1、第十二章  缺血再灌注損傷一、單選題 1.pH反常是指 （ ）  A.缺血細胞乳酸生成增多造成pH降低   B.缺血組織酸性產物清除減少，pH降低   C.再灌注時迅速糾正缺血組織的酸中毒反而會加重細胞損傷   D.因使用堿性藥過量使缺血組織由酸中毒轉變為堿中毒   E.酸中毒和堿中毒交替出現 2最易發生缺血-再灌注損傷的器官是 （ ）   A心   B肝   C肺   D腎   E胃腸道 3下述哪種物質不屬于活性氧 （ ）   A.O2-。  

2、 B.H2O2  C.OH·   D.1O2  E.L 4下述哪種物質不屬于自由基 （ ）   A.O2-。   B.H2O2  C.OH·   D.LOO   E.Cl 5膜脂質過氧化使  （ ）   A.膜不飽和脂肪酸減少   B.飽和脂肪酸減少   C.膜脂質之間交聯減少   D.膜流動性增加   E.脂質與蛋白質的交聯減少 6.黃嘌呤脫氫酶主要存在于 （ ）   A.血管平滑肌細胞   B.血管內皮細胞 &#

3、160; C.心肌細胞   D.肝細胞   E.白細胞 7.黃嘌呤脫氫酶轉變為黃嘌呤氧化酶需要 （ ）   A.Na+  B.Ca2+  C.Mg2+  D.Fe2+  E.K+8O2-與H2O2經Fenton反應生成 （ ）   A.1O2   B.LOO  C.OH   D.H2O   E.ONOO-。 9呼吸爆發是指 （ ）   A缺血-再灌注性肺損傷   B肺通氣量代償性增強   C中性粒細胞氧自由基生成大量增加   D線粒體呼

4、吸鏈功能增加   E呼吸中樞興奮性增高 10破壞核酸及染色體的主要自由基是 （ ）   A.O2-   B.H2O2  C.OH·   D.1O2  E.L00 11. 再灌注時自由基引起蛋白質損傷的主要環節是 （ ）   A.抑制磷酸化   B.氧化巰基   C.抑制蛋白質合成   D.增加蛋白質分解   E.促進蛋白質糖基化 12.自由基損傷細胞的早期表現是 （ ）   A.膜脂質過氧化  B.蛋白質交聯   C.糖鍵氧化   D.

5、促進生物活性物質生成   E.減少ATP生成 13再灌注時細胞內鈣升高最主要是因為 （ ）   A細胞膜通透性增高   B線粒體內鈣釋放   C肌漿網鈣釋放   DNa+/Ca2+ 交換蛋白反向轉運增強   ENa/H交換增強 14再灌注時激活細胞Na/Ca2交換的主要因素是 （ ）   A細胞內高Na   B細胞內高H+  C細胞脂質過氧化   DPKC活化   E細胞內高K+15.激活心肌Na+/ H+ 交換蛋白的主要刺激是 （ ）   A細胞內高Ca2   B

6、細胞內高Na   C細胞內高H+  D細胞內高Mg2+  E細胞內高K+16a腎上腺素受體興奮引起細胞內Ca2升高的途徑是 （ ）   A.抑制肌漿網Ca2攝取   B.促進Na/ Ca2交換   C.促進Na/H交換   D.增加肌漿網Ca2釋放   E.促進Na/K交換 17產生無復流現象的主要病理生理學基礎是 （ ）   A.中性粒細胞激活   B.鈣超載   C.血管內皮細胞腫脹   D.ATP減少   E.微循環血流緩慢 18最常見的再灌注性心律

7、失常是 （ ）   A室性心動過速   B竇性心動過速   C心房顫動   D房室傳導阻滯   E.室性期前收縮 19引起再灌注性心律失常發生的主要機制是  （ ）   A高血鉀   B自由基損傷傳導系統   CATP減少   D心肌動作電位時程不均一   E鉀通道開放減少 20心肌頓抑的發生與下列哪項無關 （ ）   A鈣超載   B自由基增多   CATP減少   DCa2敏感性增高   E脂質過氧化

