據庫（如CBM等）等）Evidence-based Medicine檢索策略（簡介）檢索策略（簡介） 檢索策略是指在分析信息需求的基檢索策略是指在分析信息需求的基礎上，選擇適當的數據庫并確定檢索途礎上，選擇適當的數據庫并確定檢索途徑和檢索詞，確定各詞之間的邏輯關系

8、徑和檢索詞，確定各詞之間的邏輯關系與檢索步驟，制定出檢索表達式并在檢與檢索步驟，制定出檢索表達式并在檢索過程中修改和完善檢索表達式。索過程中修改和完善檢索表達式。 Evidence-based Medicine檢索缺血性腦卒中檢索缺血性腦卒中1. cerebrovascular disorders/2. carotid artery diseases/3. carotid artery thrombosis/4. exp stroke/5. exp hypoxia-ischemia, brain/6. intracranial arterial diseases/7. exp cerebral

9、 arterial diseases/ exp “Intracranial embolism and thrombosis”/ 注注: exp為擴展檢索為擴展檢索8. 原檢索式中的原檢索式中的“cerebrovascular accident”已已改為改為stroke （因（因MeSH增加了增加了stroke主題詞）主題詞）Evidence-based Medicine檢索缺血性腦卒中檢索缺血性腦卒中 （續）（續） (stroke$ or apoplex$ or cerebral vasc$ or cerebrovasc$ or cva or transient isch?emic attac

10、k$ or tia$).tw10. (brain or cerebr$ or cerebell$ or vertebrobasil$ or hemispher$ or intracran$ or intracerebral or infratentorial or supratentorial or middle cerebr$ or mca$ or anterior circulation).tw11. (isch?emi$ or infarct$ or thrombo$ or emboli$ or occlus$ or hypoxi$).tw12. 10 and 1113. or/1-10

11、, 12Evidence-based Medicine主題詞檢索（簡述）主題詞檢索（簡述）主題詞主題詞 指能代表文獻內容實質的經過嚴格規范化指能代表文獻內容實質的經過嚴格規范化的專業名詞術語或詞組，其特點是具有唯一性，的專業名詞術語或詞組，其特點是具有唯一性，多個相同概念、名詞術語、同義詞等在索引中多個相同概念、名詞術語、同義詞等在索引中只能用唯一一個術語表達，使內容相同或相近只能用唯一一個術語表達，使內容相同或相近的文獻更加集中、更具有專指性，避免同義詞的文獻更加集中、更具有專指性，避免同義詞的多次檢索。的多次檢索。采用主題詞檢索途徑進行檢索稱為主題檢索采用主題詞檢索途徑進行檢索稱為主題檢索

12、 （注：主題詞檢索的檢索用詞均來自主題詞表）（注：主題詞檢索的檢索用詞均來自主題詞表）Evidence-based MedicineMeSH 和和Emtree簡介簡介美國國立醫學圖書館所編制的美國國立醫學圖書館所編制的medical subject headings（醫學主題詞表醫學主題詞表，簡稱簡稱MeSH）。）。EMBASE數據庫中的醫學主題詞簡稱數據庫中的醫學主題詞簡稱Emtree。 （檢索中應注意不同的數據庫主題表也有可能（檢索中應注意不同的數據庫主題表也有可能不相同）不相同）Evidence-based Medicine主題詞擴展檢索主題詞擴展檢索 主題詞來源于分等級的樹狀結構表主題

13、詞來源于分等級的樹狀結構表或范疇表，對主題詞進行擴展檢索或范疇表，對主題詞進行擴展檢索（explode searching）可對所選主）可對所選主題詞的全部下位詞進行檢索；利用主題題詞的全部下位詞進行檢索；利用主題詞的樹狀結構，也可縮小檢索范圍，直詞的樹狀結構，也可縮小檢索范圍，直接對某主題詞的某一下位詞進行檢索。接對某主題詞的某一下位詞進行檢索。但放棄擴展檢索，也有可能漏檢相關文但放棄擴展檢索，也有可能漏檢相關文獻。獻。 Evidence-based Medicine關鍵詞檢索關鍵詞檢索 （簡述）（簡述） 關鍵詞（關鍵詞（Keyword），是指出現），是指出現在文獻中的具有檢索意義，并能表達

