1、腘窩、小腿后區和足底基礎部人體解剖學教研室基礎部人體解剖學教研室解剖腘窩 popliteal fossa 1. 位置和境界 膝關節后方，呈菱形。膝關節后方，呈菱形。 上外側界上外側界：股二頭?。汗啥^肌 上內側界上內側界：半腱肌和半膜?。喊腚旒『桶肽ぜ?下內側界：下內側界：腓腸肌內側頭腓腸肌內側頭 下外側界下外側界：腓腸肌外側頭：腓腸肌外側頭 底底：腘平面：腘平面 膝關節囊后部膝關節囊后部(腘斜韌帶腘斜韌帶) 腘肌及其筋膜腘肌及其筋膜 頂：頂：腘筋膜腘筋膜2.內容l脛神經和腓總神經脛神經和腓總神經 l腘靜脈及其屬支腘靜脈及其屬支l腘動脈及其分支腘動脈及其分支l疏松結締組織疏松結締組織l腘淋巴結

2、腘淋巴結解剖腘窩解剖腘窩 popliteal fossa 解剖腘窩 popliteal fossa 2.2.內容內容l 脛神經和腓總神經脛神經和腓總神經 tibial n. and common peroneal n.l 腘靜脈腘靜脈 popliteal v.l 腘動脈腘動脈 popliteal a. 終支：脛前、后動脈終支：脛前、后動脈 關節支：關節支： 膝上內、外側動脈膝上內、外側動脈 膝中動脈膝中動脈 膝下內、外側動脈膝下內、外側動脈l 腘淋巴結腘淋巴結 popliteal lymph nodes 解剖小腿后淺靜脈和皮神經解剖小腿后淺靜脈和皮神經l 小隱靜脈小隱靜脈small saphe

3、nous v.l 腓腸內側皮神經腓腸內側皮神經 medial sural cutaneous n. l 腓腸外側皮神經腓腸外側皮神經 lateral sural cutaneous n. 腓神經交通支腓神經交通支communicating branch of peroneal n.l 腓腸神經腓腸神經 sural n. 解剖小腿后肌群淺層l淺層肌l 腓腸肌腓腸肌 gastrocnemius 作用：作用：足跖屈、屈膝足跖屈、屈膝l 比目魚肌比目魚肌 soleus 作用作用：足跖屈：足跖屈l 跖肌跖肌 plantaris解剖小腿后區的血管神經 l脛后動脈脛后動脈posterior tibial a

4、. l腓動脈腓動脈 peroneal a.l脛神經脛神經 tibial n. 足底內側神經足底內側神經 medial plantal n. 足底外側神經足底外側神經 lateral plantal n.解剖小腿后深層肌解剖小腿后深層肌 4塊肌，受塊肌，受脛神經脛神經支配支配l腘肌腘肌popliteus 作用作用：屈膝并內旋小腿屈膝并內旋小腿l 趾長屈肌趾長屈肌flexor digitorum longus 作用作用：屈第屈第25趾，足跖屈、內翻趾，足跖屈、內翻l 脛骨后肌脛骨后肌tibialis posterior 作用作用：足跖屈、內翻足跖屈、內翻l 拇拇長屈肌長屈肌flexor hallu

5、cis longus 作用：作用：屈拇趾，足跖屈、內翻屈拇趾，足跖屈、內翻 解剖踝管解剖踝管malleolar canal 組成：組成： 由屈肌支持帶與內踝、跟骨內由屈肌支持帶與內踝、跟骨內側共同構成。側共同構成。 4 4 個個骨纖維性管骨纖維性管( (前向后前向后) )為：為： 脛骨后肌腱脛骨后肌腱 趾長屈肌腱趾長屈肌腱 脛后血管及脛神經脛后血管及脛神經 長屈肌腱長屈肌腱 “脛、趾、動、脛、趾、動、 ”解剖足底淺層結構解剖足底淺層結構1皮膚皮膚 厚致密，汗腺多，角化成胼胝厚致密，汗腺多，角化成胼胝2淺筋膜淺筋膜 較厚，脂肪組織，纖維束較厚，脂肪組織，纖維束3. 足底筋膜足底筋膜 淺層：內、中

6、、外淺層：內、中、外3部分部分 跖腱膜跖腱膜plantar aponeurosis 足底內、中間、外側間隙足底內、中間、外側間隙 深層：骨間跖側筋膜深層：骨間跖側筋膜解剖足底第解剖足底第1層肌和血管神經層肌和血管神經趾短屈肌趾短屈肌拇拇展肌展肌小趾展肌小趾展肌足底外側動脈、足底外側動脈、神經神經足底內側動足底內側動脈、神經脈、神經解剖足底第解剖足底第2層肌和血管神經層肌和血管神經趾長屈肌趾長屈肌拇拇長屈肌長屈肌足底方肌足底方肌蚓狀肌蚓狀肌足底外側神經足底外側神經medial plantar n.足底內側動脈足底內側動脈lateral plantar a.足底內側神經足底內側神經lateral

7、plantar n.足底外側動脈足底外側動脈medial plantar a.解剖足底第解剖足底第3 3、4 4層肌和血管神經層肌和血管神經拇拇短屈肌短屈肌拇拇收肌橫頭收肌橫頭骨間跖側肌骨間跖側肌足底外側神經足底外側神經medial plantar n.足底內側動脈足底內側動脈lateral plantar a.足底內側神經足底內側神經lateral plantar n.足底外側動脈足底外側動脈medial plantar a.拇拇收肌斜頭收肌斜頭足底弓足底弓plantar arch.重點內容1. 1. 腘窩的組成及其內部結構的排列關系。腘窩的組成及其內部結構的排列關系。2. 2. 小腿后群肌

