1、 表現：表現： 1998年年4月月1日日5月月31日共手術日共手術292例，例，4月月22日日7月月14日發生切口感染日發生切口感染166例。潛伏期為例。潛伏期為2030天。切口部位開天。切口部位開 始為小結節，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創換藥后創始為小結節，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創換藥后創 面清潔但不愈合，或愈合后又復發，并有淋巴結炎傾向面清潔但不愈合，或愈合后又復發，并有淋巴結炎傾向 調查：調查：20份切口分泌物標本培養出份切口分泌物標本培養出龜分支桿菌（膿腫亞型）龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫。醫院環境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中和未啟用的院環境和無菌物品細菌學檢查合格。使用

2、中和未啟用的 戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌，小時不能殺滅龜分支桿菌， 測濃度為測濃度為0.137%。 結論：結論：戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而 引起切口感染引起切口感染或許由于戴著預防薩斯之口罩或許由于戴著預防薩斯之口罩的緣故，他們在北京火車站道的緣故，他們在北京火車站道別時親切地相對而視，卻沒有別時親切地相對而視，卻沒有接吻。（路透社）接吻。（路透社）揮淚送別戰友到抗薩第一線去揮淚送別戰友到抗薩第一線去一批護士在奔赴抗薩一一批護士在奔赴抗薩一線前，集體在廣州某地線前，集體在廣州某地

3、宣誓入黨。（路透社）宣誓入黨。（路透社）進入進入SARS病房之前病房之前 的告別的告別時間：時間：SARS病毒病毒2002年冬季至年冬季至2003年春年春發生地：由廣東到發生地：由廣東到24個省市到個省市到30多個國家和多個國家和 地區。地區。發病人數：中國發病人數：中國 5327例（其中醫務人員例（其中醫務人員1002例），例）， 死亡死亡349例，死亡率例，死亡率7。 中國香港中國香港1755例，死亡例，死亡300人，死亡率人，死亡率17。 全球全球8422例，死亡例，死亡916例，死亡率例，死亡率11傳播方式；中國主要是醫院感染。傳播方式；中國主要是醫院感染。 20052005年年12月

4、月11日，宿州市立醫院眼日，宿州市立醫院眼科為科為10名患者做白內障手術。名患者做白內障手術。 結結果果1010名患者中名患者中9 9人單眼眼球被摘除人單眼眼球被摘除。原因原因:使用了自制的滅菌不合使用了自制的滅菌不合格滴眼液格滴眼液 8月28日至9月16日期間，西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡，據初步調查死亡原因可能與院內感染有關 2008年9月西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科收治的94名新生兒患者中， 9名新生兒自9月3日起相繼出現發熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日15日間發生彌漫性血管內

5、凝血相繼死亡，1名新生兒經醫院治療好轉。經專家組調查，認為該事件為醫院感染所致，是一起嚴重醫院感染事件 。調查中發現該院存在以下問題： 一是醫院管理工作松懈，醫療安全意識一是醫院管理工作松懈，醫療安全意識不強。不強。 二是忽視醫院感染管理，未盡感染防控二是忽視醫院感染管理，未盡感染防控職責。職責。 三是缺失醫院感染監測，瞞報醫院感染三是缺失醫院感染監測，瞞報醫院感染事件。事件。 四是感染防控工作薄弱，諸多環節存在四是感染防控工作薄弱，諸多環節存在隱患。隱患。 2009年年3月，天津市薊縣婦幼保健院發生新生兒醫院感染事件，月，天津市薊縣婦幼保健院發生新生兒醫院感染事件，6例重癥感染患兒中有例重癥

