1、20072011年全國碩士研究生入學統一考試 西醫綜合試題目錄20072011年全國碩士研究生入學統一考試1西醫綜合試題12007年全國碩士研究生入學統一考試1西醫綜合試題12008年全國碩士研究生入學統一考試24西醫綜合試題242009年全國碩士研究生入學統一考試62西醫綜合試題622011年全國碩士研究生入學統一考試95西醫綜合試題952007年全國碩士研究生入學統一考試 西醫綜合試題 ( l 一150 小題，每小題1 . 6 分，共240 分）一、a 型題：l 一106 小題。在每小題給出的a 、b 、c 、d 四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1 下列關于體液調節的敘述，錯誤的是

2、a 不受神經系統控制b 通過特殊化學物質實現c 不一定都是全身性的d 反應比神經調節緩慢2 與低常期相對應的動作電位時相是a 鋒電位升支b 鋒電位降支c 正后電位、d 頂后電位3 下列關于電壓門控na 通道與k 通道共同點的敘述，錯誤的是a 都有開放狀態b 都有關閉狀態c 都有激活狀態d 都有失活狀態4 血凝塊回縮的主要原因是（在生理學第版“血小板與凝血”那一小節中，有一句話：“血凝塊中留下的血小板有偽足伸入血纖維網中，這些血小板中的收縮蛋白收縮，使血凝塊回縮，擠壓出其中的血清而成為堅實的止血栓，牢牢地封住了血管缺口。”）a 紅細胞發生疊連而壓縮b 白細胞發生變形運動c ，血小板發生收縮d 纖

3、維蛋白發生收縮5 心肌通過等長自身調節來調節心臟的泵血功能，其主要原因是（生理學中“細胞的生理功能”一章相關章節有對“心肌收縮能力”的定義：“影響肌肉收縮效果的肌肉內部功能狀態”。它的改變是不依賴以前負荷的。前負荷不是通過等長收縮調節心博量的，而是通過異長調節。最適前負荷時，可通過等長收縮調節，但這時橫橋的總數目并沒有增加，僅是活化的橫橋數增加，達到了橫橋的最大數量（總數）。而活化的橫橋數增加，使得心肌收縮能力增大。所以，此題答案應為。a 心肌收縮能力增強b 肌節的初長度增加c 橫橋聯結的數目增多d 心室舒張末期容積增大6 心肌不會產生強直收縮的原因是a 它是功能上的合胞體b 有效不應期特別長

4、c 具有自動節律性d 呈“全或無”收縮7 下列選項中，腎上腺素不具有的作用是a 使心肌收縮力增強b 使心率加快c 使內臟和皮膚血管收縮d 使骨骼肌血管收縮8 下列關于汗液的敘述，錯誤的是a 主要成分為水分滲透壓高于血漿c . na 濃度受醛固酮調節d 由汗腺細胞主動分泌9 下列因素中，能引起氧解離曲線右移的是a . c02 分壓降低b . ph 值降低c . 2 , 3 一dpg 降低d 溫度降低西醫綜合試題第l 頁（共23 頁）10 . co ：通過呼吸膜的速度比02 快的主要原因是a 原理為易化擴散b 分壓差比02 大c 分子量比02 大d 在血中溶解度比02 大11 下列選項中，不能引起

5、促胃液素分泌的是a . hci 灌注刺激幽門部勃膜b 肉湯灌注刺激幽門部勃膜c 擴張刺激幽門部豁膜d 刺激支配幽門部迷走神經12 膽汁中有利膽作用的成分是da 膽色素 b . 膽固醇c 卵磷脂 d 膽鹽13 下列關于糖類在小腸內吸收的敘述，錯的是da 與na 的吸收相禍聯b 需要載體蛋白參與c 單糖的吸收是耗能的主動過程d 果糖的吸收速率快于半乳糖1 4 如果某物質在腎動脈中有一定濃度，而在腎靜脈中為零，其血漿清除率ca 等于零b 等于腎小球濾過率c 等于每分鐘腎血漿流量d 等于每分鐘腎血流量15劇烈運動使尿量減少的主要原因是ca ，腎小球毛細血管血壓增高b 抗利尿激素分泌增多c 腎小動脈收縮

6、，腎血流量減少d 醛固酮分泌增多16 下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最強的是ba 循環血量減少b 血漿晶體滲透壓增高c 血漿膠體滲透壓增高d 飲大量清水17 視遠物和近物都需要眼進行調節的折光異常是ba 近視b 遠視 c 散光d 老視18. 下列關于生長激素功能的敘述，錯誤的是ba 加速蛋白質的合成b 促進脂肪的合成c 促進生長發育d 升高血糖水平19 支配小汗腺的自主神經和其節后纖維末梢釋放的遞質分別是a 交感神經，乙酞膽堿b 副交感神經，乙酞膽堿c 副交感神經，膚類遞質d 交感神經，去甲腎上腺素加20. 運動神經元在牽張反射中的作用是ca 直接誘發梭外肌收縮b 直接發動牽張反射c 使肌梭感

7、受器處于敏感狀態d 引起腿器官興奮西醫綜合試題第2 頁（共23頁）21 下列關于糖皮質激素作用的敘述，錯誤的是aa 減弱機體對有害刺激的耐受b 促進蛋白質分解，抑制其合成c 分泌過多時可引起脂肪重新分布d 對保持血管對兒茶酚胺的正常反應有重要作用22 下列關于肇丸生理功能的敘述，正確的是da 儲存精子b 促使精子成熟c 輸送精子d 分泌雄激素23 蛋白質變性是由于aa 蛋白質空間構象的破壞b 氨基酸組成的改變c 膚鍵的斷裂d 蛋白質的水解24 核酸的最大紫外光吸收值一般在哪一波長附近？ba . 280 nm b . 260nn c.240 d.22025 核酸變性后，可產生的效應是aa 增色效