14、信在文獻中的具有檢索意義，并能表達信息實質內容的名詞和術語。出現在文獻息實質內容的名詞和術語。出現在文獻題錄、文摘或是全文中的關鍵詞，通常題錄、文摘或是全文中的關鍵詞，通常也被稱為文本詞（也被稱為文本詞（text word）。凡是）。凡是在文獻中不受詞表約束的能被檢索出的在文獻中不受詞表約束的能被檢索出的有意義的名詞和術語也被稱作自由詞有意義的名詞和術語也被稱作自由詞(free text)。 Evidence-based Medicine采用關鍵詞檢索需要考慮哪些因素采用關鍵詞檢索需要考慮哪些因素?1. 注意篩選同義詞注意篩選同義詞 如：如：heart attack和和myocardial i

15、nfarction， physiotherapy或或physical therapy等等2. 注意詞形變化注意詞形變化 diet or diets or dietary Evidence-based Medicine采用關鍵詞檢索需要考慮哪些因素采用關鍵詞檢索需要考慮哪些因素?3. 注意詞的拼寫差異注意詞的拼寫差異 如：如：ischemic/ischaemic, paediatric/pediatric, leukaemia/leukemia, behaviour/behavior4. 注意縮寫詞注意縮寫詞 如：如：EBM or evidence based medicine, SR or s

16、ystematic review Evidence-based Medicine檢索抗凝治療檢索抗凝治療14. exp Anticoagulants/15. anticoagulant$.tw(acenocoumarol$ or dicoumarol$ or ethyl biscoumacetate$ or phenprocoumon$ or warfarin$ or ancrod$ or citric acid$ or coumarin$ or chromonar$ or coumestro$ or esculi$ or ochratoxin$ or umbelliferone$ or de

17、rmatan?sul$ or dextran$ or edetic acid$ or enoxaparin$ or gabexate$ or heparin$ or lmwh$ or nadroparin$ or pentosan sulfuric polyester$ or phenindione$ or protein c or protein s or tedelparin$).twEvidence-based Medicine檢索抗凝治療檢索抗凝治療 （續）（續）17. (argatroban or tinzaparin or parnaparin or reviparin or da

18、naparoid or lomoparan or org 10172 or mesoglycan or polysaccharide sulphate$ or sp54 or sp-54 or md805 or md- 805 or cy222 or cy-222 or cy216 or cy-16).tw18. (Marevan or Fragmin$ or Fraxiparin$ or Klexane).tw19. exp Pipecolic acids/ae, tu20. exp Vitamin K/ai21. Vitamin K antagonist$.tw22. exp Antith

19、rombins/ae, pd, de, tu23. exp Blood coagulation factors/ai, de24. exp Blood coagulation/de25. (anticoagulat$ or antithromb$).tw26. or/14-25Evidence-based Medicine檢索抗血小板制劑檢索抗血小板制劑27. exp Platelet aggregation inhibitors/28. (antiplatelet$ or anti-platelet$ or antiaggreg$ or anti-aggreg$ or (platelet$

20、adj5 inhibit$) or (thrombocyt$ adj5 inhibit$).tw29. (alprostadil$ or aspirin$ or dipyridamol$ or disintegrin$ or epoprostenol$ or iloprost$ or ketanserin$ or ketorolac tromethamine$ or milrinone$ or mopidamol$ or pentoxifyllin$ or procainamide$ or ticlopidine$ or thiophen$ or trapidil$).tw 30. (acet

21、yl salicylic acid$ or acetyl?salicylic acid or clopidogrel$ or picotamide$ or ligustrazine$ or levamisol$ or suloctidil$ or ozagrel$ or oky046 or oky-046 or defibrotide$ or cilostazol or satigrel or sarpolgrelate or kbt3022 or kbt-3022 or isbogrel or cv4151 or cv-4151 or triflusal).twEvidence-based