6、感染患兒中有5例患兒死亡。調查中發現以下問題：例患兒死亡。調查中發現以下問題： 漠視工作要求，存在安全隱患。漠視工作要求，存在安全隱患。 責任意識淡化，管理工作松懈。責任意識淡化，管理工作松懈。 建筑布局不合理，基本條件不完善。建筑布局不合理，基本條件不完善。 忽視醫院感染防控工作，缺乏醫院感染事件報告意識。忽視醫院感染防控工作，缺乏醫院感染事件報告意識。 消毒及診療措施不當，存在嚴重醫療缺陷。消毒及診療措施不當，存在嚴重醫療缺陷。 免去薊縣衛生局局長、黨委書記職務；撤銷薊縣婦幼保健院免去薊縣衛生局局長、黨委書記職務；撤銷薊縣婦幼保健院院長、黨支部書記和副院長職務；免去醫務科主任、新生兒院長、

7、黨支部書記和副院長職務；免去醫務科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長的職務?？浦魅?、新生兒科護士長的職務。 醫院感染管理規范（試行）（醫院感染管理規范（試行）（2000年）年） 消毒技術規范（消毒技術規范（2002年）年） 醫療廢物管理條例（醫療廢物管理條例（ 國務院國務院 2003年）年） 醫療衛生機構醫療廢物管理辦法（衛生部醫療衛生機構醫療廢物管理辦法（衛生部 2003年）年） 內鏡清洗消毒技術操作規范（內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）年版） 醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）（試行） （2004年）年） 醫療機構口腔診療器

8、械消毒技術操作規范（醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范（2005年）年） 醫院感染管理辦法（醫院感染管理辦法（2006年年9月月1日）日） 衛生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫院感染控制衛生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知（工作的通知（2008年）年） 供應室管理規范（供應室管理規范（2009年行業標準）年行業標準） 供應室監測標準（供應室監測標準（2009年行業標準）年行業標準） 供應室技術操作規范（供應室技術操作規范（2009年行業標準）年行業標準） 醫院隔離技術規范（醫院隔離技術規范（2009年行業標準）年行業標準） 醫務人員手衛生規范（醫務人員手衛生規范（2009年行業標

9、準）年行業標準） 感染監測規范（感染監測規范（2009年行業標準）年行業標準） 醫院感染暴發報告及處置管理規范（醫院感染暴發報告及處置管理規范（2009-10-01） 醫院感染管理委員會的職責醫院感染管理委員會的職責 醫院感染管理科職責醫院感染管理科職責 醫院感染管理科專職人員主要職責醫院感染管理科專職人員主要職責 科室醫院感染質量控制小組職責科室醫院感染質量控制小組職責 普通病房醫院感染管理制度普通病房醫院感染管理制度 醫療廢物管理制度醫療廢物管理制度 導管相關性血流感染預防導管相關性血流感染預防SOP 呼吸機相關性肺炎（呼吸機相關性肺炎（VAP）預防）預防SOP 新生兒病房醫院感染管理新生

10、兒病房醫院感染管理SOP 重癥監護室醫院感染管理重癥監護室醫院感染管理SOP 隔離預防分類、適用疾病及措施隔離預防分類、適用疾病及措施SOP 院內消毒隔離總則院內消毒隔離總則 多重耐藥菌預防與控制多重耐藥菌預防與控制SOP 甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹

11、、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 上述規定以外的其他傳染病，根據其暴發、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛生行政部門決定并予以公布。 手足口屬于哪類傳染??？ 第四條 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院衛生行政部門及時報經國務院批準后予以公布、實施。 第三十九條 醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時采取下列

12、措施： （一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定； （二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療； （三）對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。 拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施。 醫療廢物管理條例醫療廢物管理條例 年月日國務院第十次常務會議通過，自公布之日起施行 醫療衛生機構醫療廢物管理方法醫療衛生機構醫療廢物管理方法衛生部2003年8月14日公布 醫療廢物分類目錄醫療廢物分類目錄衛生部2003年10月13日公布中華人民共和國衛生部第27號

13、令 2003年3月18日發布 第四條醫療衛生機構應當建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執行國家有關規范、標準和規定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。 第五條醫療衛生機構工作人員應當接受消毒技術培訓、掌握消毒知識，并按規定嚴格執行消毒隔離制度。 第六條醫療衛生機構使用的進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。 醫療衛生機構使用的一次性醫療用品用后應當及時進行無害化處理。 第七條醫療衛生機構購進消毒產品必須建立并執行進貨檢查驗收制度。 第八條醫療衛生機構的環境、物品應當符合國家有關規范、標準和規定