8、21心臟缺血-再灌注損傷時下列哪項變化不正確 （ ）   A心肌舒縮功能障礙   BATP減少   C. 心律失常   D磷酸肌酸增多   E心肌超微結構損傷 22下列哪項再灌注措施不適當 （ ）   A.低壓   B.低溫   C.低pH  D.低鈣   E.低鎂 23下列哪項物質不具有清除自由基的功能 （ ）   A.VitA  B.VitB2  C.VitC  D.VitE  E.GSH24

9、二甲基亞砜可清除下列哪種自由基 （ ）   AO2   B.1O2  C.OH·   D.H2O2  E.LO·二、問答題 1心肌缺血-再灌注時氧自由基生成增多的途徑是什么？ 2自由基對細胞有何損傷作用？ 3造成細胞內鈣超載的機制是什么？ 4細胞鈣超載可以從哪些方面引起再灌注損傷？ 5中性粒細胞在缺血-再灌注損傷中的作用是什么？ 6什么是心肌無復流現象？其可能的發生機制是什么？ 7心臟缺血-再灌注后最易發生的心律失常類型是什么？請解釋其可能的機制。 9什么叫心肌頓抑？其發生機制是什么？    &

10、#160;                                         10應如何控制再灌注條件才能減輕再灌注損傷？     &#

11、160;  第十三章  休 克一、單擇題                                             

12、               1休克是 ( )            A以血壓下降為主要特征的病理過程                         

13、0;                                    B以急性微循環功能障礙為主要特征的病理過程   C心輸出量降低引起的循環衰竭   D外周血管緊張性降低引起的周圍循環衰竭  

14、 E機體應激反應能力降低引起的病理過程2低血容量性休克的典型表現不包括 ( )   A中心靜脈壓降低   B心輸出量降低   C動脈血壓降低   D肺動脈楔壓增高   E總外周阻力增高3下列哪項不屬于高排低阻型休克的特點 ( )   A總外周阻力降低   B心輸出量增高   C脈壓增大   D皮膚溫度增高   E動-靜脈吻合支關閉4下列哪項不是休克期微循環的變化 ( )   A

15、微動脈、后微動脈收縮   B動-靜脈吻合支收縮   C毛細血管前括約肌收縮   D真毛細血管關閉   E少灌少流，灌少于流5休克期“自身輸血”主要是指 ( )   A動-靜脈吻合支開放，回心血量增加   B醛固酮增多，鈉水重吸收增加   C抗利尿激素增多，重吸收水增加   D容量血管收縮，回心血量增加   E缺血缺氧使紅細胞生成增多6休克期“自身輸液”主要是指 ( )   A容量血管收縮，回心血量

16、增加   B毛細血管內壓降低，組織液回流增多   C醛固酮增多，鈉水重吸收增加   D抗利尿激素增多，重吸收水增加   E動-靜脈吻合支開放，回心血量增加7下列哪項因素與休克期血管擴張無關 ( )   A酸中毒   B組胺   C5-羥色胺   D腺苷   E激肽8下列哪型休克易發生DIC ( )   A感染性休克   B心源性休克   C過敏性休

17、克   D失血性休克   E神經源性休克9休克時細胞最早受損的部位是 ( )    A微粒體   B線粒體   C溶酶體   D高爾基體   E細胞膜10休克時細胞最早發生的代謝變化是 ( )   A脂肪和蛋白分解增加   B糖原合成增加   CNa+-K+-ATP酶活性降低   D從優先利用脂肪酸供能轉向優先利用葡萄糖供能   E血中酮體增多11下列哪種體

18、液因子未參與休克的發生 ( )   A內皮素   B血管緊張素   C心房利鈉肽   D激肽   E血小板源性生長因子12下列哪種體液因子不具有收縮血管的作用 ( )    A兒茶酚胺   B5-羥色胺   C內皮素   D心房利鈉肽   E血管緊張素13下列哪項不屬于SIRS的表現 ( )   A心率90次/min   B呼吸20次/min

19、60;  CPaCO240mmHg   D白細胞計數12×109/L   E白細胞計數4.0×109/L14SIRS的主要病理生理變化不包括 ( )   A細胞大量凋亡   B全身高代謝狀態   C全身耗氧量增高   D心輸出量增加   E多種炎癥介質釋放15MODS最常見的病因是 ( )    A營養不良   B嚴重創傷和感染   C輸液過多  