22、Medicine檢索抗血小板制劑（續）檢索抗血小板制劑（續）31. (Dispril or Albyl$ or Ticlid$ or Persantin$ or Plavix).tw32. exp Platelet glycoprotein gpiib-iiia complex/ai, de33. (glycoprotein iib$ or gp iib$) adj5 (antagonist$ or inhibitor$) or GR144053 or GR-144053 or abciximab$ or tirofiban$ or eftifibatid$).tw34. (ReoPro or

23、 Integrilin$ or Aggrastat).tw35. exp Platelet activation/de36. exp Blood platelets/de37. or/27-36Evidence-based Medicine對檢索結果進行組配檢索對檢索結果進行組配檢索通過檢索，已獲通過檢索，已獲缺血性腦卒中、抗凝治療干預缺血性腦卒中、抗凝治療干預措施、抗血小板治療干預措施措施、抗血小板治療干預措施的檢索結果。在的檢索結果。在此基礎上可通過邏輯運算符對結果進行組配，此基礎上可通過邏輯運算符對結果進行組配，如：如：38 缺血性腦卒中缺血性腦卒中 and 抗凝治療抗凝治療 and 抗

24、血小板治療抗血小板治療39 animals.sh. not (humans.sh. and animals.sh.) 40 38 not 39 注：注：有時還需用有時還需用“and”將上述檢索結果與有對照將上述檢索結果與有對照的研究文獻進行組配。的研究文獻進行組配。Evidence-based Medicine系統評價為什么需要系統評價為什么需要RCT研究文獻？研究文獻？（當這種文獻有可能獲得時）（當這種文獻有可能獲得時） 因為隨機對照試驗是評價治療效果的最好因為隨機對照試驗是評價治療效果的最好的研究設計。的研究設計。 系統、全面的檢索與隨機對照試驗有關的研究文系統、全面的檢索與隨機對照試驗有

25、關的研究文獻，是將發表偏倚控制在最小范圍的途徑，也是獻，是將發表偏倚控制在最小范圍的途徑，也是系統評價區別于傳統的敘述性文獻綜述的關鍵步系統評價區別于傳統的敘述性文獻綜述的關鍵步驟之一。驟之一。但隨機對照試驗在檢索干預措施不良反應信息方但隨機對照試驗在檢索干預措施不良反應信息方面也有其局限性。面也有其局限性。 Evidence-based Medicine從何處去檢索研究文獻（包括從何處去檢索研究文獻（包括RCT）文獻？）文獻？怎樣檢索研究文獻（包括怎樣檢索研究文獻（包括RCT）文獻？）文獻？這些文獻的來源主要有以下三類：這些文獻的來源主要有以下三類：1. Bibliographic data

26、bases2. Journals and other non-bibliographic database sources3. Unpublished and ongoing studiesEvidence-based Medicine二、從書目數據庫（二、從書目數據庫（Bibliographic databases）中檢索研究文獻）中檢索研究文獻The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, Clinical Trails 或或 CCTR）MEDLINE and EMBASE National and regional

27、 databases （如：（如：CBM）Subject-specific databases Citation indexes （如：（如：SCI）Dissertations and theses databasesGrey literature databases Evidence-based Medicine中、英文書目數據庫簡介中、英文書目數據庫簡介(1) 檢索檢索EBM ReviewsEBM Reviews將多個重要的循證醫學證據數據庫將多個重要的循證醫學證據數據庫整合到一個檢索功能豐富的單一的檢索平臺，該平臺整合到一個檢索功能豐富的單一的檢索平臺，該平臺可同時檢索多個數據庫，并提供

28、有快速、便捷的網絡可同時檢索多個數據庫，并提供有快速、便捷的網絡超鏈接功能。超鏈接功能。 EBM Reviews同樣收錄有同樣收錄有Cochrane系統評價系統評價數據庫、數據庫、DARE、Cochrane協作網對照試驗中心注協作網對照試驗中心注冊數據庫等。冊數據庫等。 EBM Reviews也提供也提供OVID MEDLINE鏈接鏈接Evidence-based Medicine從本校圖書館檢索從本校圖書館檢索EBM Reviews 2Evidence-based MedicineOVID databaseEvidence-based Medicine檢索

