1、骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松定義骨質(zhì)疏松定義 骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。折的一種全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松特點(diǎn)骨質(zhì)疏松特點(diǎn)n 年齡相關(guān)性年齡相關(guān)性n 在婦女更常見在婦女更常見n 低骨量低骨量n 骨組織微觀結(jié)構(gòu)退化骨組織微觀結(jié)構(gòu)退化n 骨脆性增加骨脆性增加n 骨折危險(xiǎn)性增加骨折危險(xiǎn)性增加骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松分類骨質(zhì)疏松分類原發(fā)性：原發(fā)性

2、：型型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松型型老年性或退化性骨質(zhì)疏松老年性或退化性骨質(zhì)疏松繼發(fā)性：繼發(fā)性：內(nèi)分泌疾患、藥物、失重、制動(dòng)、廢用內(nèi)分泌疾患、藥物、失重、制動(dòng)、廢用骨質(zhì)疏松與骨折原發(fā)性骨質(zhì)疏松分類及特點(diǎn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松分類及特點(diǎn)年齡性別病因鈣吸收骨轉(zhuǎn)換病變骨類型骨折常見部位50 - 55歲雌激素下降下降，丟失增加以高轉(zhuǎn)換為主主要是松質(zhì)骨脊椎, 橈骨遠(yuǎn)端 65歲男:女=1:21,25(oh)2d3合成下降下降以低轉(zhuǎn)換為主松質(zhì)骨, 皮質(zhì)骨同時(shí)髖部絕經(jīng)后骨松 老年骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松與骨折骨量的變化與年齡的關(guān)系骨量的變化與年齡的關(guān)系年齡（歲）8121620 30507090男性女性骨量608040老年骨

3、質(zhì)疏松絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素n 年齡、性別年齡、性別n 種族（白種人、亞洲人）、家族史、種族（白種人、亞洲人）、家族史、n 體格（矮小、瘦弱）體格（矮小、瘦弱）n 營養(yǎng)因素（咖啡因過量、低鈣）、營養(yǎng)因素（咖啡因過量、低鈣）、n 吸煙、嗜酒、吸煙、嗜酒、n 胃和小腸切除術(shù)、長期激素治療、胃和小腸切除術(shù)、長期激素治療、n 辦公室人員辦公室人員n 缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)骨質(zhì)疏松與骨折 老年骨質(zhì)疏松的發(fā)病率（年齡60歲）： 男性：14.6 % ; 女性：61.8 % 老年人骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率： 男性：15.6 % ; 女性：23.5 %骨質(zhì)疏松流行病學(xué)骨質(zhì)疏松流

4、行病學(xué)我國的統(tǒng)計(jì)資料我國的統(tǒng)計(jì)資料骨質(zhì)疏松與骨折影響骨代謝的因素影響骨代謝的因素先天先天遺傳、骨代謝相關(guān)基因（種族）遺傳、骨代謝相關(guān)基因（種族）后天后天營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、藥物、自然環(huán)境、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、藥物、自然環(huán)境、生活習(xí)慣及嗜好、手術(shù)生活習(xí)慣及嗜好、手術(shù)骨質(zhì)疏松與骨折遺傳基因遺傳基因 骨骼形態(tài)及容積個(gè)體發(fā)育大小,骨骼生長、發(fā)育的進(jìn) 程。 骨量儲(chǔ)備及骨代謝過程。 骨的轉(zhuǎn)換速率與轉(zhuǎn)換形式。 成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞的分化，細(xì)胞功能及凋亡周期。 與骨代謝相關(guān)的細(xì)胞因子的生成及其功能。 鈣調(diào)激素，受體基因及其活性（ct、pth、vitd3，雌激素， 雄性素，糖皮質(zhì)激素等受體基因的調(diào)控）。 鈣鹽與其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收

5、利用。 人體力學(xué)結(jié)構(gòu)與力學(xué)平衡，軀體運(yùn)動(dòng)與靜態(tài)平衡以及骨與關(guān) 節(jié)受力方式。骨質(zhì)疏松與骨折小梁骨骨再建過程步驟小梁骨骨再建過程步驟abcdhefg骨質(zhì)疏松與骨折絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)理絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)理雌激素缺乏雌激素缺乏骨對骨對pthpth敏感性敏感性骨膠原的轉(zhuǎn)換、成熟骨膠原的轉(zhuǎn)換、成熟 骨吸收骨吸收骨鹽的含量骨鹽的含量 血血cacapth pth 1,25(oh)2d3腸腸caca吸收吸收 負(fù)鈣平衡負(fù)鈣平衡 骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松與骨折老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理戶外活動(dòng)減少，紫外線照射減少維生素d攝入減少肝腎功能減退，羥化酶減少1,25(oh)2vitd3減少肌