8、應 b.最大吸收波長發生轉移c 失去對紫外線的吸收能力 d.溶液黏度增加26 下列關于ribozyme 的敘述，正確的是ca 即核酸酶 b.本質是蛋白質c 本質是核糖核酸 d.其輔酶是輔酶a27 在糖酵解和糖異生中均起作用的酶是ba 丙酮酸梭化酶b 磷酸甘油酸激酶c 果糖二磷酸酶d 丙酮酸激酶28 脂肪酸氧化，酮體生成及膽固醇合成的共同中間產物是下面這篇文章說明了乙酞乙酞輔酶a不是膽固醇合成的中間產物，而是2分子乙酰coa縮合為乙酰乙酰coa后與另一個乙酰coa同為原料。而中間并沒有再生成乙酞乙酞輔酶a：部分選摘：膽固醇生物合成的原料是乙酰輔酶a，合成途徑可分為5個階段：（1）乙酰乙酰輔酶a與

9、乙酰輔酶a生成-羥-甲基戊二酸（6c中間代謝產物）；（2）從-羥-甲基戊二酸丟失co2形成異戊二烯單位（5c中間代謝產物）；（3）6個異戊二烯單位縮合生成鯊烯（30c-中間代謝物）；（4）鯊烯通過成環反應轉變成羊毛脂固c-醇（30c中間代謝物）；（5）羊毛脂固醇轉變成膽固醇藽-（27c化合物）。關于hmgcoa的解釋，詳見后面回帖a 乙酞乙酞輔酶a b 甲基二經戊酸c . hmgcoa d 乙酞乙酸29 下列關于線粒體氧化磷酸化解藕聯的敘述，正確的是ca . adp 磷酸化作用加速氧的利用 b . adp 磷酸化作用繼續，但氧利用停止c . adp 磷酸化停止，但氧利用繼續 d . adp 磷

10、酸化無變化，但氧利用停止30 肌肉中氨基酸脫氨基作用的主要方式是aa 嘌呤核甘酸循環 b 谷氨酸氧化脫氨基作用c 轉氨基作用 d 轉氨基與谷氨酸氧化脫氨基的聯合西醫綜合試題第3 頁（共23 頁）31 氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運的機制是ca 三梭酸循環b 鳥氨酸循環c 丙氨酸一葡萄糖循環d 甲硫氨酸循環32 合成dtmp 的直接前體是aa . dump b . dcdp c . dudp d . dcmp33 三梭酸循環中的不可逆反應是aa 草酞乙酸檸檬酸b 唬拍酞coa 葉唬拍酸c 唬拍酸延胡索酸d 延胡索酸蘋果酸34 下列關于細胞原癌基因的敘述，正確的是ba 存在于dna 病毒中b 存

11、在于正常真核生物基因組中c 存在于rna 病毒中d 正常細胞含有即可導致腫瘤的發生35 基因啟動子是指da 編碼mrna 的dna 序列的第一個外顯子b 開始轉錄生成n 識na 的那段dna 序列c 阻遏蛋白結合的dna 序列d . rna 聚合酶最初與dna 結合的那段dna 序列36 . rna 轉錄與dna 復制中的不同點是da 遺傳信息儲存于堿基排列的順序中b 新生鏈的合成以堿基配對的原則進行c 合成方向為5 ' " 3 ' d . rna 聚合酶缺乏校正功能37 萎縮發生時，細胞內常出現aa 脂褐素b 含鐵血黃素c 膽紅素d 黑色素38 光鏡下，干酪樣壞死的

12、病理改變是ba 屬于凝固性壞死，但保存原有的組織輪廓b 屬于凝固性壞死，原有的組織輪廓消失c 屬于液化性壞死，但仍保持細胞周圍網架結構d 屬于液化性壞死，細胞周圍網架結構被破壞39 肺褐色硬化是下列哪種疾病的形態改變？ca 特發性肺纖維化b 機化性肺炎c 慢性肺淤血d 大葉性肺炎40 肉芽腫性炎癥時，最主要的特征性炎癥細胞來源于a 中性粒細胞b 巨噬細胞c 淋巴細胞d 嗜酸性粒細胞西醫綜合試題第4 頁（共泛23頁）41 目前鑒別腫瘤良、惡性最有效的方法是da . he 染色后光鏡檢查b 餓酸染色后電鏡檢查c 免疫組織化學染色檢查d 分子生物學檢查42 子宮頸癌最重要的病因是a . hiv 感染

13、b . hbv 感染c . hpv 感染d . hcv 感染43 在動脈粥樣硬化的發病機制中，粥樣斑塊形成的首要條件是a 慢性、反復的血管內皮細胞損傷b 血脂的沉積及其氧化作用c 炎癥細胞的滲出d 平滑肌細胞反應44 下列癌中，屬于肺腺癌特殊類型的是a 小細胞肺癌b 大細胞肺癌c 肺類癌d 肺瘢痕癌45 下列關于消化性潰瘍形態特征的敘述，錯誤的是da 表層以伊紅色壞死組織和炎性滲出為主b 壞死組織下是大量新生毛細胞血管和成纖維細胞c 底層癱痕內可見閉塞性動脈內膜炎d 潰瘍周圍見大量異型細胞增生46 微小病變腎病的主要病理改變是a 常規光鏡檢查腎小球無異常，免疫熒光顯示其毛細血管基膜上有免疫復合