20、 D吸氧濃度過高   E機體免疫力低下16下列哪型休克MODS的發生率最高 ( )    A感染性休克   B心源性休克   C過敏性休克   D失血性休克   E神經源性休克17MODS時肺部的主要病理變化不包括 ( )    A肺毛細血管內微血栓形成   B肺泡上皮細胞增生   C肺水腫形成   D肺泡萎縮   E透明膜形成18MODS時急性腎功能障礙不易出現 ( ) &#

21、160;  A少尿或無尿   B尿鈉減少   C高鉀血癥   D代謝性酸中毒   E氮質血癥19重度低血容量性休克最易受損的器官是 ( )    A心   B腦   C腎   D肺   E肝20休克初期發生的急性腎功能衰竭是由于 ( )    A腎灌流不足   B持續性腎缺血   C腎毒素作用   D急性腎小管壞死 &

22、#160; E輸尿管阻塞21非心源性休克引起心功能障礙的因素不包括 ( )    A冠脈灌注量減少   B心肌細胞凋亡   C高鉀血癥   D心肌抑制因子   E內毒素 22MODS時不存在下列哪項胃腸功能變化 ( )    A胃黏膜損傷   B腸缺血   C腸梗阻   D應激性潰瘍   E腸腔內毒素入血23下列哪項是監測休克輸液量的最佳指標 ( )    A動脈血壓 

23、;  B心率   C心輸出量   D肺動脈楔入壓   E尿量24選擇擴血管藥治療休克應首先 ( )    A糾正酸中毒   B改善心臟功能   C應用皮質激素   D充分擴容   E給予細胞保護劑25應首選縮血管藥治療的休克類型是 ( )    A心源性休克   B感染性休克   C過敏性休克   D失血性休克 

24、60; E創傷性休克二、問答題                                                            1.休克期微循環改變有何代償意義？ 2.休克期微循環改變會產

25、生什么后果？ 3.休克期為何發生DIC？ 4.簡述DIC使休克病情加重的機制。 5.試述全身炎癥反應綜合征的發病機制。 6. 全身炎癥反應綜合征時為何肺最易受損？ 7.非心源性休克發展到晚期為什么會引起心力衰竭？   第十四章  凝血與抗凝血平衡紊亂一、單擇題                          

26、;                     1.在啟動凝血過程中起主要作用的是 ( )  A.血小板   B.F   C.F   D.F   E.凝血酶 2.正常時表達TF的細胞是 ( )   A.血管外層的平滑肌細胞   B.血管內皮細胞   C.

27、血液單核細胞   D.嗜中性粒細胞           E.巨噬細胞 3.局部組織損傷后TF啟動的凝血過程不能擴大的原因是由于血液中存在 ( )   A.PC    B.AT-    C.肝素    D.TFPI    E.PS4.TF-a促進凝血酶原激活物的形成是因為激活了 ( )   A.F   B.F  

28、; C.F    D.F    E.F 5.血小板的激活劑不包括 ( )  A.ADP    B.凝血酶    C.TXA2    D.PGI2    E.腎上腺素 6.血小板釋放反應中，致密顆粒可釋放 ( )   A.5-HT      B.纖維蛋白原      C.TXA2  D.纖維

29、連結蛋白                E.凝血酶敏感蛋白 7.在抗凝系統中不屬于絲氨酸蛋白酶抑制物的是 ( )   A.AT-    B.2-AP    C.PC    D.C1抑制物    E.HC 8.使AT-滅活凝血酶作用明顯增強并在血管內皮細胞表達的是 ( )   A.PGI2  

30、;  B.NO    C.ADP酶    D.APC    E.HS9.肝素刺激血管內皮細胞釋放的抗凝物質是 ( )   A.TXA2    B.NO    C.TM    D.TFPI    E.PC10.激活的蛋白C(APC)可水解 ( )   A.F    B.F    C.F &#

31、160;  D.F    E.F 11. APC阻礙凝血酶原激活物的形成是由于其滅活了 ( )   A.Fa    B.Fa     C.Fa     D.Fa    E.Fa12.APC的作用不包括 ( )   A.水解Fa           B.水解Fa   &#

32、160;      C.水解Fa  D.限制Fa與血小板的結合                 E.滅活PAI-113.可使PK分解為激肽釋放酶的是 ( )   A.Fa     B.Fa      C.Fa      D.Fa&