6、力下降，神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)下降血鈣濃度下降甲狀旁腺激素上升骨吸收增加骨質(zhì)疏松骨礦化減少骨基質(zhì)形成減少轉(zhuǎn)化生長因子下降骨形成減少骨 折易跌倒骨質(zhì)疏松與骨折臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 腰背疼痛: 最常見、最主要最常見、最主要 身長縮短，駝背:主要是椎體前部主要是椎體前部 骨折：其中以髖部骨折最為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨痛的情況骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨痛的情況58.4%41.6%骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折的情況骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折的情況79.8%20.2%骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)whowho的的bmdbmd診斷分類：診斷分類：n 正常正常：bmdbmd骨峰值

7、骨峰值 （青年成人平均值）（青年成人平均值）-1sd-1sdn 骨量減少骨量減少：bmd=bmd=骨峰值（青年成人平均值）骨峰值（青年成人平均值） - -（1sd-2.5sd)1sd-2.5sd)n 骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松：bmdbmd骨峰值骨峰值-2.5sd-2.5sdn 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松嚴(yán)重骨質(zhì)疏松：bmdbmd 乳房癌+子宮內(nèi)膜癌+卵巢癌risk :髖骨骨折 前列腺癌全世界50歲以上人群有1/8發(fā)生椎體骨折每30秒鐘，全世界有一例骨松性骨折發(fā)生骨質(zhì)疏松與骨折歐洲骨質(zhì)疏松協(xié)會(huì)歐洲骨質(zhì)疏松協(xié)會(huì)19981998年報(bào)告（二）年報(bào)告（二）髖骨骨折后1年內(nèi)死亡率超過24%50%的患者將無法完全康復(fù)亞洲地區(qū)在未

8、來的數(shù)十年中髖骨骨折發(fā)生率將猛增美國1年發(fā)生骨松性骨折數(shù)為150萬，其中髖骨骨折為30萬美國1年因骨質(zhì)疏松支出的醫(yī)療費(fèi)用為140億美金骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)骨質(zhì)疏松與骨折部分地區(qū)調(diào)研資料：部分地區(qū)調(diào)研資料：n 北京、上海北京、上海6060歲人群歲人群 骨折患病率為骨折患病率為15%15%n 部分省市調(diào)查部分省市調(diào)查5050歲人群歲人群 骨質(zhì)疏松患病率為骨質(zhì)疏松患病率為18.2-40.0%18.2-40.0%n 估計(jì)，我國骨質(zhì)疏松病人至少在估計(jì)，我國骨質(zhì)疏松病人至少在30003000萬以上，醫(yī)療費(fèi)用萬以上，醫(yī)療費(fèi)用每年約每年約150150億億 骨折流行病學(xué)骨折流行病學(xué)骨

9、質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折歐洲地區(qū)婦女椎體變形率調(diào)查歐洲地區(qū)婦女椎體變形率調(diào)查508585歲歲 27.9%27.9%椎體骨折發(fā)生率椎體骨折發(fā)生率中國北京地區(qū)婦女的椎體骨折情況中國北京地區(qū)婦女的椎體骨折情況 402 402個(gè)個(gè)5050歲以上的婦女歲以上的婦女 椎體骨折率椎體骨折率15%15%骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折 i i度：度： 縱行骨小梁明顯縱行骨小梁明顯 iiii度：度： 縱行骨小梁粗糙縱行骨小梁粗糙 iiiiii度：度：縱行骨小梁模糊縱行骨小梁模糊骨萎縮度的評定標(biāo)準(zhǔn)（脊椎骨萎縮度的評定標(biāo)準(zhǔn)（脊椎x x線象評定）線象評定）骨質(zhì)疏松

10、與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折 人口老齡化人口老齡化 我國大于我國大于6060歲的老人達(dá)歲的老人達(dá)1 1億多，已超過總?cè)丝诘膬|多，已超過總?cè)丝诘?0%10% 中國人均壽命延長至中國人均壽命延長至7070歲，已進(jìn)入老齡社會(huì)歲，已進(jìn)入老齡社會(huì)防治骨質(zhì)疏松癥的必要性防治骨質(zhì)疏松癥的必要性骨質(zhì)疏松與骨折防治骨質(zhì)疏松性骨折防治骨質(zhì)疏松性骨折骨質(zhì)疏松性骨折的治療骨質(zhì)疏松性骨折的治療 骨折的外科處理骨折的外科處理 骨質(zhì)疏松癥