14、物沉積b 常規光鏡檢查腎小球無異常，電鏡顯示腎小球上皮細胞足突融合或消失c 常規光鏡檢查顯示腎小球內存在微小硬化灶d 常規光鏡檢查顯示腎小球內存在微小炎細胞浸潤灶47 . hiv 感染細胞時，主要的人侵門戶是a .cd3 b.cd4 c.cd8 d .cd2048 濾泡型淋巴瘤發生的主要分子機制是a . bcl 一2 基因轉位b . bcl 一2 基因點突變c . bcl 一2 基因擴增d . bcl 一2 基因缺失49 增生腺體周圍的一種細胞缺失是病理確認前列腺癌的重要依據，這種細胞是a 基底細胞b 肌上皮細胞c 腺上皮細胞d 成纖維細胞50 流行性腦膜炎時，病變主要累及a 膠質細胞b 神經

15、元c 硬腦膜d 軟腦膜西醫綜合試題第5 頁（共23 頁）51 下列選項中，不屬于胺碘酮抗心律失常主要電生理效應的是（藥理學第版：“胺碘酮的化構似甲狀腺素，它能阻滯鉀通道，明顯抑制心肌復極過程，延長及”。這句話已經給我們提供了準確答案！）a 顯著減慢vmax b 抑制電壓依賴性鉀通道c 延長動作電位時限d 延長有效不應期52 下列選項中，不屬于常見的急性二尖瓣關閉不全病因的是a 感染性心內膜炎b 急性心肌梗死c 心臟瓣膜手術d 擴張型心肌病53 下列關于擴張型心肌病臨床表現的敘述，正確的是a 起病可急也可緩b 可在成年人任何年齡發病c 一般不發生血栓栓塞d 可早期發生全心擴大54 當患者發作劇烈

16、胸痛時，下列哪項檢查結果正常，可排除急性冠脈綜合征的診斷？a . ck 一mb b 肌鈣蛋白c 超聲心動圖d . 18 導聯體表心電圖55 下列關于二尖瓣狹窄所致大量咯血機理的敘述，正確的是a 左心房壓力突然增高導致支氣管靜脈破裂b 肺動脈壓力持續增高導致肺小動脈破裂c 肺靜脈壓力持續增高導致靜脈破裂d 肺泡毛細血管壓力增高導致破裂56 下列病癥中，不能采用射頻消融治療的是a 頻發室性期前收縮b 室性心動過速c 心房顫動d 非陣發性交界區心動過速57 放射性核素主要用于診斷的病癥是a 肺泡炎b 肺泡內出血 c.結節病d 肺栓塞58血氣分析結果顯示：pa02 下降，paco2 升高,ph 下降或

17、正常，hco3-升高。符合的疾病是a 脊柱后側突 b. 吸人異物 c 支氣管哮喘急性發作 d .腦干出血59 下列關于慢性缺氧表現的敘述，正確的是ba 抽搐，昏迷 b 繼發性紅細胞增多癥c 呼吸頻數 d 肝脾腫大60 . ards 時出現肺泡 型細胞損傷，表面活性物質減少，可引起的病理改變是aa 肺不張、肺泡萎陷b 肺水腫c 肺內含鐵血黃素沉著d 肺小葉間隔增寬西醫綜合試題第6 頁（共乏3 頁）61 關于肺部真菌感染，下列選項中，對診斷最有意義的是aa 痰中培養出真菌b 咽拭子涂片發現真菌c 痰涂片找到真菌d 胸水中培養出真菌62 慢性肺心病心功能代償期除了有copd 的臨床表現外，還可有的體

18、征是ba 肝頸靜脈反流征陽性 b 劍突下心臟收縮期搏動c 舒張期奔馬律 d 腹腔積液征63 下列選項中，屬于內臟性腹痛特點的是aa 疼痛部位不確切，接近腹中線 b 疼痛程度劇烈而持續c 可有局部腹肌強直 d ，疼痛可因體位變化而加重64 結核性腹膜炎腹痛的特點是ca 早期腹痛明顯 b 呈持續性絞痛c 疼痛多位于臍周、下腹 d 呈轉移性疼痛65 對高度懷疑腸結核的病例中，下列最有利于臨床診斷的是ca 抗結核治療2 一6 周有效 b . ppd 試驗陽性c 有腸外結核 d 有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛66 非甾體抗炎藥（nsaid ）引起的消化性潰瘍，當不能停用nsaid 時，首選的治療藥物是da 雷

19、尼替丁b 硫糖鋁c 西沙比利d 奧美拉哇67 下列胃食管反流病的臨床表現中，不屬于食管外刺激癥狀的是ca 咳嗽b 哮喘c 胸痛d 聲嘶68 下列可以引起原位溶血的疾病是ca 遺傳性球形細胞增多癥b 海洋性貧血c 骨髓增生異常綜合征d . g6pd 缺乏癥69 中樞神經系統白血病最常發生于急性白血病的階段是ba 起病時b 緩解時c 復發時d 耐藥時70 套細胞淋巴瘤細胞的表面標志，除cds ( + ）外，還應有ca . cd3 ( + ) b . cd4 ( + ) c . cd20 ( + ) d . cd30 ( + )71 抗甲狀腺藥物因白細胞減少而停藥，因此在治療時白細胞總數不能低于c