33、#160;    E.Fa 14.可通過外源性激活途徑使纖溶酶原轉變為纖溶酶的是 ( )   A.激肽釋放酶    B.Fa    C.uPA    D.凝血酶    E.Fa 15.激活TAFI所必需的高濃度凝血酶的產生主要依賴于 ( )   A.Fa    B.Fa    C.Fa    D.Fa   

34、E.Fa16.不受Vi t K缺乏影響的凝血因子是 ( )   A.F       B.F      C.F      D.F      E.F 17.由于基因變異而產生APC抵抗的凝血因子是 ( )   A.F       B.F      C.F 

35、;     D.F      E.F 18.全身性shwartzman反應促進DIC發生的原因是 ( )   A.抗凝物質合成障礙  B.血液高凝狀態   C.單核-吞噬細胞系統功能受損   D.微循環障礙        E.纖溶系統受抑制19.使AT-消耗增多的情況是 ( )   A.肝功能嚴重障礙    B.口服避孕藥  &

36、#160; C.DIC  D.腎病綜合征        E. AT-缺乏、異常癥 20.DIC患者最初常表現為 ( )  A.少尿    B.出血    C.呼吸困難     D.貧血     E.嗜睡 21. 導致DIC發生的關鍵環節是 ( )   A.F的激活     B.F的大量入血  

37、60;  C.凝血酶大量生成   D.纖溶酶原激活物的生成              E.F的激活 22.急性DIC過程中，各種凝血因子均可減少，其中減少量最為突出的是： ( )   A.纖維蛋白原    B.凝血酶原     C.Ca2+     D.F     E.F 23.DIC引起

38、的貧血屬于 ( )   A.再生障礙性貧血          B.失血性貧血        C.中毒性貧血  D.溶血性貧血              E.缺鐵性貧血 24.DIC最主要的病理生理學特征是 ( )   A.大量微血栓形成   

39、;     B.凝血功能失常      C.纖溶過程亢進   D.凝血物質大量被消耗    E.溶血性貧血25.引起微血管病性溶血性貧血發生的主要因素是 ( )   A.微血管內皮細胞大量受損      B.纖維蛋白絲在微血管內形成細網   C.小血管內血流淤滯  D.微血管內大量微血栓形成   E.小血管強烈收縮 26.關于D-二聚體的表述，哪一項是錯誤的

40、 ( )   A.在繼發性纖溶亢進時，血中D-二聚體增高  B.在原發性纖溶亢進時，血中FDP增高，D-二聚體并不增高  C.D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產物  D.D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白原的產物  E.D-二聚體是DIC診斷的重要指標27.DIC時，血液凝固性表現為 ( )   A.凝固性增高     B.凝固性降低      C.凝固性先增高后降低  D.凝固性先降低后增高   &

41、#160;           E.凝固性無明顯變化 28.大量使用腎上腺皮質激素容易誘發DIC是因為 ( )     A.組織凝血活酶大量入血        B血管內皮細胞廣泛受損  C.增加溶酶體膜穩定性          D.單核-吞噬細胞系統功能抑制  E.肝素的抗凝活性減弱 29

42、. TF-a復合物經傳統通路可激活 ( )   A.F       B.F      C.F       D.F       E.F 30. F-a復合物經選擇通路可激活：   A.F       B.F      C.F 

43、60;     D.F       E.F 二、問答題 1簡述各種原因使血管內皮細胞損傷引起DIC的機制。 2簡述嚴重感染導致DIC的機制。 3簡述DIC引起出血的機制。 第十五章  心功能不全一、選擇題A型題 1心力衰竭最具特征性的血流動力學變化是 （ ）   A肺動脈循環充血  B動脈血壓下降  C心輸出降低  D毛細血管前阻力增大  E體循環靜脈淤血2下列哪種疾病可引起低輸出量性心力衰竭 （ ）   A甲狀腺功

44、能亢進  B嚴重貧血  C心肌梗死  D腳氣?。╒itB1缺乏）  E動-靜脈瘺3下列哪項是心肌向心性肥大的特征 （ ）   A肌纖維長度增加  B心肌纖維呈并聯性增生  C心腔擴大  D室壁增厚不明顯   E室腔直徑與室壁厚度比值大于正常4下列哪個肌節長度收縮力最大 （ ）   A1.8m  B2.0m  C2.2m  D2.4m  E2.6m5心力衰竭時心肌收縮性減弱與下列哪項因素無關 （ ）   AATP供給不足  B心肌細胞壞死

