




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、甲狀腺及抗甲狀腺藥1 甲狀腺激素:用于甲狀腺功能低下引起的呆小病、粘液性水腫和單純性甲狀腺腫。 抗甲狀腺藥:用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備以及甲狀腺危象。 常用藥物 : 硫脲類 碘及碘化物 放射性碘 受體阻斷藥甲狀腺及抗甲狀腺藥2 碘化酪氨酸的衍生物 t3:三碘甲狀腺原氨酸(triiodothyronine)t4:甲狀腺素(thyroxin)甲狀腺及抗甲狀腺藥3【合成、貯存、分泌與調(diào)節(jié)】合成: 碘的攝取血i-碘泵攝取碘的活化i-過(guò)氧化物酶i /i+酪氨酸碘化 i /i+tg的酪氨酸耦聯(lián)mit+ditt3dit+dit t4過(guò)氧化物酶過(guò)氧化物酶mit/dit過(guò)氧化物酶甲狀腺及抗甲狀腺藥4貯存
2、:t3、t4與tg結(jié)合貯存于腺泡腔膠質(zhì)中分泌:t3 、t4-tg蛋白水解酶t3、t4t4外周脫碘酶t3與受體結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)調(diào)節(jié):下丘腦trh垂體前葉tsh甲狀腺t3、t4-+甲狀腺及抗甲狀腺藥5【體內(nèi)過(guò)程】 口服易吸收 與血漿蛋白結(jié)合率高 可通過(guò)胎盤和進(jìn)入乳汁生物利用度 游離量作用特點(diǎn)t3 高高快、強(qiáng)、短t4 低低慢、弱、長(zhǎng)甲狀腺及抗甲狀腺藥62.促進(jìn)代謝和產(chǎn)熱 促進(jìn)物質(zhì)氧化氧耗,bmr,產(chǎn)熱 甲亢:多食、消瘦、怕熱、多汗3.提高機(jī)體對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性 甲亢:cns及心血管興奮 【藥理作用】 1.維持生長(zhǎng)發(fā)育:促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及腦和骨骼的發(fā)育 甲低:呆小?。▋和?,粘液性水腫(成人)甲狀腺及抗甲狀
3、腺藥7【作用機(jī)制】甲狀腺激素受體介導(dǎo)v 與核受體結(jié)合啟動(dòng)基因轉(zhuǎn)錄v 與核糖體受體結(jié)合影響轉(zhuǎn)錄后過(guò)程v 與線粒體受體結(jié)合影響能量代謝v 與細(xì)胞膜受體結(jié)合影響膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能甲狀腺及抗甲狀腺藥8【臨床應(yīng)用】1.甲狀腺功能低下的替代治療: 呆小病,粘液性水腫3.t3抑制試驗(yàn):作鑒別診斷用2.單純性甲狀腺腫:缺碘者應(yīng)補(bǔ)碘 補(bǔ)充甲狀腺激素,并抑制tsh過(guò)度分泌, 緩解甲狀腺代償性增生肥大。甲狀腺及抗甲狀腺藥9【不良反應(yīng)】 1. 過(guò)量:甲亢 2. 誘發(fā)心絞痛、心力衰竭: 老年人、冠心病患者慎用或禁用甲狀腺及抗甲狀腺藥10甲 亢甲狀腺腫大高代謝癥群突眼cns興奮甲狀腺及抗甲狀腺藥11 甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶 甲巰
4、咪唑(他巴唑)、卡比馬唑(甲亢平)【藥理作用及作用機(jī)制】1.抑制甲狀腺激素的合成:抑制過(guò)氧化物酶,從而抑制t3 、t4的合成,作用緩慢。2.免疫抑制作用:抑制tsi的生成3.丙硫氧嘧啶抑制外周組織的t4轉(zhuǎn)化為t3。一、硫脲類甲狀腺及抗甲狀腺藥12【臨床應(yīng)用】1.甲亢的內(nèi)科治療 適用于輕癥、不宜手術(shù)或放射治療者2.甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備 防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象,但反饋性tsh分泌 可促使腺體增生、充血,術(shù)中出血。 術(shù)前2周必須加服大劑量碘劑3.甲狀腺危象的治療 首選大劑量碘劑+丙硫氧嘧啶甲狀腺及抗甲狀腺藥13【不良反應(yīng)】 1.過(guò)敏反應(yīng):最常見 2.消化道反應(yīng) 3.粒細(xì)胞缺乏癥:最嚴(yán)重 4.甲低及甲狀腺腫