20、a . 2 . 0 x 10 /lb , 2 .5 x 10/l c . 3 .0 x 10/l d . 3 .5 x 10/l72不依賴acth 的cushing 綜合征的病因是ba 垂體微腺瘤b 腎上腺皮質癌c 小細胞肺癌d 胸腺癌西醫綜含試題第7 頁（共23 頁）73 腎小球性蛋白尿的主要蛋白類型是ba 輕鏈蛋白b 白蛋白c . 2微球蛋白d tamm 一horsfall 蛋白74 尿路感染診斷的最重要依據是（內科學第版：“尿感的診斷應以真性細菌尿為準繩”）a 有尿痛、尿頻、尿急癥狀 b 腰痛和腎區叩擊痛c 有真性細菌尿 d 有白細胞尿75 下列屬于退行性變的疾病是ba 強直性脊柱炎b

21、骨性關節炎c . reiter 綜合征d 銀屑病關節炎76 下列屬于抗磷脂抗體的是ca ，抗核抗體 b 類風濕因子 c 狼瘡抗凝物 d 抗sm 抗體77 男性，70 歲，因急性廣泛前壁心肌梗死人院。查體：血壓95 /60 mmhg ，高枕臥位，雙側中下肺均可聞水泡音，心律整，心率108 次份，可聞53 奔馬律，四肢末梢皮溫正常。胸片示：心臟不大，主動脈迂曲鈣化，兩肺門陰影增大、模糊。按killip 分級，該患者心功能應屬于ba . i 級 b . 級 c . 級 d . 級78 男性，58 歲，2周來晨練行走300 米左右出現胸部悶脹壓抑感，放散到咽喉部，有緊縮感，持續5 一10分鐘，自行停止

22、活動，休息約3 一5 分鐘后緩解。近l 周來自覺上一層樓即感不適，口含硝酸甘油有效。既往有高血壓病25 年，高脂血癥8 年，糖尿病6 年。對該患者正確的診斷應是aa 勞力性心絞痛b 變異性心絞痛c 初發性心絞痛d 惡化性心絞痛79 男性，46 歲，飲酒后出現發熱，體溫393 ，伴咳嗽、咳少量黃痰，自服“頭抱菌素”3 天無效，1天前咳出大量膿痰，自覺有臭味，體溫降至37 . 5 。最可能的診斷是a 支氣管擴張b 金葡菌肺炎 c 吸人性肺炎d 肺膿腫80 女性，60 歲，慢性咳喘18 年，加重1 周，血氣分析結果如下：ph 7.35 , pa o2 55mmhg , paco2 75 mmhg ,

23、 ab 4.2mmo/l，k +2.8 mmo/l，cl 一80 mmo/l。考慮診斷為a 代謝性酸中毒失代償b 呼吸性酸中毒失代償c 呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒d 呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒81 男性，35 歲，患腸易激綜合征5 年，近1 個月來排便困難，糞便干結，伴失眠、焦慮。下列不宜選用的治療藥物是a 甲基纖維素b 聚乙二醇c 洛呱丁胺d 阿米替林西醫琉合試題第8 頁（共23 頁）82 男性，30 歲，腹痛、腹瀉、間斷低熱3 年，結腸鏡見回腸末段病變呈跳躍性，見縱行潰瘍，潰瘍周圍鉆膜呈鵝卵石樣。最可能的診斷是a 潰瘍性結腸炎b 潰瘍型腸結核c 腸傷寒d 克羅恩病83 男性，25 歲，半年

24、來乏力、面色蒼白伴牙眼出血，3 周來加重，既往體健。查體：皮膚有散在出血點，淺表淋巴結未觸及，鞏膜無黃染，肝脾未觸及。化驗血hb 68g/l，rbc 2.3 x 10/l，ret 0.9 % wbc 2.1 x 10/l，plt 28 x 10/l，骼后骨髓穿刺檢查示增生低下。為明確診斷，進一步的檢查首選a 白細胞分類計數b 血清鐵和鐵蛋白測定c 胸骨穿刺d 骨髓活檢84 男性，55 歲，因腎病綜合征（病理為膜性腎病）人院治療，在應用利尿劑和糖皮質激素的治療過程中突然持續性腰痛，尿量減少，下肢浮腫加重，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，血肌醉較前增高，b 超示雙腎較前增大。最可能的原因是a 原有腎病加

25、重b 腎靜脈血栓形成c 伴發泌尿系感染d 伴發泌尿系腫瘤85 全麻時導管插人氣管內的深度，成人應為a . < 2cm b .23cm c .45cm d . >5cm86 下列關于口對口人工呼吸操作的敘述，不恰當的是a 頭極度后抑，托起下領b 吹氣時向后壓環狀軟骨c 吹氣要看到胸廓抬起d 吹氣不少于20 次分87 下列選項中，對休克的微循環變化和內臟繼發性損害較嚴重的是a 心源性休克b 低血容量性休克c 感染性休克d 過敏性休克88 ，休克代償期，大量兒茶酚胺釋放，但不減少血液供應的臟器是a 肺 b 心 c腎 d肝89 急性肝衰竭出現肝性腦病時，不宜選用的治療是a ，應用硫噴妥鈉b