29、檢索MEDLINE應注意的情況應注意的情況Cochrane系統評價手冊系統評價手冊（5.0.1版）指版）指出如下一種情況：如通過出如下一種情況：如通過OVID平臺對平臺對MEDLINE進行檢索時，選擇了進行檢索時，選擇了Ovid MEDLINE 某某年至今并且每天更新（如：某某年至今并且每天更新（如：Ovid MEDLINE(R) 1996 to Present with Daily Update），），同時也應選擇同時也應選擇Ovid MEDLINE的這樣一個數據庫的這樣一個數據庫“于某年某月正于某年某月正在處理和其它尚未標引的記錄在處理和其它尚未標引的記錄”（如：（如：Ovid MEDLI

30、NE(R) In-Process & Other Non-Indexed Citations May 05, 2009）。）。 Evidence-based MedicineOVID Database Field Guides The Ovid MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations database consists of In-Process and PubMed-not-MEDLINE records from NLM. The In-Process records are records that will be

31、 put into the Medline database after they have been enhanced with MeSH headings. PubMed-not-MEDLINE records are records from journals found in PubMed but not selected for MEDLINE. These records are constantly changing. PubMed-not-MEDLINE records will not be added to the Medline database. Evidence-ba

32、sed MedicineIn-Process & Other Non-Indexed Citations database 從從OVID的數據庫指南可獲悉該數據庫的數據庫指南可獲悉該數據庫包括兩部分的內容，一部分是在進行了醫包括兩部分的內容，一部分是在進行了醫學主題詞標引后將被增加到學主題詞標引后將被增加到MEDLINE 數數據庫的記錄，另一部分是那些能從據庫的記錄，另一部分是那些能從PubMed 中檢索到，但不被中檢索到，但不被MEDLINE 收錄的記錄。收錄的記錄。 因此，如果要通過因此，如果要通過OVID 檢索平臺進檢索平臺進行檢索，不同時檢索這兩個數據庫可能會行檢索，不同時檢索

33、這兩個數據庫可能會造成漏檢。對該數據庫的檢索應特別注意造成漏檢。對該數據庫的檢索應特別注意對關鍵詞（自由詞）的篩選。對關鍵詞（自由詞）的篩選。 Evidence-based MedicineOVID 基本檢索（基本檢索（Basic Search）Evidence-based MedicineOVID 基本檢索（基本檢索（Basic Search） 可進行自由詞檢索。可進行自由詞檢索。 可選擇可選擇“包含相關詞匯包含相關詞匯”選項，對英文單詞的選項，對英文單詞的同義詞、同義詞、 復數以及拼寫變異等進行檢索，以復數以及拼寫變異等進行檢索，以擴大檢索范圍。擴大檢索范圍。 通過添加限制條件或根據條件進

34、行篩選可縮小通過添加限制條件或根據條件進行篩選可縮小搜索范圍搜索范圍Evidence-based Medicine引文檢索（引文檢索（Find Citation）Evidence-based Medicine引文檢索（引文檢索（Find Citation）查找引用語可對標題、期刊、作者、卷數、發查找引用語可對標題、期刊、作者、卷數、發行、頁數、發行年份、發行商等的組合進行檢行、頁數、發行年份、發行商等的組合進行檢索。索。Evidence-based Medicine檢索工具（檢索工具（Search ToolsSearch Tools）提供主題詞檢索，包括擴展檢索、加權提供主題詞檢索，包括擴展檢

35、索、加權檢索和副主題詞檢索等。檢索和副主題詞檢索等。也可包括對相關詞匯的檢索，以及進行也可包括對相關詞匯的檢索，以及進行限定檢索等。限定檢索等。 Evidence-based Medicine檢索工具（檢索工具（Search ToolsSearch Tools）Evidence-based Medicine字段限定檢索（字段限定檢索（Search FieldsSearch Fields）提供用于限定檢索詞的字段，包括刊名、提供用于限定檢索詞的字段，包括刊名、文摘、索取號、著者、著者關鍵詞、標文摘、索取號、著者、著者關鍵詞、標題文本、文獻類型等。題文本、文獻類型等。在輸入框內輸入檢索詞后，即可在

