1、糖尿病運(yùn)動(dòng)治療 運(yùn)動(dòng)治療的意義 運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥 運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥 運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備和組成 運(yùn)動(dòng)的類型 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及舉例 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率 運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)治療的意義 促進(jìn)血液循環(huán) 緩解輕中度高血壓 減輕體重 提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗 改善血脂情況 改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥 病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病 體重超重的2型糖尿病最佳適應(yīng)癥 穩(wěn)定期的1型糖尿病 穩(wěn)定期的妊娠糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥 合并各種急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活動(dòng)后加重 嚴(yán)重糖尿病腎病 糖尿病足 嚴(yán)重的眼底病變 新近發(fā)生的血栓 有明顯酮癥或酮癥酸中毒 血糖控制不佳運(yùn)動(dòng)的原則 持之以恒 量力而行 有氧運(yùn)

2、動(dòng)運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備 運(yùn)動(dòng)前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次全面體檢 醫(yī)生共同討論： 目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)及應(yīng)注意的問(wèn)題 如何協(xié)調(diào)飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療及藥物治療，以便使血糖維持在適當(dāng)水平運(yùn)動(dòng)治療的組成 運(yùn)動(dòng)治療方案包括三部分 運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備熱身活動(dòng) 運(yùn)動(dòng)鍛煉 運(yùn)動(dòng)后放松活動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療的組成熱身活動(dòng) 510分鐘 如步行、太極拳、保健操等。 逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以使心血管適應(yīng)，并提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動(dòng)效應(yīng)運(yùn)動(dòng)治療的組成運(yùn)動(dòng)鍛煉 為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng) 如步行、慢跑、游泳、跳繩等運(yùn)動(dòng)治療的組成放松活動(dòng) 510分鐘 如慢走、自我按摩等 可促進(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常運(yùn)動(dòng)類型-有氧運(yùn)

3、動(dòng) 概念： 大肌肉群運(yùn)動(dòng) 消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、刺激心肺 常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式有： 行走、慢跑、爬樓梯 游泳 騎自行車(chē) 跳舞 打太極拳、打球等運(yùn)動(dòng)類型-無(wú)氧運(yùn)動(dòng) 概念 通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練 由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等 常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)形式： 舉重 一百米賽跑 不主張采用此種運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 強(qiáng)度決定了效果 強(qiáng)度過(guò)低只能起到安慰作用，但可改善主觀感官 應(yīng)避免強(qiáng)度過(guò)大的運(yùn)動(dòng)最輕度運(yùn)動(dòng) 散步 購(gòu)物做家務(wù)做家務(wù) 做家務(wù) 持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量做家持續(xù)做家持續(xù)30分鐘持續(xù)，消耗分鐘持續(xù)，消耗90千卡熱量千卡熱量持續(xù)持續(xù)30分鐘，消耗分鐘，消耗90千卡熱量千卡熱量做家務(wù)做家務(wù)輕度運(yùn)動(dòng) 太

4、極拳 體操持續(xù)持續(xù) 持續(xù)20分鐘，消耗90千卡熱量持續(xù)持續(xù)20分鐘，消耗分鐘，消耗90千卡千卡熱量熱量20分鐘，消耗分鐘，消耗90千卡熱量千卡熱量中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 騎車(chē) 登山 緩慢運(yùn)動(dòng)持續(xù)10分鐘，消耗90千卡熱量登山登山強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 跳繩 游泳 持續(xù)運(yùn)動(dòng)5分鐘，消耗90千卡熱量不同運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 每小時(shí)消耗的熱量（卡每小時(shí)消耗的熱量（卡/小時(shí)）小時(shí)）坐著100站著140整理床鋪135作家務(wù)150-250散步210掃院子里的樹(shù)葉225拔草300-400慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350打保齡球400中等速度騎自行車(chē)660重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡(jiǎn)介步行 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比

5、較安全 特別適合年齡較大，身體較弱的患者 建議從慢速步行開(kāi)始，逐漸增加步行速度 中間可穿插爬坡或登臺(tái)階等重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡(jiǎn)介慢跑 較為輕松，跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣喘 屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者 運(yùn)動(dòng)效果明顯，運(yùn)動(dòng)量容易控制 不受時(shí)間、地點(diǎn)或器械限制 下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)疼痛 間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行的過(guò)渡性練習(xí) 常規(guī)慢跑：速度一般為3040秒/100米運(yùn)動(dòng)時(shí)間 可自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至3040分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間 運(yùn)動(dòng)累計(jì)時(shí)間一般以30分鐘為宜 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定了運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合運(yùn)動(dòng)頻度 每周鍛煉45次為最適宜 若每

6、次運(yùn)動(dòng)量較小，而身體條件又較好，每次運(yùn)動(dòng)后均不覺(jué)疲勞的患者，運(yùn)動(dòng)頻率可為每天1次 運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)34天，則效果及蓄積作用將減弱有效心率范圍 最高心率的60%85%, （最高心率220年齡） 簡(jiǎn)易法:運(yùn)動(dòng)中脈率=170-年齡有助于堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的方法 選擇自己喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)方式 運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在較為方便的時(shí)候 結(jié)伴運(yùn)動(dòng) 制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃運(yùn)動(dòng)時(shí)間段的選擇 通常于餐后13小時(shí)之間活動(dòng)為佳，因?yàn)榇藭r(shí)血糖水平升高 避開(kāi)藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖 若必須在藥物作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)增加飲食運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（一） 了解運(yùn)動(dòng)前、中、后的血糖變化 血糖高于14mmol/l，不要運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，由低到中 選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，并合理安排時(shí)間 避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止意外傷害 隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡萄干，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用 佩戴胸卡運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（二） 穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護(hù)理 鍛煉前多飲水 如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐 運(yùn)動(dòng)會(huì)引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制 如果進(jìn)行激烈長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖并注意調(diào)整胰島素和口服