5、 5.孕婦和哺乳婦女禁用甲狀腺及抗甲狀腺藥14二、碘及碘化物(iodine and iodide) 常用復(fù)方碘溶液(盧戈液)【藥理作用及臨床應(yīng)用】 1.小劑量碘:是合成甲狀腺激素的原料 用于治療單純性甲狀腺腫。 2.大劑量碘:有抗甲狀腺作用,作用快、強(qiáng) 抑制甲狀腺激素釋放:抑制蛋白水解酶 抑制甲狀腺激素合成:抑制過(guò)氧化物酶 甲狀腺及抗甲狀腺藥15拮抗tsh使腺體增生的作用:腺體縮小變韌 血管減少注:持續(xù)應(yīng)用碘攝取抗甲狀腺作用甲亢復(fù)發(fā) 不能用于甲亢內(nèi)科治療大劑量碘的應(yīng)用 甲亢術(shù)前準(zhǔn)備:先用硫脲類,術(shù)前2周加復(fù)方碘溶液 甲狀腺危象:與丙硫氧嘧啶及-受體阻斷藥綜合治療, 2周內(nèi)逐漸停服。甲狀腺及抗甲
6、狀腺藥16【不良反應(yīng)】 1.一般反應(yīng):咽喉不適,金屬味 2.過(guò)敏反應(yīng):喉頭水腫 3.誘發(fā)甲狀腺功能紊亂:甲亢或甲低 4.新生兒甲狀腺腫:孕婦、乳母慎用甲狀腺及抗甲狀腺藥17三、放射性碘 131i【藥理作用與臨床應(yīng)用】1.產(chǎn)生射線:射程2mm,只破壞甲狀腺實(shí)質(zhì) 用于甲亢的治療 適用于不宜手術(shù)、術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無(wú)效者2.產(chǎn)生射線: 檢測(cè)甲狀腺攝碘功能(小劑量)【不良反應(yīng)及禁忌癥】1. 甲低2. 致癌?:20歲,孕婦、乳母禁用甲狀腺及抗甲狀腺藥18四、受體阻斷藥 甲亢、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備、甲狀腺危象的輔助治療藥藥理依據(jù):1. 阻斷-受體的作用改善甲亢交感興奮癥狀2. 抑制脫碘酶外周t4轉(zhuǎn)化為t3甲狀腺及抗甲狀腺藥19本章小結(jié)目的要求: 掌握硫脲類抗甲狀腺藥的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及應(yīng)用注意事項(xiàng)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 洗胃考試的試題及答案
- 河南省商丘市夏邑縣2025年九年級(jí)下學(xué)期第二次模擬考試英語(yǔ)試卷(含筆試答案無(wú)聽力音頻及原文)
- 2025年四川省崇州市中考數(shù)學(xué)模考模擬試題(無(wú)答案)
- 2025年甘肅省隴南市第五次九年級(jí)模擬考試數(shù)學(xué)試題(含部分答案)
- 2025年深圳市電子產(chǎn)品采購(gòu)合同范本
- 2025年農(nóng)產(chǎn)品買賣合同
- Chlorpheniramine-d6-Chlorphenamine-d-sub-6-sub-生命科學(xué)試劑-MCE
- 2025網(wǎng)約車服務(wù)承包經(jīng)營(yíng)合同范本網(wǎng)約車包車服務(wù)合同協(xié)議
- 德育教育在小學(xué)教育教學(xué)中的重要性
- 2025綜合性銷售合同協(xié)議
- 教育數(shù)字化轉(zhuǎn)型背景下中小學(xué)課堂教學(xué)變革研究
- 八年級(jí)英語(yǔ)下學(xué)期期末考試(廣州專用)(解析版)
- 浙江省寧波市鎮(zhèn)海中學(xué)2025年5月第二次模擬考試 英語(yǔ)試卷+答案
- 項(xiàng)目管理與評(píng)估試題及答案
- 護(hù)理職稱課件
- 2024年安徽省淮南市田家庵區(qū)小升初數(shù)學(xué)試卷(空白卷)
- 航海英語(yǔ)閱讀與寫作能力測(cè)試考核試卷
- 環(huán)境設(shè)計(jì)人才培養(yǎng)方案
- 檳榔轉(zhuǎn)讓合同協(xié)議書
- 龍巖市2025年高中高三畢業(yè)班五月教學(xué)質(zhì)量檢政治試卷(含答案)
- 自動(dòng)跟蹤定位射流滅火系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)施及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)化研究
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論