36、字段在輸入框內輸入檢索詞后，即可在字段列表中選擇所要限定的字段，單選、多列表中選擇所要限定的字段，單選、多選均可。選均可。 Evidence-based Medicine字段限定檢索（字段限定檢索（Search Fields）Evidence-based MedicineOVIDOVID高級檢索（高級檢索（Advanced Ovid Advanced Ovid SearchSearch）關鍵詞檢索（關鍵詞檢索（Keyword）著者檢索（著者檢索（Author）篇名關鍵詞檢索（篇名關鍵詞檢索（Title） 期刊名稱檢索（期刊名稱檢索（Journal）Evidence-based Medicine

37、OVID高級檢索高級檢索（Advanced Ovid Search）- CCTR數據庫數據庫Evidence-based MedicineOVID高級檢索高級檢索（Advanced Ovid Search）- Cochrane SR數據庫數據庫Evidence-based Medicine多字段檢索（多字段檢索（Multi-field Search)Evidence-based MedicineOVID 的的Combine組合功能組合功能Evidence-based MedicineOVID 的的Combine組合功能組合功能Evidence-based Medicine獲得檢索結果和鏈接全文

38、獲得檢索結果和鏈接全文Evidence-based Medicine獲取全文獲取全文Evidence-based MedicineOVID的運算符的運算符OVID可用以下可用以下4種運算符進行組配檢索：種運算符進行組配檢索： and or not adj 前前3種屬邏輯運算符，使用與其它數據庫相同種屬邏輯運算符，使用與其它數據庫相同 但但adj運算符有以下特點：運算符有以下特點：1. adj運算符適用于高級檢索方式，當在基本檢運算符適用于高級檢索方式，當在基本檢索方式下用索方式下用adj時，系統只根據檢索詞出現的數量時，系統只根據檢索詞出現的數量及密密切程度給出最相關的結果。及密密切程度給出最

39、相關的結果。2. adj后可跟數字，如后可跟數字，如adj1,adj6等，以示檢索等，以示檢索詞之間相鄰程度，但與檢索詞的先后無關。詞之間相鄰程度，但與檢索詞的先后無關。Evidence-based Medicine使用使用adj運算符的圖示運算符的圖示drug adj treatment的檢索等同于沒有adj即drug treatment的檢索,所以檢索結果是有順序的，即drug在先緊跟treatment。而drug adj1 treatment則不考慮倆字的順序，即drug treatment及treatment drug均可。這也就是為什么用adj1比只用adj檢索的結果要多。 據OVI

40、D亞太區培訓經理周達的郵件回復Evidence-based MedicineBox 6.4.c: Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for identifying randomized trials in MEDLINE: sensitivity-maximizing version (2008 revision); Ovid format1 randomized controlled trial.pt.2 controlled clinical trial.pt.3 randomized.ab.4 placebo.ab.5 drug ther

41、apy.fs.6 randomly.ab.7 trial.ab.8 groups.ab.9 1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 or 7 or 810 exp animals/ not humans.sh 9 not 10 注注：.fs. denotes a floating subheading; .sh. denotes a Medical Subject Heading (MeSH) term;Evidence-based MedicineBox 6.4.d: Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for identifyi

42、ng randomized trials in MEDLINE: sensitivity- and precision-maximizing version (2008 revision); Ovid format randomized controlled trial.pt.controlled clinical trial.pt.randomized.ab.placebo.ab.clinical trials as topic.sh. randomly.ab.trial.ti.1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 or 7 exp animals/ not humans.s

43、h8 not 9 注；注； .pt. denotes a Publication Type term; .ab. denotes a word in the abstract; .ti. denotes a word in the title.Evidence-based MedicineBox 6.4.f: Demonstration search strategy for MEDLINE (Ovid format) , for the topic Tamoxifen for breast cancer 手冊手冊12. exp Breast Neoplasms/13. (breast adj

44、6 cancer$).mp.14. (breast adj6 neoplasm$).mp.15. (breast adj6 carcinoma$).mp.16. (breast adj6 tumour$).mp.17. (breast adj6 tumor$).mp.18. 12 or 13 or 14 or 15 or 16 or 1719. exp Tamoxifen/20. tamoxifen.mp.21. 19 or 2022. 11 and 18 and 21 .mp. indicates a search of title, original title, abstract, na