11、的治療骨質(zhì)疏松癥的治療骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防 骨質(zhì)疏松癥的治療骨質(zhì)疏松癥的治療 增強(qiáng)老年人肌力和神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，預(yù)放跌倒、損傷增強(qiáng)老年人肌力和神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性，預(yù)放跌倒、損傷骨質(zhì)疏松與骨折臨床目標(biāo)臨床目標(biāo) 緩解疼痛 增加骨密度 降低骨折發(fā)生率骨質(zhì)疏松治療目標(biāo)骨質(zhì)疏松治療目標(biāo)根本目標(biāo)根本目標(biāo)根據(jù)骨轉(zhuǎn)換狀態(tài)，調(diào)節(jié)骨代謝，使骨形成 骨吸收骨質(zhì)疏松與骨折絕經(jīng)60歲絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松65歲骨吸收抑制劑骨形成促進(jìn)劑原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥藥物選擇原則原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥藥物選擇原則老年骨質(zhì)疏松年齡source: osteoporosis and active vitamin d (1996) eular

12、publishers, basle骨轉(zhuǎn)換率正常低下增高骨質(zhì)疏松與骨折治療骨質(zhì)治療骨質(zhì)骨質(zhì)疏松癥藥物的分類骨質(zhì)疏松癥藥物的分類抑制骨吸收藥物抑制骨吸收藥物 增加骨形成藥物增加骨形成藥物 改善骨質(zhì)量藥物改善骨質(zhì)量藥物降鈣素雌激素活性vd衍生物雙磷酸鹽活性vd衍生物氟化物同化類固醇激素雄激素pth片段生長激素骨生長因子降鈣素活性vd衍生物pth片段第二、三代雙膦酸鹽骨質(zhì)疏松與骨折hrt可以預(yù)防絕經(jīng)后的骨丟失可以預(yù)防絕經(jīng)后的骨丟失104102100989694bmd (%)0 12 24 360 12 24 36study 1 study2study 1 study217- 17- 雌二醇雌二醇 +

13、+ 醋酸炔諾酮醋酸炔諾酮(neta) - (neta) - 諾康律諾康律 trisequenstrisequens或安慰劑治療，絕經(jīng)后婦女的骨礦含量或安慰劑治療，絕經(jīng)后婦女的骨礦含量(bmc)(bmc)的的% %序貫療法組（連續(xù)雌二醇序貫療法組（連續(xù)雌二醇 + + 周期性周期性netaneta：諾康律：諾康律 trisequenstrisequens）安慰劑組安慰劑組reference: christiansen c et al. lancet 1981; 1: 459-461骨質(zhì)疏松與骨折雙膦酸鹽的臨床療效雙膦酸鹽的臨床療效 - - 增加骨密度增加骨密度bmd變化變化% %脊柱脊柱 股骨頸股

14、骨頸 轉(zhuǎn)子間轉(zhuǎn)子間脊柱脊柱 股骨頸股骨頸 轉(zhuǎn)子間轉(zhuǎn)子間福善美組福善美組安慰劑組安慰劑組p0.0018765432107.1%1.8%-0.1%1.3%2.5%4.4%骨質(zhì)疏松與骨折危險(xiǎn)性危險(xiǎn)性下降下降62%876543210福善美組福善美組安慰劑組安慰劑組8.1%3.1%椎體椎體骨折骨折雙膦酸鹽的臨床療效雙膦酸鹽的臨床療效 - - 減少骨折減少骨折骨質(zhì)疏松與骨折密蓋息減少密蓋息減少椎體壓縮性骨折的再發(fā)生椎體壓縮性骨折的再發(fā)生三年三年骨折骨折發(fā)生發(fā)生的百的百分比分比252015105020%(n=253)12%(n=270)p0.037安慰劑組安慰劑組 密蓋息組密蓋息組1.175位絕經(jīng)后骨質(zhì)位絕