26、 過度換氣c 降低體溫至32 一33 d 腹膜透析90 需用腸外營養的外科特殊病人，改變營養液的組成和用量時，錯誤的做法是a 糖尿病人可增加脂肪乳劑用量b 肝病失代償期病人，營養液的用量應減為全量的112 左右c 腎衰竭的病人，應嚴格限制葡萄糖和脂肪乳劑的用量d 嚴重創傷或危重病人的氨基酸溶液應選用谷氨酞胺二膚為好西醫綜合試題第9 頁（共23 頁）91 下列關于破傷風梭菌特點的敘述，錯誤的是a 厭氧b 以增殖體狀態分布于自然界c 革蘭染色陽性d 產生大量外毒素92 男性，30 歲，由5 米高處跌下2 小時，腹痛來院，bp 100/70mmhg , p 120次/分，腹膜刺激征（+ ) ，血紅蛋

27、白100 g/l，x 線片示右隔升高。初步診斷是a 肝破裂 脾破裂c 胃破裂d 腹膜后血腫93 下列關于直腸癌的敘述，錯誤的是a 直腸癌的發病率在大腸癌中僅次于乙狀結腸癌b 低位直腸癌約占直腸癌的那2/3一3/4 c 絕大多數癌腫行直腸指檢可觸及d 潰瘍型癌約占直腸癌全部類型的1/2 以上94 男性，10 歲，腹痛1 天，伴惡心、嘔吐、稀便2 次，t38 ，右下腹肌緊張，有明顯壓痛，白細胞15x 10/l。最恰當的治療是a 給予鎮靜劑b 給予解痙劑，服用腸道抗生素c 輸人廣譜抗生素觀察d 急癥手術95 腹腔鏡膽囊切除時，對保證手術安全、成功和預防并發癥發生最具重要意義的操作是a 保持腹內氣壓的

28、恒定b 腹壁四個戳孔位置的正確c 確認膽囊和膽管的位置d 確認和分離膽囊管和膽囊動脈96 先天性總膽管囊腫最恰當的治療方法是a 消炎利膽保守治療b 囊腫完全切除、空腸膽管r 一y 吻合術c 囊腫空腸吻合術d 囊腫十二指腸吻合術97 下列疾病中，可不出現梗阻性黃疽的是a 肝內膽管結石b 肝門部膽管癌c 胰頭癌d 壺腹部腫瘤98 小肝癌的概念是癌腫直徑不超過a. 1 cm b . 3 cm c . 6 cm d . 9 cm99 女性，42 歲，售貨員，右下肢靜脈遷曲、擴張8 年，長時間站立有小腿酸脹，可凹性浮腫，近年來常有小腿皮膚痰癢，色素沉著，檢查trendelenborg 試驗（+ ）、pe

29、rthes 試驗（一）o 初步診斷是a 原發性下肢靜脈曲張b 原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全c 下肢栓塞性淺靜脈炎d 周圍型下肢深靜脈血栓形成西醫綜合試題第10 頁（共23 頁）100 手術區域剃毛最佳的時機是a 手術前三天進行b 手術前二天進行c 手術前一天進行d 手術開始前進行101 目前診斷腎癌最可靠的影像學方法是a . b 超b . kub 和yvu c 腎動脈造影d . ct102 臂叢的組成是a . c5-8t 的前支，b . c5-8t 的后支c . c5-8ti 的前支和后支d . c5-7t的后支103 下列選項中，提示骨腫瘤為惡性的x 線表現a 界限清楚b 三角形骨膜反應c

30、骨皮質膨脹變薄d 病灶周圍硬化反應骨104 男性，22 歲，車禍致骨盆骨析，不會發生的并發損傷是a 直腸損傷b 膀朧損傷c 脊髓損傷d 坐骨神經損傷105 下列關于急性骨髓炎臨床表現的敘述，錯誤的是a 高熱b 無明顯壓痛區c 干骸端疼痛劇烈d 白細胞計數和中性粒細胞增高106 下列骨折中，屬穩定骨折的是a 粉碎骨折b 螺旋骨折c 橫形骨折d 斜形骨折二、b 型題：107 一128 小題。a 、b 、c 、d 是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。a 肌球蛋白b 肌動蛋白c 肌鈣蛋白d 原肌球蛋白107 肌絲滑行時，與橫橋結合的蛋白是108 骨骼肌

31、收縮過程中作為鈣受體的蛋白是a 甘氨酸b 色氨酸c 酩氨酸d 谷氨酸109 去甲腎上腺素合成的原料是110 丫一氨基丁酸合成的原料是西醫綜合試題第11 頁（共23 頁）a 細胞原癌基因b 抑癌基因c 病毒癌基因d 操縱子調節基因111. p53 基因是一種112. 正常細胞內可以編碼生長因子的基因是aa 溶酶體b 內質網c 線粒體d 細胞液113 ，糖異生和三梭酸循環共同的代謝場所是c114 ，膽固醇合成和磷脂合成的共同代謝場所是a . ras 基因產物b . p53 基因產物c . rb 基因產物d . myc 基因產物115hpv 的e6 蛋白能滅活116 . hpv 的e7 蛋白能滅活a

32、 倒三角燒瓶樣潰瘍 b與腸長軸平行的潰瘍 c 與腸長軸垂直的潰瘍 d火山口狀潰瘍117 腸傷寒可見118 阿米巴腸病可見aa 頸靜脈怒張 b 下肢水腫, c 貧血貌 d 腹部移動性濁音119 心源性腹水與肝源性腹水的主要鑒別點是a120 尿毒癥性心包積液與非特異性心包積液的主要鑒別點是ca 缺乏b 正常或減少 c 少量增加 d 明顯增加121自身免疫性胃炎的胃酸分泌a122 多灶萎縮性胃炎的胃酸分泌a低血糖 b乳酸酸中毒 c胃腸反應 d肝、腎損害123 口服降糖藥格列哇酮的主要不良反應是a124 口服降糖藥阿卡波糖的常見不良反應是c西醫綜合試題第12 頁（共23 頁）a 胸壁反常呼吸 b呼吸時