45、me of substance word and subject heading word.Evidence-based MedicineOVID Search History通過圖示說明截詞符及高級檢索方式所檢索的相關字段通過圖示說明截詞符及高級檢索方式所檢索的相關字段Evidence-based Medicine檢索時應注意的一些問題檢索時應注意的一些問題根據所選數據庫的不同，檢索界面也略有根據所選數據庫的不同，檢索界面也略有差異差異 應根據各相關數據庫的功能選擇有關的檢應根據各相關數據庫的功能選擇有關的檢索模塊索模塊 如以下數據庫可選如以下數據庫可選“Search Tools”： CCT

46、R MEDLINE HTA EED等等 應注意應注意“Search Fields” 中有的字段只對中有的字段只對部分數據庫起作用。部分數據庫起作用。 如：如：Publication Type針對的是針對的是CCTR和和MEDLINE數據庫數據庫Evidence-based Medicine中、英文數據庫介紹中、英文數據庫介紹(2) 檢索檢索Cochrane LibraryCochrane圖書館圖書館(CLIB)是一個的收集是一個的收集高質量衛生保健決策證據的檢索系統，高質量衛生保健決策證據的檢索系統，CLIB協協作網系統評價是基于臨床治療決策的高水平證據，作網系統評價是基于臨床治療決策的高水平

47、證據，除此之外，除此之外，CLIB圖書館還收集有來自衛生技術圖書館還收集有來自衛生技術評價、經濟評價等系統評價的摘要信息和單個臨評價、經濟評價等系統評價的摘要信息和單個臨床試驗相關信息等資源，系統提供的檢索界面可床試驗相關信息等資源，系統提供的檢索界面可對多個數據庫同時進行檢索。對多個數據庫同時進行檢索。 Evidence-based MedicineCochrane Library的出版方式的出版方式 1996年由年由Update Software公司出版公司出版發行了第發行了第1期期CLIB（光盤版）。此后，（光盤版）。此后，CLIB又有了網絡版，內容仍為每季更新，更新后的又有了網絡版，內

48、容仍為每季更新，更新后的光盤覆蓋以前的內容。從光盤覆蓋以前的內容。從2005年起，年起，CLIB改由改由Willey公司（公司（John Wiley & Sons Ltd.）出版發行，仍為光盤版和網絡版。）出版發行，仍為光盤版和網絡版。 Evidence-based MedicineCochrane Library網絡版網絡版http:Evidence-based MedicineCochrane Library的圖標的圖標Evidence-based MedicineCochrane Library的高級檢索的高級檢索Evidence-based MedicineCochrane L

49、ibrary的瀏覽和檢索的瀏覽和檢索Evidence-based Medicine從從Cochrane Library中檢索肺癌中檢索肺癌 #1 MeSH descriptor Lung Neoplasms explode all trees #2 lung near cancer* #3 lung near neoplasm*#4 lung near carcinoma*#5 lung near tumour* #6 lung near tumor*#7 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6Evidence-based MedicineBox 6.4.e: Dem

50、onstration search strategy for CENTRAL, for the topic Tamoxifen for breast cancer Cochrane系統評價手冊系統評價手冊#1 MeSH descriptor Breast Neoplasms explode all trees #2 breast near cancer* #3 breast near neoplasm*#4 breast near carcinoma*#5 breast near tumour* #6 breast near tumor*#7 #1 or #2 or #3 or #4 or #

51、5 or #6#8 MeSH descriptor Tamoxifen explode all trees#9 tamoxifen#10 #8 or #9#11 #7 and #10 The near operator defaults to within six words;* indicates truncation.Evidence-based Medicine檢索檢索Cochrane圖書館碰到的一個有趣的檢索結果圖書館碰到的一個有趣的檢索結果 #3的命中數多于的命中數多于#1 OR #2 為什么？為什么？Evidence-based MedicineCochrane協作網信息檢索專業組

52、協作網信息檢索專業組“E-mail討論討論”專家的回專家的回復：復：Once you use a truncation sign you turn off the automatic function. #1 (breast near tumour*) 254 #2 (breast near tumor*) 428 #3 breast near tumour 640 #4 (#1 OR #2) 670 #5 (#3 AND NOT #4) 0 #6 (#4 AND NOT #3) 30 If you do #1 or #2 you will get 670 hits 30 more than