14、。排放廢棄的污水、污物應當按照國家有關規定進行無害化處理。運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進行消毒處理。 第九條醫療衛生機構發生感染性疾病暴發、流行時，應當及時報告當地衛生行政部門，并采取有效消毒措施。 年月日衛生部發布 主要內容：醫院感染的基本概念；醫院感染監測；醫院感染的預防、控制措施；常用醫療用品消毒、滅菌方法；醫院感染管理 治療室、處置室、換藥室、注射室的醫院感染管治療室、處置室、換藥室、注射室的醫院感染管理理一、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。 二、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。三、無菌物品必須一人一用一滅菌。四、抽出的藥液、開

15、啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。 六、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。七、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性外疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換約室； 八、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。 2002年1月5日衛生部發布，2003年4月1日實施。本指導原則自2004年6月1日起實施。 做好職業暴露防護：利己、利家、利社會利己、利家、利社會 標準預防標

16、準預防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。其基本特點為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2、強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫務人員傳至病人；3、根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 針對所有病人的預防性措施，視所有針對所有病人的預防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質污染的物品具有潛在感粘膜和被這些物質污染的物品具有潛

17、在感染而采取的標準水平的消毒、隔離等預防染而采取的標準水平的消毒、隔離等預防措施。措施。 黃色垃圾袋：收集醫療垃圾；黃色垃圾袋：收集醫療垃圾； 黑色垃圾袋：收集生活垃圾；黑色垃圾袋：收集生活垃圾； 紅色垃圾袋：收集放射性及其他具有生紅色垃圾袋：收集放射性及其他具有生物毒性的特殊垃圾。物毒性的特殊垃圾。 利器盒收集：針尖、刀片、載玻片、玻利器盒收集：針尖、刀片、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿、輸血器、采血器、銳璃試管、玻璃安瓿、輸血器、采血器、銳利的一次性醫療器械等。利的一次性醫療器械等。醫療廢物垃圾袋和利器盒上應有警示標識、醫療廢物垃圾袋和利器盒上應有警示標識、標簽標簽 1 1）對采血的一次性注射

18、器、真空采血器）對采血的一次性注射器、真空采血器及其它受體液、及其它受體液、 血液、分泌物污染的一次血液、分泌物污染的一次性注射器性注射器 使用后，不要套帽（以防引起銳器使用后，不要套帽（以防引起銳器傷），不用毀形，直接投入利器收集盒內傷），不用毀形，直接投入利器收集盒內收集。收集。 (2(2）傳染病科所有垃圾，包括生活垃）傳染病科所有垃圾，包括生活垃圾及其他科室疑似傳染病人產生的生活垃圾及其他科室疑似傳染病人產生的生活垃圾均屬于感染性垃圾圾均屬于感染性垃圾必須使用必須使用雙層黃色雙層黃色垃垃圾袋收集?；占?（3 3）細菌室廢棄的病原體培養基、標）細菌室廢棄的病原體培養基、標本和菌種、毒

19、種保存液等高危險廢物本和菌種、毒種保存液等高危險廢物 應首先在產生科室進行壓力蒸汽滅菌，應首先在產生科室進行壓力蒸汽滅菌， 再放入黃色垃圾袋內單獨收集處理。再放入黃色垃圾袋內單獨收集處理。 （4 4）少量）少量過期、淘汰、變質的廢棄一般性過期、淘汰、變質的廢棄一般性藥藥 品，如抗生素、非處方藥等品，如抗生素、非處方藥等可混入感染性廢物內可混入感染性廢物內收集。但標簽上必須注明內容物名稱。收集。但標簽上必須注明內容物名稱。 批量批量的過期、淘汰、變質的廢棄一般性藥品的過期、淘汰、變質的廢棄一般性藥品 必須由藥劑科回收，報藥監局統一處理，并登記必須由藥劑科回收，報藥監局統一處理，并登記 （5 5）醫療廢