45、  C肌漿網Ca2+攝取能力下降  D肌漿網Ca2+釋放能力下降  E肌鈣蛋白活性下降6下列哪項因素與心室舒張功能障礙無關 （ ）   A甲狀腺功能亢進  B心室舒張勢能減弱  C心肌順應性降低  D心室僵硬度加大  E肌漿網Ca2+釋放能力下降7下列哪種疾病可引起左心室后負荷增大 （ ）   A甲狀腺功能亢進  B嚴重貧血  C心肌炎  D心肌梗死  E高血壓病8下列哪種情況可引起右心室前負荷增大 （ ）   A肺動脈高壓  B肺動脈栓塞

46、60; C室間隔缺損  D心肌炎  E肺動脈瓣狹窄9下列哪項變化在急性心力衰竭不會發生 （ ）   A心率加快  B肺水腫  C心肌肥大  D血壓下降  E皮膚蒼白10下列哪種情況可引起心肌向心性肥大 （ ）   A心肌梗死  B主動脈瓣閉鎖不全  C腳氣病  D高血壓病  E嚴重貧血11心功能不全時，通過增加血容量起代償作用的主要器官是 （ ）   A心  B肝  C脾  D肺  E腎12下列哪項因素與心肌興奮-收縮耦聯障礙

47、無關 （ ）   A肌鈣蛋白活性下降  B肌球蛋白ATP酶活性下降  C肌漿網Ca2+釋放能力下降  D肌漿網Ca2+儲存量下降  ECa2+內流障礙13心肌缺血引起的心肌收縮性減弱與下列哪個因素無關 （ ）   AATP生成減少  B心肌細胞死亡  C酸中毒  D肌漿網Ca2+攝取能力降低  E肌鈣蛋白與Ca2+結合障礙14下列哪項不是心臟向心性肥大的特點 （ ）   A肌纖維變粗  B室壁增厚  C心腔無明顯擴大  D心肌纖維呈串聯性增大 

48、E室腔直徑與室壁厚度比值小于正常 15下列哪種疾病引起的心力衰竭不屬于低輸出量性心力衰竭 （ ）   A冠心病  B心肌炎  C二尖瓣狹窄  D甲狀腺功能亢進  E主動脈瓣狹窄16下列哪項屬于心力衰竭時肺循環淤血的表現 （ ）   A 肝頸靜脈返流征陽性  B夜間陣發性呼吸困難  C下肢水腫  D肝腫大壓痛  E頸靜脈怒張17心功能不全時，下列哪項反應已失去代償意義 （ ）   A心率加快  B心肌肥大  C肌源性擴張  D紅細胞增多  E血流重

49、分布18下列哪項不是心力衰竭時心輸出量減少的表現 （ ）   A皮膚蒼白  B脈壓變小  C端坐呼吸  D尿少  E嗜睡19心力衰竭病人使用靜脈擴張劑可以 （ ）   A增強心肌收縮功能  B改善心肌舒張功能  C降低心臟后負荷  D降低心臟前負荷  E控制水腫20心力衰竭時，下列哪項代償反應主要由腎臟引起 （ ）   A紅細胞增多  B血流重分布  C緊張源性擴張  D肌紅蛋白增加  E細胞線粒體數量增多二、問答題1試述心肌梗死引起心力衰竭的發

50、病機制。2試述心功能不全引起的持久神經-體液代償反應對心力衰竭的影響。3試述長期高血壓引起心力衰竭的發病機制。4試述心功能不全時心臟的代償應。                            5試述心功能不全時Ca2+轉運結合與分布異常對心肌興奮-收縮耦聯的影響。第十六章  肺功能不全  一、

51、單項選擇題 1有關呼吸衰竭的概念哪一項不正確 （ ）   A呼吸衰竭是由于外呼吸功能嚴重障礙導致PaO2低于正?；虬橛蠵aCO2增加的病理過程   B判斷呼吸衰竭的血氣標準一般為PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg  C呼吸衰竭可分為低氧血癥型(型)和低氧血癥伴高碳酸血癥型(型)  D呼吸衰竭患者(未經治療時)可以只有PaCO2升高而沒有PaO2降低   E根據病程經過不同可分為急性和慢性呼吸衰竭 2以PaO2<60mmHg為在海平面條件下吸入室內空氣時診斷呼吸衰竭的標準是根據 （