53、you would using the automatic function (you would need to check these , but probably shows that it is worth using truncation). Evidence-based MedicineCochrnae Library的部分檢索規則的部分檢索規則對多個詞同時檢索，詞與詞間默認有對多個詞同時檢索，詞與詞間默認有“AND”邏邏輯運算符；可用輯運算符；可用,代替代替OR邏輯運算符，例如：邏輯運算符，例如：gene, therapy可替代可替代gene OR therapy對詞組（短語）進

54、行精確檢索，應加上雙引號，對詞組（短語）進行精確檢索，應加上雙引號，例如：例如： “clodronate therapy” 緊鄰的兩詞之間可使用緊鄰的兩詞之間可使用“next”進行鄰近檢索；進行鄰近檢索；使用使用“near”相鄰位置算符默認狀態為將兩詞限相鄰位置算符默認狀態為將兩詞限定在定在6個詞以內，個詞以內，near/后的數字表示兩詞之間后的數字表示兩詞之間允許有的詞數。允許有的詞數。 Evidence-based Medicine檢索時需要注意的一些問題檢索時需要注意的一些問題在檢索中尤其需要將主題詞檢索和關鍵詞檢索結合在檢索中尤其需要將主題詞檢索和關鍵詞檢索結合起來制定檢索策略；起來制

55、定檢索策略； 對對標題標題、作者作者字段的限定檢索可針對所有的數據庫；字段的限定檢索可針對所有的數據庫；對對摘要摘要字段的限定檢索可針對字段的限定檢索可針對DARE和和Clinical Trails (CENTRAL) ；對對publication type（出版物類型）字段的限定（出版物類型）字段的限定檢索僅針對檢索僅針對Clinical Trails (CENTRAL) 。Evidence-based Medicine中、英文數據庫介紹中、英文數據庫介紹(3) 檢索中國生物醫學文獻數據庫檢索中國生物醫學文獻數據庫 CBMEvidence-based Medicine中國生物醫學文獻數據庫中

56、國生物醫學文獻數據庫（新的檢索平臺）（新的檢索平臺）Evidence-based Medicine中國生物醫學文獻數據庫中國生物醫學文獻數據庫（新的檢索平臺）（新的檢索平臺）Evidence-based Medicine中國生物醫學文獻數據庫中國生物醫學文獻數據庫（新的檢索平臺）（新的檢索平臺）Evidence-based Medicine中、英文數據庫介紹中、英文數據庫介紹(4) 中國生物醫學期刊引文數據庫中國生物醫學期刊引文數據庫Evidence-based MedicineCMCI基本檢索基本檢索Evidence-based MedicineCMCI引文檢索引文檢索Evidence-ba

57、sed Medicine中、英文數據庫簡介中、英文數據庫簡介(4) PubMedEvidence-based MedicinePubMedClinical QueriesEvidence-based MedicinePubMedMeSHEvidence-based MedicinePubMedLimitsEvidence-based MedicinePubMedAdvanced SearchEvidence-based MedicineBox 6.4.a: Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for identifying randomized

58、trials in MEDLINE: sensitivity-maximizing version (2008 revision); PubMed format#1 randomized controlled trial pt#2 controlled clinical trial pt#3 randomized tiab #4 placebo tiab#5 drug therapy sh#6 randomly tiab#7 trial tiab #8 groups tiab #9 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 or #7 or #8#10 animals

59、mh not humans mh #11 #9 not #10 注注: Publication Type PT Title/Abstract TIAB MeSH Subheadings SH MeSH Terms MHEvidence-based MedicineBox 6.4.b: Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for identifying randomized trials in MEDLINE: sensitivity- and precision-maximizing version (2008 revision); PubMed

60、 format #1 randomized controlled trial pt #2 controlled clinical trial pt#3 randomized tiab#4 placebo tiab#5 clinical trials as topic mesh: noexp#6 randomly tiab#7 trial ti#8 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 or #7#9 animals mh not humans mh #10 #8 not #9注：注： mesh: noexp denotes a Medical Subject Heading (MeSH) ter