15、經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者參加的為期疏松癥患者參加的為期5 5年的雙盲對照研究的年的雙盲對照研究的3 3年年試驗(yàn)中期結(jié)果。觀察椎體壓縮性骨折再發(fā)生率（試驗(yàn)中期結(jié)果。觀察椎體壓縮性骨折再發(fā)生率（paoofpaoof研究研究) )骨質(zhì)疏松與骨折維生素維生素d代謝途徑代謝途徑脫氫膽固醇vitd325(oh)vitd31,25(oh)2vitd3阿法d31,25(oh)2vitd3最終活性產(chǎn)物25羥化酶所有維生素d類制劑在體內(nèi)必須轉(zhuǎn)化為1,25(oh)2vitd3 ，才具有生理活性骨質(zhì)疏松與骨折化學(xué)成分 1,25(oh)2vitd3通用名 骨化三醇羅蓋全羅蓋全 成分成分羅蓋全，無需肝腎羥化激活，活性最高的維生

16、素d3ohch21ch3ch3hch3ch3oh25骨質(zhì)疏松與骨折羅蓋全受體羅蓋全受體鈣結(jié)合蛋白鈣結(jié)合蛋白羅蓋全羅蓋全活性維生素活性維生素d d3 3（羅蓋全）作用機(jī)制（羅蓋全）作用機(jī)制促進(jìn)腸鈣吸收促進(jìn)腸鈣吸收骨質(zhì)疏松與骨折活性維生素活性維生素d d3 3（羅蓋全）作用機(jī)制（羅蓋全）作用機(jī)制促進(jìn)骨形成促進(jìn)骨形成羅蓋全成骨細(xì)胞表面的1,25(oh)2vitd3受體促進(jìn)腸鈣吸收促進(jìn)成骨細(xì)胞分化促進(jìn)轉(zhuǎn)化生長因子合成促進(jìn)骨膠原和骨基質(zhì)蛋白的合成促進(jìn)胰島樣生長因子受體的生成提高血鈣濃度促進(jìn)骨礦化促進(jìn)骨基質(zhì)形成促進(jìn)骨形成source: calcif tissue int (1997) 60:100105骨

17、質(zhì)疏松與骨折活性維生素活性維生素d d3 3（羅蓋全）作用機(jī)制（羅蓋全）作用機(jī)制抑制骨吸收抑制骨吸收羅蓋全促進(jìn)腸鈣吸收提高血鈣濃度反饋抑制pth分泌直接作用于甲狀旁腺表面的1,25(oh)2vitd3受體直接抑制pth分泌抑制骨吸收source: calcif tissue int (1997) 60:100105骨質(zhì)疏松與骨折活性維生素活性維生素d d3 3（羅蓋全）作用機(jī)制（羅蓋全）作用機(jī)制神經(jīng)、肌肉作用神經(jīng)、肌肉作用調(diào)節(jié)肌肉的鈣代謝肌細(xì)胞的終末分化優(yōu)化肌細(xì)胞的形態(tài)誘導(dǎo)神經(jīng)生長因子合成肌肉力量增加緩解關(guān)節(jié)及其周圍軟組織疼痛神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性增強(qiáng)降低跌倒的傾向（約（約30%30%）降低髖部骨折發(fā)

18、生率source: endocr rev (1986) ;7(4):434448骨質(zhì)疏松與骨折活性維生素活性維生素d d3 3（羅蓋全）作用機(jī)制（羅蓋全）作用機(jī)制羅蓋全羅蓋全提高肌力和神經(jīng)提高肌力和神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性肌肉協(xié)調(diào)性提高骨質(zhì)量提高骨質(zhì)量是治療老年人骨質(zhì)疏松的理想用藥是治療老年人骨質(zhì)疏松的理想用藥骨質(zhì)疏松與骨折羅蓋全羅蓋全治療老年骨松治療老年骨松 - 臨床療效（一）臨床療效（一）增加骨密度增加骨密度 股骨頸股骨頸-20246基點(diǎn)基點(diǎn)第一年第一年第二年第二年第三年第三年第四年第四年羅蓋全(n=55)羅蓋全(n=55)對照組(n=37)對照組(n=37)在4年92例老年婦女的臨床觀察發(fā)現(xiàn),使用

19、羅蓋全組,股骨頸bmd增加3%, 而對照組降低了1.6%p = 0.009source: calcif tissue int (2000) 67:122127和基點(diǎn)比較骨密度變化百分率骨質(zhì)疏松與骨折羅蓋全羅蓋全治療老年骨松治療老年骨松 - 臨床療效（二）臨床療效（二）增加骨密度增加骨密度 椎體椎體-4-2024羅蓋全(n=35)羅蓋全(n=35)對照組(n=45)對照組(n=45)和基點(diǎn)比較骨密度變化百分率p 0.01第一年第一年第二年第二年2年80例老年婦女的臨床觀察發(fā)現(xiàn),使用羅蓋全組,椎體bmd增加1.95%, 而對照組降低了3.92%source: clin drug inves (20

