1、.護理業務學習記錄科室：重癥醫學科 2015年11月19日 主持人主講人內容題目：常見護理安全隱患與防范措施參加人員：學習內容及要點1、 概念：護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律、法規允許 范圍以外的心理、機體或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。為進一步規范護理行為，提高護理質量，有效規避護理風險，確保護理安全，現結合工作體會就護理安全方面存在的隱患及防范措施探討如下。2、 護理工作中常見的安全隱患 1、護理人員法制觀念薄弱，缺乏自我保護意識：護士不了解“醫療風險無處不在”，忽視醫療護理活動這一特殊的職業特征，不認真執行三查七對，對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視患

2、者的知情同意權。不堅持原則，盲目執行醫生的口頭醫囑。2、書寫護理文件不規范。護理記錄單上的記錄，在查對時發現未記，但確實做了，護理管理上就視為“記錄不全”。護理記錄單上的任何文字記錄都是重要的法律證據，不論什么原因造成的“記錄不全”，在法庭上就會因證據不足而敗訴，有理難辯。另外護理記錄單上常見問題還有護理記錄與醫療病程記錄不符，護理記錄沒有用藥起止時間記錄、無法顯示護理人員給患者用藥速度快慢，藥與藥之間的間隔時間，特別是不能同時用藥的間隔時間等，一旦發生糾紛，護理記錄單將不能提供有利的法律依據，護理人員將十分被動。3、護士責任心不強，執行規章制度不嚴格：主要表現在工作中不嚴格執行操作規程或簡化

3、程序，如不按規定洗手，加藥不戴口罩，加藥不徹底、安瓿中殘留藥液，單獨值班時不嚴格遵守醫院各項核心制度，如不進行床頭交接班，不按等級護理制度巡視病房，上班時思想不集中，在辦公室聊天、打電話、吃東西、帶孩子等導致治療不及時，影響護理效果。 4、護士素質低，技術操作不熟練：護理人員業務知識缺乏，工作經驗不足，技術水平低或不熟練(搶救患者時吸氧、吸痰慢、小兒頭皮穿刺不上，洗胃機不會用)，對新技術的應用及新設備的使用掌握不熟練，單獨上班時不能完成復雜的操作，對患者病情觀察不仔細，不能及時、準確、有效的搶救患者。有的護士雖然按制度做到了巡視病房，但不清楚患者的重點觀察項目是什么，以致不能及時發現患者病情變

4、化的征兆，從而延誤搶救與處理，導致糾紛。5、護患溝通不夠：護士每天與患者頻繁接觸，可以及時地解答患者提出的問題及時發現病情變化，若對患者提出的問題避而不答裝沒聽見，或態度冷淡、解釋不到位，特別是在用藥、咨詢、住院帳目查詢時，如果護士缺乏溝通技巧，將很容易導致患者誤解、不滿，甚至引起糾紛。6、人員編配不足，與護理工作量不成比例：護理工作量大，不分晝夜超負荷工作，使少數護士身心疲憊，產生厭煩心理，不能按常規完成護理工作。7、按照衛生部及國家中醫藥管理局的有關規定，病區的床位數與在崗護士人數的比例不低于1:0.4，然而在目前，許多醫院護理人力配置不到位，無法滿足臨床工作需求。使臨床護理人員數量有限與

5、工作任務加大，繁重的矛盾日益突出，導致護理服務不到位，患者不滿意導致的護理投訴增多，而且一旦發生糾紛，護士又很難舉證自己無過錯。 8、患者違醫行為：患者對疾病不能正確認識，不信任醫護人員，加上家庭經濟原因擔心費用太高，拒絕治療，還有患者輸液中擅自調節滴速，做完治療后擅自離開病房。 二、護理工作中不安全因素的防范措施。1、加強護理人員的法律法規教育和培訓，增強自我保護意識：經常組織護理人員學習護士條例、醫療事故處理條例及醫院的一些規章制度，來彌補目前護士法律知識的缺乏。定期舉辦法律知識競賽，使護理人員懂法、知法，不斷增強法律意識，避免各種護理糾紛。認真寫好護理記錄，做到“寫我所做”、“做我所寫”

6、，保證護理文書的科學性、真實性、及時性、完整性。 2、加強職業道德教育和安全教育，增強責任意識：無數事實說明，思想上放松要求，工作上必然降低標準。護理工作不安全因素，重要原因在思想意識上，因此，定期進行職業道德培訓，開展醫療質量和醫療安全教育十分重要，使每一位護理人員都能自覺的遵守醫德規范，嚴格執行崗位責任制和診療技術規范，切實提高護理服務的安全性和有效性。3、合理配置護理人員：醫院要按照衛生部規定配足護理人員，確保滿足臨床需要。護士長根據科室不同時段患者數量，護理工作質量及患者的要求，科學合理的運用彈性排班制，充分利用人力資源，提高工作效率，避免護士超負荷工作，身心疲憊。 4、重視護患溝通，

7、提倡人性化服務：了解患者的職業、社會地位及家庭背景，風俗習慣，因人而異，因病而異地與患者進行心與心的交流。要有高度的同情心、更多的愛心和良好的溝通藝術，積極與患者及家屬溝通交流，對患者提出的疑問要耐心、細心地給予解釋說明，對患者過激的語言行為應給予體諒安慰，以實際行動感召患者，增進患者及家屬對我們的理解與信任，自覺實施全面告知制度，實施保護性醫療制度，要尊重患者的生命價值、情感歸屬、人格尊嚴和個人隱私，使其擁有安全感，同時做好用藥指導，檢查前指導，飲食指導，康復指導，出院指導，提高患者的滿意度，杜絕護理糾紛。 5、嚴格質量控制，提高護士素質：質量監控采取隨機抽查、定期檢查、全面檢查、重點檢查相

8、結合的方式，重視護理流程中的每一個環節質量。建立健全各項規章制度，強化核心制度，實行護理安全責任制，完善對護理人員的評價激勵體系，制定處罰獎勵細則。對查對制度、交接班制度、危重患者搶救制度、消毒隔離制度等核心制度，要求護理人員人人熟知，考核過關。對護理人員的基礎知識、基本理論、基本技能定期考核，做到人人達標、人人過關。加強基礎知識，專科知識培訓與學習，鼓勵與支持護理人員加強業余時間的專業知識學習，參加各種學歷教育、繼續教育、更新知識，提高護理人員綜合素質，對不同層次不同技術水平的護士進行分類教育，操作培訓，定期考核，選送年輕骨干護士外出短期學習，拓展理論水平，了解國內外知識，提高護理質量。 6、加強醫院管理，完善支持系統：醫院設備、儀器、設施以及相關醫技科室的服務能夠保證臨床工作需要，有專人維護，定期檢修，及時更換，避免安全隱患的發生。三、 討論：護理安全是衡量醫院護理管理水平的重要標志：要做好護理安全工作，加強教育