1、-作者xxxx-日期xxxx類風濕關節炎的健康教育指導【精品文檔】 類風濕關節炎的健康教育指導 【概念】 類風濕關節炎是以對稱性多關節炎為主要臨床表現的異質性、系統性、自身免疫性疾病。流行病學資料顯示，RA發生于任何年齡，80%發病與3550歲，女性患者約是男性患者的3倍。 【病因】病因和發病機制迄今尚無定論，可能與感染因素（如細菌、支原體和病毒感染）、遺傳因素和免疫紊亂有關。 【臨床表現】 RA的臨床表現多樣，有主要的關節癥狀和關節外多系統受累的表現。RA多以緩慢而隱匿的方式起病，在出現明顯關節癥狀前可有數周的低熱，少數患者可有高熱、乏力、全身不適、體重下降的呢個癥狀，以后逐漸出現典型的關節

2、癥狀。少數則有較急劇的起病，在數天內出現多個關節癥狀。關節表現主要為晨僵（出現在95%以上的RA患者）、關節痛與壓痛（關節痛往往是最早的癥狀，最常出現的部位為腕、掌指關節、近端指間關節，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關節。多呈對稱性、持續性，但時輕時重）、關節腫脹，晚期可出現關節畸形與功能障礙。關節外表現主要有類風濕結節、類風濕血管炎以及肺、心臟、胃腸道、腎、神經系統、血液系統等受累的相應表現。 【健康教育指導】1. 飲食指導 給與高蛋白質、高維生素、低脂飲食，注意補充鈣質。急性期禁食海鮮及辛辣刺激性食物。用激素治療時，給與低鹽、低糖飲食，預防水、鈉潴留和血糖升高。2. 休息與活動指導 急性期臥

3、床休息，限制活動。疼痛明顯時，用熱水袋熱敷局部關節。觀察疼痛的部位、性質。恢復期可適當進行床上并逐步過渡帶下床活動，活動前，可按摩關節及肌肉，緩解肌肉痙攣，增強伸展能力。有晨僵癥狀的病人應在服鎮痛藥后出現疲勞過發僵前進行活動。3. 用藥指導 （1）非體抗炎藥：具有鎮痛消腫作用，是改善關節癥狀的常用藥，但不能控制病情，必須與改變病情抗風濕藥同服。此類藥物服藥時會出現胃腸道不良反應，必須加以注意，只有在一種藥物足量使用12周后無效才更改為另一種；應避免兩種過兩中以上藥物同時服用，因其療效不疊加，而不良反應增加；老年人應選用半衰期段的藥物；為減少胃腸道刺激，可在飯后服用。（2）改變病情抗風濕藥：此類

4、藥物較非體抗炎藥發揮作用慢，臨床癥狀的明顯改善16月，有改善和延緩病情進展的作用。臨床一般首選甲氨蝶呤，不良反應有肝損害、胃腸道反應、骨髓受抑制過口角糜爛等，停藥后多能恢復。應嚴格按醫囑用藥并定期復查血常規、肝腎功能等（3）糖皮質激素 本藥有強大的抗炎作用，在關節炎急性發作時可給與短效激素，其劑量依病情程度而調整，可使關節炎癥狀得到迅速而明顯的緩解，改善關節功能。激素雖是一種強勁的抗炎藥，但有較多的不良反應，尤其多長期服用者。不良反應有感染、高血壓、高糖血癥、骨質疏松、撒藥反跳、股骨頭無菌性壞死、肥胖、精神興奮、消化性潰瘍等，臨床必需嚴格遵醫囑服用，不得隨意聽要和減量，同時檢測其不良反應。（4）植物藥制劑：雷公藤多苷的不良反應是對性腺的毒性，出現月經減少、停經、精子活力及數目減少、皮膚色素沉著、指甲變薄軟、肝損害、胃腸道反應等；青藤減得不良反應有皮膚瘙癢、皮疹、過敏反應，少數患者出現包細胞減少；白芍總苷的不良反應有大便次數增多，輕度腹瀉、納差等。服藥期間要注意觀察，出現嚴重不良反應時要及時就診。 （1）類風濕性關節炎患者在受冷、潮濕的刺激時，關節局部腫脹和疼痛可加重。要注意避寒、保暖，注意休息，避免勞累。 （2）指導患者手指避免用力撐床、提重物，以免加重畸形。 （3）病人由于長期風濕性疼痛、關節變形、功能喪失