52、）   A臨床經驗制定的  B此時外周感受器方可被缺氧刺激興奮  C此時會引起酸中毒  D此時中樞神經系統開始出現不可逆性變化   E氧離曲線特性，在此時SaO2顯著下降，組織將嚴重缺氧 3以PaCO2>50mmHg作為呼吸衰竭診斷標準可能因 （ ）   A此時pH將低于正常水平，出現酸血癥   BCO2解離曲線特性，此時CO2含量陡增   C臨床統計經驗   D此時CO2對中樞神經系統抑制作用明顯   E正常人PaCO2最高可達50mmHg4關于血氣特點，下列哪一項不正確 （

53、）   A正常人的PaO2隨年齡的增長而有所降低   B正常人的PaCO2也隨年齡而有變化   CPaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭   D老年人的PaO2較年輕人低是因為通氣血流比例不平衡的肺泡多   E由于CO2彌散快，所以PaCO2和PACO2通常是相等的 5反映肺換氣功能的最好指標是 （ ）   APaO2和PAO2的差值  BPaO2  CPAO2  DPaCO2   EPaCO2和PACO2的差值 6反映肺通氣功能的最好指標是 （ ）   A潮氣量  B

54、PaO2  CPAO2  DPaCO2   EPaCO2和PACO2的差值 7下列疾病患者表現為呼氣性呼吸困難的有 （ ）   A白喉   B支氣管異物   C聲帶麻痹   D氣胸   E肺纖維化 8支氣管肺炎導致低氧血癥的主要機制為 （ ）   A阻塞性通氣障礙   B限制性通氣障礙   C通氣血流比例失調   D彌散障礙   E肺內短路增加 9有關肺泡通氣血流比例失調，下列哪一項不正確  （ ）   A可以是部分肺泡通氣不足  B可

55、以是部分肺泡血流不足  C是肺部病變引起呼吸衰竭的最重要機制，此時肺總通氣量可不減少   D患者PaO2降低而PaCO2不升高   E可見于氣道阻塞，總肺泡通氣量降低而肺血流量未減少時 10下列哪一項與“功能性分流”不符  （ ）   A又稱靜脈血摻雜  B是部分肺泡通氣明顯降低而血流未相應減少所致   C正常人也有功能性分流  D肺血管收縮時也可引起功能性分流   E功能性分流部分的靜脈血不能充分動脈化而PaO2降低PaCO2增加 11下列哪一項與“死腔樣通氣”不符 （ ）   A明顯增多時可

56、引起呼吸衰竭  B是部分肺泡血流不足而通氣未相應減少所致  C可見于肺內彌散性血管內凝血   D正常人肺沒有死腔樣通氣  E由于大量肺泡為死腔樣通氣，其余肺泡的血流多而通氣少，因此PaO2降低12阻塞性肺氣腫患者呼吸衰竭氧療時應 （ ）   A將病人送入高壓氧艙  C先吸30左右的氧   B吸入純氧   D吸入95氧加5CO2  E呼氣末正壓給60的氧13吸入純氧15-20min后PaO2可達550mmHg，如達不到350mmHg，肺內可能發生了  （ ）   A真性分流增加 

57、; B氣體彌散障礙  C功能分流增加  D氣道阻塞   E肺泡死腔樣通氣增加 14ARDS引起型呼衰的主要機制為  （ ）   A通氣血流比例失調   B氣體彌散障礙   C肺不張   D嚴重肺水腫   E肺內短路增加 15ARDS時肺的病理變化不包括  （ ）   A嚴重的肺間質水腫和肺泡水腫   B型肺泡上皮細胞調亡壞死   C大片肺組織壞死   D出血、肺不張、微血栓、纖維化   E肺泡透明膜形成 16急性肺損傷的病理生理基礎是 

58、 （ ）   A白細胞大量激活   B肺泡內皮細胞廣泛受損   C廣泛的肺泡-毛細血管膜損傷   D肺內巨噬細胞大量激活   E急性肺水腫 二、問答題 1簡述呼吸衰竭的發病機制。 2為什么彌散障礙只有PaO2降低而無PaCO2升高? 3如何鑒別真性分流與功能性分流，機理何在? 4肺泡總通氣量不足和部分肺泡通氣不足引起的血氣變化有何不同?5死腔樣通氣和功能性分流哪一個更容易代償，為什么?6簡述ARDS的發病機制。 第十七章 肝功能不全 一、選擇題 1.引起病毒性肝細胞損傷的主要因素是 （ ）   A.影響肝合成代謝，損傷肝細胞 

