1、       慢性根尖周炎根管治療一次法與多次法療效的評價                     【摘要】目的：探討一次性根管治療和多次性根管治療在慢性根尖周炎中的治療效果。方法：選取我院自2018年4月至2020年1月收治的100例口腔科門診磨牙患慢性根尖周炎患者為研究對象，共計140顆患牙，并將其平均分為實驗組和對照組，實驗組患者采用一次性根管治療法，對照組患者

2、采用多次性根管治療法，對比二者療效。結果：實驗組患者術后1個月的疼痛發(fā)生率為5.71%，低于對照組1.43%，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）；實驗組患者手術2年后患牙治愈率為92.86%，低于對照組1.43%，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。結論：一次法根管治療與多次法根管治療在治療慢性根尖周炎的療效無明顯差別，兩種方法都可用于臨床治療。【關鍵詞】慢性根尖周炎；一次性根管治療；多次性根管治療慢性根尖周炎多由牙髓壞死導致，是一種常見的口腔疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為牙髓壞死、根尖周圍出現(xiàn)慢性炎癥癥狀。治療慢性根尖周炎的主要方法是根管治療術，這種方法能夠徹底清除牙髓中的壞死部分，然后通過

3、根管填充在治療患牙。根管治療術分為一次性和多次性治療法，兩種方法利弊不一1。本研究為探討一次性根管治療和多次性根管治療在慢性根尖周炎中的治療效果，采用我院收治的100例口腔科門診磨牙患慢性根尖周炎患者為研究對象，現(xiàn)報告如下：1.  資料與方法1.1一般資料選取我院自2018年4月至2020年1月收治的100例口腔科門診磨牙患慢性根尖周炎患者為研究對象，共計140顆患牙，并將其平均分為實驗組和對照組。實驗組男性34例，女性16例，年齡范圍在22-78歲之間，平均年齡為（51.3±6.4）歲，其中，上顎磨牙37顆，下顎磨牙38顆；對照組男性32例，女性18例，年齡范圍在20-7

4、3歲之間，平均年齡為（48.7±5.9）歲，其中，上顎磨牙39顆，下顎磨牙31顆。本次研究已獲得患者及其家屬的知情同意書，且兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學意義（p>0.05），可用作對比。1.2方法實驗組患者采用一次性根管治療法。（1）對患牙拍攝x光片，確診為慢性根尖周炎；（2）先開啟患牙牙髓，清理其中的髓腔，然后結合x光片及ropex根尖定位儀確定治療時長，最后，準備根管，根管需要經過3的次氯酸鈉和17的edta的反復沖洗，作為備用。（3）使用x光片拍攝患牙并明確主牙膠尖，然后在主牙膠尖后方充填根管，根管充填后，使用磷酸鋅水門汀墊底，最后利用ihek p60復合樹脂對患牙進行一次

5、性永久充填，并使用自酸性粘結劑粘合2。對照組患者采用多次性根管治療法。（1）第一次治療：開啟牙髓，清理牙髓中的髓腔，并使用cp棉球封牙髓；（2）第二次治療：預備根管，并使用根管封氫氧化鈣糊劑糊牙一周；（3）第三次治療：對患者進行根管永久填充。注意：在治療后3個月、6個月、12個月、24個月四個時間段回醫(yī)院復診并拍攝x光片。1.3觀察指標（1）觀察對比兩組患者的術后1個月疼痛情況和手術2年后的療效。術后1個月疼痛情況分為無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛四個指標，數(shù)據(jù)采用疼痛標尺法評估，根據(jù)患者的主觀感受在疼痛記錄卡上進行評分，分數(shù)段為0-10分：無疼痛為0分；輕度疼痛為1-3分；中度疼痛為4

6、-7分；重度疼痛為8-10分。總疼痛率=（輕度疼痛+中度疼痛+重度疼痛）/總例數(shù)×100%。（2）手術2年后療效分為失敗牙數(shù)、治愈牙數(shù)和治愈率三個指標，成功治愈的標準為：咀嚼功能正常，x線片示患牙根尖周稀疏區(qū)消失，；失敗的標準為：患牙不能咀嚼，x線片示患牙根尖周原有的x線稀疏區(qū)不變或擴大。治愈率=治愈牙數(shù)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學處理本次研究過程中所產生、相關的所有數(shù)據(jù)均通過分析軟件spss19.00進行處理，（ ）表示計量資料，經t檢驗；%表示計數(shù)資料，經2檢驗，p0.05有統(tǒng)計學意義。2.  結果2.1兩組患者的術后1個月的疼痛情況根據(jù)研究結果顯示，實驗

7、組患者的術后1個月的總疼痛率與對照組無明顯差別，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。表1 兩組患者的術后1個月的疼痛情況對比n（%）組別例數(shù)無疼痛輕度疼痛中度疼痛重度疼痛總疼痛率實驗組7066（94.29）3（4.29）1（1.43）0（0.00）5.71%對照組7065（92.86）3（4.29）2（2.86）0（0.00）7.14%2.2兩組患者的手術2年后療效根據(jù)研究結果顯示，實驗組患者手術2年后的治愈率與對照組無明顯差別，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。表2 兩組患者的手術2年后療效（n，%）組別例數(shù)失敗牙數(shù)治愈牙數(shù)治愈率實驗組7056592.86對照組7046694.29

8、3.  討論慢性根尖周炎的一次性根管治療和多次性根管治療的療效各有利弊。在細菌感染方面，使用一次性根管治療，可能無法保證根管填充處于“無菌”狀態(tài)，有學者建議預備根管要防止在氫氧化鈣中1-2周，才能繼續(xù)實行根管填充；使用多次性根管治療，在二次開啟暫封材料時，可能會引起二次感染，出現(xiàn)二次疼痛，所以可能存在一定風險。在術后疼痛方面，一次性根管治療與多次性根管治療在服用口服抗生素和鎮(zhèn)痛劑后，并沒有發(fā)生突發(fā)性疼痛和牙齦腫脹，可見，二者的疼痛發(fā)生率無明顯區(qū)別。在遠期療效方面，一次性根管治療與多次性根管治療都達到了徹底清除根管內感染物的目的，所以在2年后復診的x光片檢查結果顯示，二者的遠期療效無明顯差別。本次研究結果顯示，實驗組患者術后1個月的疼痛發(fā)生率為5.71%，對照組的疼痛發(fā)生率為7.14%，實驗組低于對照組1.43%，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）；實驗組患者手術2年后患牙治愈率為92.86%，對照組的患牙治愈率為94.29%，實驗組低于對照組1.43%，不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。綜上所述，一次法根管治療與多次法根管治療在治療慢性根尖周炎的療效無明顯差別，兩種方法都可用于臨床治療。【參考文獻】1