33、縱隔撲動c 氣促胸悶、咯血 d極度呼吸困難、紫紺125 張力性氣胸的表現是d126 多發肋骨骨折的表現是aa 股骨頭下骨折 b. 經股骨頸骨折c 股骨頸基底骨折 d. 股骨轉子間骨折127 骨折最不容易愈合的是a128 外旋畸形>90 的可能是d三、x 型題：129 ? 150 小題。在每小題給出的a 、b 、c 、d 四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案多選或少選均不得分。1 29 下列關于肺表面活性物質的敘述，正確的有acda 防止液體滲人肺泡b 保持大小肺泡的穩定性c 成年人患肺炎時，可因此物減少而發生肺不張d 新生兒可因缺乏此物可發生“呼吸窘迫綜合

34、征”130 心交感神經效應的主要機制為aa 增加心肌細胞膜上ca2 通道的開放概率b 增強自律細胞4 期的內向電流c 減慢心肌復極相k 外流d 減慢肌質網鈣泵對caz 的回收131 下列關于胃腸平滑肌動作電位的敘述，正確的有aca 在慢波基礎上發生 b 去極相由caz 內流引起c 復極相由k 外流引起 d 幅度越高，肌肉收縮強度越大132 甲狀腺手術時不慎將甲狀旁腺切除后可出現ada 血鈣過低b 手足抽搐c 血磷酸鹽過低d 呼吸困難133 酶與一般催化劑相比，不同點有aca 反應條件溫和，可在常溫、常壓下進行b 加速化學反應速度，可改變反應平衡點c 專一性強，一種酶只作用一種或一類物質d 在化

35、學反應前后酶本身不發生質和量的改變西醫綜合試題第13 頁（共23 頁）134 磷酸戊糖途徑的重要生理功能有bcda 是糖、脂、氨基酸的代謝樞紐 b為脂肪酸合成提供nadphc 為核酸合成提供原料 d為膽固醇合成提供nadph135 . trna 的前體加工包括acda 剪切5 ，和3 末端的多余核昔酸 b. 去除內含子c . 3 末端加cca d. 化學修飾136 真核基因的結構特點有abca 基因不連續性 b單順反子 c 含重復序列 d一個啟動基因后接有幾個編碼基因137 下列腫瘤中，屬于良性腫瘤的有bda 腎母細胞瘤 b. 肌母細胞瘤 c 神經母細胞瘤 d. 軟骨母細胞瘤138 慢性支代管

36、炎的病理變化可有abca 柱狀上皮的纖毛倒伏，甚至完全脫失b 支氣管腺體增生和貓液腺化生c 支氣管管壁中出現大量淋巴細胞d 支氣管管壁中軟骨細胞出現不典型增生139. 下列選項中，動脈粥樣硬化的主要危險因素有abcda 高脂血癥 b ，高血壓 c 吸煙 d 糖尿病140. 巨噬細胞的主要功能有abca 吞噬、殺滅病原菌和異物等b 分泌參與炎癥反應的生物活性介質c 攝取并處理抗原，并把抗原信息遞呈給淋巴細胞d 分泌抗體，中和炎癥中產生的有害物質141關于舒張性心力衰竭的治療原則，下列提法中，正確的有abca 積極控制心動過速，增加心室充盈b 盡量降低心臟后負荷，增加心排血量c 應用acei 、鈣

37、拮抗劑，逆轉左室肥厚d 合用刁喇量地高辛可提高治療效果142慢性呼吸衰竭患者發生院內獲得性支氣管一肺部感染的最多見的病原菌有ab（謝謝這位站友提醒，經查內科學第版和第版，得出結論：軍團菌在社區獲得多見，醫院獲得雖有增長，但仍屬少見。答案去除軍團菌下面是第版第五段中的內容：醫院內獲得性肺炎日益受到重視，。在醫院內感染所致的細菌性肺炎中，肺炎球菌占，金黃色葡萄球菌占，而需氧革蘭染色陰性桿菌（綠膿桿菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、腸原桿菌、硝酸鹽陰性桿菌等）則增至約，其余為耐青霉素的金黃色葡萄球菌、真菌和病毒。以往少報道的病原體（如軍團菌、）相繼出現，。）a 革蘭陰性桿菌 b 耐甲氧西林金黃色葡萄

38、球菌 c 厭氧菌 d 嗜肺軍團菌西醫綜合試題第14 頁（共23 頁）143 治療急性有機磷中毒時，出現“阿托品化”的表現有abda 瞳孔擴大 b 、顏面潮紅 c 心率減慢 d 肺部哆音消失144 下列支持急性早幼粒細胞白血病的免疫表型有ada . cd 13 ( + ) b . cd33 ( + ) c . cd56 ( + ) d . cd68 ( + )145 下列選項中，可引起肥胖的疾病有da 原發性腎上腺皮質功能減退癥b 下丘腦綜合征c 胰島素瘤d 多囊卵巢綜合征146 腎前性急性腎衰竭的特點有（內科學第版p539：腎前性bun/cr>20:1 fe na<1） a 尿比重

