1、肝臟腫瘤假包膜肝臟腫瘤假包膜 病理及影像病理及影像贛州市人民醫(yī)院 雷劍病理：n假包膜的病理基礎(chǔ)實(shí)際上是由腫瘤周圍增生的纖維組織構(gòu)成其外層和新生小膽管或受壓的小血管、門靜脈分支組成其內(nèi)層。部分病例則是瘤周被擠壓的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪空泡增加所致（如肝腺瘤）。 影像表現(xiàn)：mr表現(xiàn)為兩層呈不同的信號(hào)的環(huán)狀影。ct增強(qiáng)掃描表現(xiàn)內(nèi)層強(qiáng)化環(huán)形影，而纖維組織構(gòu)成其外層則為低密度環(huán)形影。肝腺瘤平掃腫瘤周圍可見(jiàn)“透明環(huán)”影，常為特征性表現(xiàn)。 n出現(xiàn)假包膜最常見(jiàn)的腫瘤是：原發(fā)性肝癌、肝腺瘤。 n原發(fā)性肝癌假包膜表現(xiàn)：n1、動(dòng)脈期出現(xiàn)腫瘤周邊高密度環(huán)形影。腫瘤的環(huán)形強(qiáng)化是肝癌假包膜的增強(qiáng)方式其血供來(lái)自新生小血管所致；n2、

2、門脈期或平衡期出現(xiàn)腫瘤周邊高密度環(huán)形影。肝癌假包膜的增強(qiáng)是由于門靜脈分支受壓被推移,因此門脈期顯示假包膜部分呈細(xì)線樣薄環(huán)；n3、平衡期（少部分門脈后期）出現(xiàn)腫瘤周邊低密度環(huán)形影。這是由于腫瘤與正常肝臟組織強(qiáng)化而纖維組織不強(qiáng)化所襯托出環(huán)形低密度影。纖維板層型肝癌常見(jiàn)這種假包膜出現(xiàn)。 n肝腺瘤假包膜表現(xiàn)：肝腺瘤假包膜表現(xiàn)：n1、平掃表現(xiàn)腫瘤周邊一圈低密度影。這是由于腫瘤周邊被擠壓的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪空泡增加所致。n2、增強(qiáng)掃描門脈期、平衡期環(huán)形增強(qiáng)影。這是增生的毛細(xì)血管受擠壓造成的。n3、門脈期、平衡期呈透明環(huán)無(wú)增強(qiáng)，環(huán)形低密度表現(xiàn)。這是增生的結(jié)締組織構(gòu)成假包膜所致。 圖像及說(shuō)明 n一、原發(fā)性肝癌假包膜 1、動(dòng)脈期出現(xiàn)腫瘤周邊高密度環(huán)形影 2、門脈期出現(xiàn)腫瘤周邊高密度環(huán)形影 3、平衡期出現(xiàn)腫瘤周邊高密度環(huán)形影 4、門脈期出現(xiàn)腫瘤周邊低密度環(huán)形影 5、平衡期出現(xiàn)腫瘤周邊低密度環(huán)形影二、肝腺瘤假包膜表現(xiàn) n1、平掃表現(xiàn)腫瘤周邊一圈低密度影 病例1 2、增強(qiáng)掃描門脈期