59、; B.影響肝轉化功能，損傷肝細胞  C.影響肝貯存功能，損傷肝細胞  D.影響細胞免疫功能，損傷肝細胞  E.影響肝滅活功能，損傷肝細胞2.肝實質細胞是指 （ ）   A.枯否細胞  B.星形細胞  C.肝細胞  D.內皮細胞  E.Pit細胞3.肝細胞損害導致的肝功能障礙不包括 （ ）   A.糖代謝障礙  B.電解質代謝紊亂  C.膽汁分泌障礙  D.內毒素清除障礙  E.激素滅活功能障礙4.枯否細胞功能障礙可導致 （ ）   A.生物轉化功能障礙&

60、#160; B.內毒素清除減少   C.基質金屬蛋白酶表達降低   D.穿孔素合成減少   E.膠原合成障礙 5.星形細胞活化后，產生的主要變化不包括 （ ）   A.失去脂肪滴   B.向肌成纖維細胞轉化   C.收縮能力增強   D.、型膠原合成增多   E.基質金屬蛋白酶表達降低 6.與肝纖維化有關的星形細胞改變是 （ ）   A.星形細胞增殖抑制  B.星形細胞內蛋白合成抑制   C.合成大量型膠原   D.基質金屬蛋白酶（MMP）表達抑制   E.金屬蛋白

61、酶組織抑制物（TIMP）表達抑制 7.肝臟激素滅活功能減弱時與出現小動脈擴張有關的是 （ ）   A.甲狀腺激素滅活減少   B.胰島素滅活減少   C.激素滅活減少   D.抗利尿激素滅活減少   E.醛固酮滅活減少 8.肝性腦病是指 （ ）   A.嚴重肝病所繼發的腦水腫   B.嚴重肝病所繼發的昏迷   C.嚴重肝病所繼發的精神癥狀  D.嚴重肝病所繼發的神經癥狀  E.嚴重肝病所繼發的神經精神綜合征9.引起肝性腦病主要是由于 （ ）   A.皮質結構破壞   B.下丘

62、腦結構破壞   C.大腦網狀結構破壞   D.上行激活系統結構破壞   E.腦組織功能和代謝障礙 10.血氨增高所致腦內神經遞質的變化是 （ ）   A.谷氨酸增多   B.乙酰膽堿增多   C.谷氨酰胺減少   D.-氨基丁酸增多   E.兒茶酚胺增多 11.氨進入腦內可引起 （ ）   A.-酮戊二酸增多   B.NADH增多   C.谷氨酰胺增多   D.乙酰輔酶A增多   E.ATP產生增多 12.-氨基丁酸發揮突觸后抑制作用的機制是由于 （ ）  

63、; A.Na+ 由細胞外流向細胞內   B.K+由細胞外流向細胞內   C.Cl-由細胞外流向細胞內   D.Na+由細胞內流向細胞外   E.K+由細胞內流向細胞外 13.-氨基丁酸發揮突觸前抑制作用的機制是由于 （ ）   A.Na+ 由軸突內流向軸突外   B.K+由軸突內流向軸突外   C.Cl-由軸突內流向軸突外   D.Na+由軸突外流向軸突內   E.K+由軸突外流向軸突內 14.肝性腦病時腎血管收縮是由于 （ ）   A.醛固酮活性不足   B.緩激肽活性不足 

64、0; C.白三烯產生減少   D.內皮素-1生成減少   E.腎交感神經張力降低 15.肝功能不全是指 （ ）   A.肝臟分泌功能障礙   B.肝臟解毒功能障礙   C.肝臟合成功能障礙   D.肝臟各種細胞功能障礙所致的臨床綜合征   E.肝臟代謝功能障礙 16.肝功能障礙包括 （ ）   A.肝性腹水   B.膽汁排泄障礙   C.膽汁分泌障礙   D.凝血功能障礙   E.以上都是 17.肝功能障礙時產生高膽紅素血癥的原因中下列哪一項不存在 （ ）   A.肝臟攝取膽紅素障礙   B.肝臟合成膽紅素障礙   C.