39、1.018 b 血尿素氮/肌苷20 c 腎衰指數1 d 濾過鈉分數1147 下列選項中，不需行病修補術的腹股溝廟有c （外科書第版第三段及第二段）a 嬰幼兒疝b 嵌頓性疝c 絞窄性疝d 直疝148 急性化膿性腹膜炎腹痛的特點有（填漏了一個項，見外科書第版471、472）a 劇烈、持續性b 陣發性全腹痛c 改變體位時疼痛加劇d 原發病變部位顯著149 下列關于血尿的敘述，正確的有a 尿液呈紅色即是血尿b 一般在1000ml 尿中含1 ml 血液即呈肉眼血尿c 離心尿每個高倍鏡視野中紅細胞3 個即有病理意義d 血尿程度與疾病嚴重性成正比1 50 下列關于類風濕性關節炎的敘述，正確的有a 是一種非特

40、異性炎癥b 多發于2045 歲女性c 受累關節多為雙側對稱性d 多數患者類風濕因子陽性第 部分必選題（臨床）( 151 一180 小題，每小題2 分，共60 分）以下30 小題為西醫臨床類試題。如果考生選擇此部分試題作答，請在答題卡的“考試科目”一欄涂寫“西醫綜合（臨床）的信息點。四、a 型題：151 一180 小題。在每小題給出的a 、b 、c 、d 四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。. 151. 男性，36 歲，因持續性血壓升高伴陣發性加劇l 年，診斷為嗜鉻細胞瘤，行手術治療。嗜鉻細胞瘤切除后第1 周血壓仍高。下列原因中，可能性最小的是a 手術后的應激狀態b 原來體內儲存的兒茶酚胺較

41、多c 合并原發性高血壓d 血容量的變化152. 女性，20歲，間斷低熱伴關節痛半年，l 周來高熱，關節痛加重，輕度頭暈查體：血壓120 / 80 mmhg ，皮膚無出血點，肝肋下1 cm ，脾側位可觸及，化驗血hb 95 g/l ,ret 6.5 % , wbc 4.2 x 10 /l，plt 76 x 10/l，尿蛋白（+ + + ) ，rbc3-8/hp偶見顆粒管型。為明確診斷，下列血液學檢查中最有意義的是a 抗核抗體譜b 抗中性粒細胞胞漿抗體c 抗磷脂抗體d 抗組織細胞抗體153 下列關于肌松藥的敘述，正確的是（外科書第版原話）a 只能使骨骼肌麻痹 b 有部分麻醉作用c 有輕度使病人感覺

42、消失作用 d 體溫降低不能延長該藥物的肌松作用1 54 下列關于肺癌發病的敘述，錯誤的是ca 肺癌發病率是男性腫瘤的首位b 女性肺癌發病率明顯增加c 長期大量吸煙者周圍型肺癌發病率高d 城市比農村發病率高1 55 食管癌最多見的發病部位是ca 頸段 b 胸部上段 c 胸部中段 d 胸部下段156 下列關于休克一般監測的敘述，錯誤的是a 血壓是反映休克程度最敏感的指標b 休克指數2 . 0 提示有嚴重休克存在c 輕乓指甲，局部缺血蒼白，松壓后轉為正常，表明末稍循環已恢復d 血壓正常、尿量少、比重低時提示有急性腎衰竭可能西醫綜合試題第19 頁（共23 頁）157 女性，30 歲，行甲狀腺大部切除術

43、后，出現飲水時嗆咳，聲音無改變，可能的原因是ca 喉返神經損傷b 氣管損傷c 喉上神經損傷d 交感神經損傷158 急性化膿性腹膜炎時的腹部標志性體征是ba 腹式呼吸減弱或消失 b 腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛 c 腹脹 d 腸鳴音減弱或消失159 下列關于腹股溝病的敘述，錯誤的是（用排除法，項在外科書第5版440可找到原話，項是446的第句話，項地球人都知道是對的，只能選了。關于項可以看445，后天性的應該是：與“后天性腹壁薄弱和缺損”有關。a 斜疝發病率占腹股溝疝的85 一95 % b 左側斜疝較少是因左側辜丸下降早c 后天性斜疝的發生常與潛在的先天性解剖異常有關d 滑疝常有消化不良和便秘的癥

44、狀160 患兒一歲半，右側陰囊空虛，于右腹股溝處可觸到蠶豆大包塊，診為右側隱辜。目前最恰當的處理是a 觀察，等待自行下降b 短期應用絨毛膜促性腺激素c 行肇丸固定術d 行辜丸切除術161 腎結核的血尿特點是（在外科學第版“臨床表現”小節中有原話：“多為終末血尿，有時也可表現為全程血尿”。在“診斷和鑒別診斷”小節列出了要鑒別的項，其中第項：、非特異性膀胱炎常突然發生，血尿常與膀胱刺激癥狀同時發生，。而腎結核引發的結核性膀胱炎從尿頻開始，。血尿都在膀胱刺激癥狀一段時間后才出現。”）a 多為終末血尿b 多為全程無痛肉眼血尿c 伴腎絞痛d 與膀朧刺激癥狀同時發生162 骨筋膜室綜合征多見于a 腰部 b

45、 上臂 c 大腿 d 小腿163 下列選項中，損傷與畸形不對應的是a 尺神經損傷一爪形手畸形b 正中神經損傷一垂腕畸形c . cofles 骨折一“銀叉”畸形d 肩關節脫位一方肩畸形1 64 男性，38 歲，左腹股溝區發現4 cm x 6 cm 大小腫物，行腫物切除術后感大腿前部麻木，2 周后站立或行走時感膝關節伸直障礙，考慮為a 縫匠肌斷裂b 閉孔神經損傷c 股神經損傷d 坐骨神經損傷165男性，2 6 歲，2 天前彎腰持重時感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走時右下肢麻木。最可能的診斷是a 腰扭傷b 橫突骨折c 腰間盤突出d 梨狀肌出口綜合征( 166 一167 題共用題干）男性，67 歲

