1、012一、腦血管疾病的分類一、腦血管疾病的分類二、腦血管病的病因二、腦血管病的病因三、缺血性中風的發病機理三、缺血性中風的發病機理四、急性腦卒中的并發癥四、急性腦卒中的并發癥五、五、“九五九五”攻關課題總結攻關課題總結六、神經保護劑的臨床開發六、神經保護劑的臨床開發3一、短暫性腦缺血發作1、高血壓腦出血（一）頸動脈系統2、繼發于梗死的出血（二）椎-基底動脈系統3、腫瘤性出血二、腦卒中4、血液病引起（一）蛛網膜下腔出血5、淀粉樣腦血管病1、動脈瘤破裂引起6、動脈炎引起（1）先天性動脈瘤7、藥物引起（2）動脈硬化性動脈瘤8、腦血管畸形或動脈瘤引起（3）感染性動脈瘤9、其他2、血管畸形10、原因未明

2、3、顱內異常血管網癥（三）腦梗死4、其他1、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死5、原因未明2、腦栓塞（二）腦出血（1）心源性4（2）動脈源性（三）感染性動脈瘤（3）其他（四）外傷性假動脈瘤3、腔隙性梗死（五）其他4、出血性梗死七、顱內血管畸形5、無癥狀性梗死（一）腦動靜脈畸形6、其他（二）海綿狀血管瘤7、原因不明（三）靜脈性血管畸形三、椎-基底動脈供血不足（四）galen靜脈瘤四、腦血管性癡呆（五）頸內動脈海綿竇瘺五、高血壓腦病（六）毛細血管擴張癥六、顱內動脈瘤（七）毛細血管瘤（一）先天性動脈瘤（八）腦-面血管瘤病（二）動脈硬化性動脈瘤（九）顱內-顱外血管交通性動靜脈畸形5（十）其他（二）顱內異常血管

3、網癥八、腦動脈炎（三）動脈肌纖維發育不良（一）感染性動脈炎（四）淀粉樣血管病（二）大動脈炎（主動弓綜合征） （五）動脈壁夾層病變（三）系統性紅斑狼瘡（六）其他（四）結節性多動脈炎十、顱內靜脈病、靜脈竇及腦部靜脈血栓形成（五）顳動脈炎（一）海綿竇血栓形成（六）閉塞性血栓性脈管炎（二）上矢狀竇血栓形成（七）其他（三）直竇血栓形成九、其他動脈疾病（四）橫竇血栓形成（一）腦動脈盜血綜合征（五）其他6789101112131415161718192021222324梗死時間梗死時間病理改變病理改變ctmri06小時小時細胞毒性腦水腫細胞毒性腦水腫一般無改變一般無改變3030分鐘后呈現分鐘后呈現t t1

4、1、t t2 2延長延長624小時小時腦水腫，腦細胞壞死腦水腫，腦細胞壞死少數出現低密度區少數出現低密度區無強化無強化明顯長明顯長t t1 1、t t2 2信號信號17天天逐漸加重的腦水腫細逐漸加重的腦水腫細胞壞死，中性白細胞胞壞死，中性白細胞增多增多明顯的低密度灶，明顯的低密度灶，有占位效應，可疑有占位效應，可疑強化強化明顯長明顯長t t1 1、t t2 2信號占信號占位效應位效應7 14天天中心性壞死，周圍血中心性壞死，周圍血管新生，血管新生，血-腦屏障通腦屏障通透性最大透性最大低密度區邊緣漸清低密度區邊緣漸清楚，占位效應消退。楚，占位效應消退。腦回狀強化腦回狀強化t t1 1、t t2

5、2信號穩定或更信號穩定或更延長延長1421天天水腫消退毛細血管增水腫消退毛細血管增生，側支循環形成生，側支循環形成可出現模糊效應可出現模糊效應長長t t1 1、t t2 2信號信號21逐漸恢復或形成囊性逐漸恢復或形成囊性腦軟化腦軟化低密度邊清或形成低密度邊清或形成中囊，腦回狀強化中囊，腦回狀強化長長t t1 1、t t2 2信號信號25四、急性腦卒中的并發癥四、急性腦卒中的并發癥262728293031323334五、五、“九五九五”攻關課題總結攻關課題總結35 36 37 383940414243*卒中前：對高危患者預防性神經保護。卒中前：對高危患者預防性神經保護。*卒中后的處理：卒中后的處

6、理：（1）卒中后幾分鐘、幾小時）卒中后幾分鐘、幾小時（2）卒中后幾分鐘、幾小時、幾天）卒中后幾分鐘、幾小時、幾天（3）卒中后幾天、幾周、幾個月）卒中后幾天、幾周、幾個月（4）后遺癥期與治療）后遺癥期與治療44急性再灌注治療：急性再灌注治療：靜脈溶栓靜脈溶栓動脈溶栓動脈溶栓動脈、靜脈聯合溶栓動脈、靜脈聯合溶栓機械性再灌注方法機械性再灌注方法45神經保護治療：神經保護治療：雞尾酒療法，針對缺血瀑布的不同方面，雞尾酒療法，針對缺血瀑布的不同方面，在卒中后不同時間點使用。在卒中后不同時間點使用。抗壞死藥物抗壞死藥物抗細胞粘附抗細胞粘附抗炎藥物抗炎藥物溶栓神經保護治療溶栓神經保護治療嚴格控制血糖，使用胰島素嚴格控制血糖，使用胰島素嚴格控制體溫，使用退熱藥或低溫療法嚴格控制體溫，使用退熱藥或低溫療法46恢復期治療：針對功能障礙恢復期治療：針對功能障礙步態訓步態訓練及上肢功能恢