20、00) 11(5) :270 277骨質(zhì)疏松與骨折236位日本患者每天服用羅蓋全0.25ug每日二次，治療一年后的評價(jià)羅蓋全羅蓋全治療老年骨松治療老年骨松 - 臨床療效（三）臨床療效（三）緩解骨痛緩解骨痛累積疼痛改善率（%）020406080100036912 12治療時(shí)間（月）自發(fā)性疼痛（n=52)起立時(shí)疼痛（n=44) 前屈時(shí)疼痛（n=41)步行時(shí)疼痛（n=53)翻身時(shí)疼痛（n=46)骨質(zhì)疏松與骨折10.32531.58.89.39.905101520253035123時(shí)間（年）鈣羅蓋全p0.001p0.001羅蓋全羅蓋全治療老年骨松治療老年骨松 - 臨床療效（四）臨床療效（四）降低骨折發(fā)

21、生率降低骨折發(fā)生率 椎體椎體（622 例老年骨質(zhì)疏松婦女）tilyard 3年臨床評估0.5g羅蓋全/天與鈣劑（1g/天）治療source: new eng j med 326:357-362,199269%每百人年新骨折人數(shù)骨質(zhì)疏松與骨折羅蓋全羅蓋全治療老年骨松治療老年骨松 - 臨床療效（六）臨床療效（六）降低骨折發(fā)生率降低骨折發(fā)生率 外周骨（包括髖部骨折）外周骨（包括髖部骨折）024681012羅蓋全(n=213)鈣劑組(n=219)115.2每百人年新骨折人次數(shù)53%tilyard 第3年臨床評估0.5g羅蓋全/天與鈣劑（1g/天）治療 622 例老年骨質(zhì)疏松婦女source: new

22、eng j med 326:357-362,1992骨質(zhì)疏松與骨折骨化三醇骨化三醇( (羅蓋全羅蓋全) )在骨折愈合中的作用在骨折愈合中的作用研究發(fā)現(xiàn)研究發(fā)現(xiàn) 骨折后不久骨折后不久,骨化三醇迅速聚集于骨痂中骨化三醇迅速聚集于骨痂中,這表明這表明:在骨在骨折愈合過程中折愈合過程中,骨化三醇能夠調(diào)節(jié)骨和軟骨的形成骨化三醇能夠調(diào)節(jié)骨和軟骨的形成 骨折修復(fù)過程中骨折修復(fù)過程中,骨痂中存在骨化三醇的受體骨痂中存在骨化三醇的受體,這一發(fā)現(xiàn)這一發(fā)現(xiàn) 是與骨化三醇在骨折愈合過程中已知的生物學(xué)效應(yīng)相一致是與骨化三醇在骨折愈合過程中已知的生物學(xué)效應(yīng)相一致的的骨質(zhì)疏松與骨折合理的治療方案合理的治療方案1.1.骨折的

23、治療：骨折的治療：內(nèi)固定，假體置換內(nèi)固定，假體置換2.2.骨質(zhì)疏松癥的治療：骨質(zhì)疏松癥的治療：抑制骨吸收，促進(jìn)骨形抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成成, ,降低骨轉(zhuǎn)換率，以促進(jìn)鈣的攝入與吸收降低骨轉(zhuǎn)換率，以促進(jìn)鈣的攝入與吸收早期康復(fù)，避免并發(fā)癥早期康復(fù)，避免并發(fā)癥提高骨的質(zhì)量提高骨的質(zhì)量骨質(zhì)疏松與骨折手術(shù)的選擇手術(shù)的選擇根據(jù)骨密度采用不同手術(shù)方法根據(jù)骨密度采用不同手術(shù)方法提高骨折愈合率提高骨折愈合率早期愈合，早期康復(fù)早期愈合，早期康復(fù)骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折骨質(zhì)疏松與骨折預(yù)防骨質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松及骨折的措施疏松及骨折的措施n 增加峰值骨量增加峰值骨量n 增加飲食中鈣及蛋白質(zhì)的攝入增加飲食中鈣及蛋白質(zhì)的攝入n 適當(dāng)?shù)捏w育及體力活動(dòng)及陽光照射適當(dāng)?shù)捏w育及體力活動(dòng)