46、，慢性咳嗽，咳少量白痰，活動后氣短3 年，近2 月氣短加重，痰量較多，為膿性痰。查體：口唇輕度紫紺，雙下肺可聞及velcro 音，有杵狀指。166 根據以上病史、癥狀和體征特點，對該患者最可能的診斷是a 淋巴樣間質性肺炎b 特發性肺纖維化c 巨細胞型間質性肺炎d 慢性阻塞性肺病西醫綜合試題第20 頁（共23 頁）167 為了確診，需做進一步檢查，下列哪種檢查方法最有利于確診？a 肺功能測定b 支氣管肺泡灌洗液檢查c 肺通氣灌注掃描d . hrct( 1 68 一169 題共用題干）男性，47 歲，腹脹、納差半年，6 小時前突然嘔血約1000ml來急診，既往hbsag （十）o 查體示p 125

47、 次分，bp70/50mmhg ，鞏膜輕度黃染，肝脾肋卞未觸及，移動性濁音（+ ) , 下肢有可凹性水腫。168 引起嘔血的最可能病因是a 胃癌b 肝硬化c 消化性潰瘍d 膽囊結石1 69 應首選的處理措施是a 急診胃鏡止血b 剖腹探查c 緊急輸血和輸液d 三腔二囊管壓迫( 1 70 一171 題共用題干）女性，36 歲，1 年來乏力、易疲倦、腰部不適，有時下肢浮腫，未檢查。2 個月來加重，伴納差，血壓增高為巧01100 millhg ，下肢輕度浮腫。尿蛋白（+ ) ，沉渣rbc5 一10/hp ，偶見顆粒管型，血化驗hb90 g/l ，血肌醉400umol/l170 最可能的診斷是a 慢性腎

48、盂腎炎、b 慢性腎小球腎炎c 腎病綜合征d 狼瘡性腎炎171 ，進行降壓治療時，下列藥物不宜選用的是a . 貝那普利 b 氯沙坦c 氫氯塞嗪 d 氨氯地平( 1 72 一173 題共用題干）女性，25 歲，未婚，半年來乏力，面色蒼白，1 周來加重，既往有十二指腸潰瘍病5 年。化驗血hb 75g/l , rbc 3 .5 x 10/l，wbc 5.5 x 10/l，plt 325 x 10/l診斷為缺鐵性貧血172 下列致病原因中，最不可能的是。da 月經過多b 消化道失血c 偏食 d 需鐵量增加西醫綜合試題第21 頁（共23 頁）173 該患者最不適宜的處理是a 口服唬拍酸亞鐵 b. 肌肉注射

49、右旋糖醉鐵c 口服稀鹽酸 d. 濃縮紅細胞輸注才( 174 一175 題共用題干）男性，60 歲，因3 年來漸進性加重的活動后心悸、氣短，無心前區疼痛，半年來不能平臥，伴下肢浮腫、腹脹、尿少來診，30 年前曾有血壓高，未治療。無關節痛史，吸煙40 年。查體：血壓1 48 / 90 mmhg，半臥位，頸靜脈明顯充盈，測肺底均可聞水泡音，心界明顯向左擴大，心尖部可聞3 / 6 級收縮期吹風樣雜音，心律整，心率103 次汾，s1減弱，肝肋下2.0 cm , 肝頸反流征（+ ) ，雙下肢水腫（+ ）。1 74 根據上述臨床資料分析，可基本排除的診斷是（年齡大、血壓高、吸煙可是冠心病的高危因素啊，而且題

50、干的描述中沒能找到一句能確切排除它的。而風心病主要累及歲以下人群，題干中有“無關節痛史”（說明未得過類風濕性關節炎、系統性紅斑兒狼瘡等），也沒提到有風濕熱等病史，應該排除！）a ，風濕性心臟瓣膜病 b 冠心病c 高血壓病 d 擴張型心肌病1 75 為鑒別其他三種疾病，結合患者病情，下列哪項無創性檢查意義最大？a、胸部x 線平片b 超聲心動圖c 動態心電圖d 核素動靜態心肌顯像( 176 一175 題共用題干）男性，35 歲，3 個月來低熱、盜汗、消癟，1 個月來勞累后氣短。查體：t 37 . 6 ，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心尖搏動向左移位，心音正常，心率98 次分，律整，無雜音，超聲示右側胸腔中等量積液。176 對患者進行初步診斷，首先考慮為a 結核性胸腔積液b 病毒性胸腔積液c 化膿性胸腔積液d 腫瘤性胸腔積液1 77 人院后應采取的最主要診斷措施是a 胸腔穿刺抽液檢查b 血培養c . ppd 試驗d 胸部ct 檢查178 該患者還可能出現的體征是a 右側肺底下移b .氣管向左移位c 右上肺可聞管狀呼吸音d 雙側胸廓肋間隙變窄西醫綜合試題第22 頁（共23 頁）( 179 一180 題共用題干）女性，35 歲，產后哺乳期，右乳紅腫，1 周來已擴展至全乳，體溫36 .8 。右乳皮膚紅腫、邊界不清、乳房發硬、無壓痛