8、的名稱、作用及神經支配；小腿后群肌的名稱、作用及神經支配；3. 3. 腓動脈的起始和走行。腓動脈的起始和走行。4. 4. 脛神經的起始、走行和分布，腓腸神經脛神經的起始、走行和分布，腓腸神經 的組成、走行和分布。的組成、走行和分布。5. 5. 踝管的組成，經過管內結構的名稱及排踝管的組成，經過管內結構的名稱及排 列關系。列關系。小 結1. 1. 腓腸神經移植體的應用解剖腓腸神經移植體的應用解剖2. 2. 腓骨的臨床應用解剖腓骨的臨床應用解剖3. 3. 股后、小腿后肌群的作用及神經支配股后、小腿后肌群的作用及神經支配4. 4. 膝關節動脈網的組成及其臨床意義膝關節動脈網的組成及其臨床意義5. 5

9、. 大腿中部、小腿中大腿中部、小腿中1/31/3橫斷層解剖橫斷層解剖腓腸神經移植體的應用解剖腓腸神經移植體的應用解剖 重要的周圍神經損傷超過重要的周圍神經損傷超過2cm2cm以上時，因其張力過大而以上時，因其張力過大而不能直接作端不能直接作端端吻合，此時端吻合，此時需用神經移植體來橋接，需用神經移植體來橋接，腓腸腓腸神經神經和和隱神經隱神經等皮神經常被用等皮神經常被用作神經移植體。作神經移植體。 獲取腓腸神經移植體，必須了獲取腓腸神經移植體，必須了解該神經的組成、走行、分支、解該神經的組成、走行、分支、分布情況。分布情況。1.腓總神經損傷 腓骨頸外側有腓總神經經過，腓骨頸處骨折或手腓骨頸外側有

10、腓總神經經過，腓骨頸處骨折或手術，下肢石膏固定或小腿外側較長時間受壓等均術，下肢石膏固定或小腿外側較長時間受壓等均可引起腓總神經損傷，表現馬蹄內翻足?？梢痣杩偵窠洆p傷，表現馬蹄內翻足。腓骨的臨床應用解剖腓骨的臨床應用解剖2.腓骨移植體 腓骨為細長管狀骨（長腓骨為細長管狀骨（長34cm），較為堅固；），較為堅固； 有恒定的血供；有恒定的血供； 位置淺表，易于切??；位置淺表，易于切取； 可修復作為四肢骨缺損；可修復作為四肢骨缺損； 切取長度應在切取長度應在1/2以下（踝關節上方以下（踝關節上方10cm以上）以上）股后、小腿后肌群的作用及神經支配股后、小腿后肌群的作用及神經支配股后肌群：坐骨神經

11、股二頭肌股二頭肌 半腱肌半腱肌 半膜肌半膜肌小腿后肌群：脛神經 腘肌腘肌 小腿三頭肌小腿三頭肌 脛骨后肌脛骨后肌 趾長屈肌趾長屈肌 長屈肌長屈肌膝關節動脈網的組成及其臨床意義膝關節動脈網的組成及其臨床意義組成： 由股、腘、脛前和由股、腘、脛前和股深動脈的分支在膝股深動脈的分支在膝關節周圍吻合形成動關節周圍吻合形成動脈網。脈網。 旋股外側動脈降支旋股外側動脈降支膝降動脈膝降動脈膝上外側動脈膝上外側動脈膝上內側動脈膝上內側動脈股深動脈股深動脈第第4 4穿動脈穿動脈旋股外側動脈旋股外側動脈股動脈股動脈腘動脈腘動脈膝下內側動脈膝下內側動脈脛后動脈脛后動脈脛前動脈脛前動脈脛前返動脈脛前返動脈膝下外側動脈

12、膝下外側動脈意義：由于腘動脈關節支與由于腘動脈關節支與小腿動脈的關節支間小腿動脈的關節支間側支吻合不豐富，代側支吻合不豐富，代償功能不良，故臨床償功能不良，故臨床施行腘動脈結扎時，施行腘動脈結扎時，下肢血供不足的情況下肢血供不足的情況較常發生。較常發生。 大腿部中大腿部中1/31/3橫斷層解剖橫斷層解剖股直肌股直肌內側肌間隔內側肌間隔闊筋膜闊筋膜大隱靜脈大隱靜脈逢匠肌逢匠肌隱神經隱神經股薄肌股薄肌半膜肌半膜肌股外側肌股外側肌股中間肌股中間肌股骨股骨股深靜脈股深靜脈長收肌長收肌外側肌間隔外側肌間隔半腱肌半腱肌股動、靜脈股動、靜脈股內側肌股內側肌股二頭肌短頭股二頭肌短頭坐骨神經坐骨神經股二頭肌長頭

13、股二頭肌長頭大收肌大收肌后肌間隔后肌間隔小腿中小腿中1/31/3橫斷層解剖橫斷層解剖脛骨前肌脛骨前肌小腿骨間膜小腿骨間膜脛骨脛骨脛骨后肌脛骨后肌趾長屈肌趾長屈肌大隱靜脈大隱靜脈脛后動脈脛后動脈脛神經脛神經腓腸肌腓腸肌小隱靜脈小隱靜脈趾長伸肌趾長伸肌拇拇長伸肌長伸肌前腓骨肌間隔前腓骨肌間隔腓骨短肌腓骨短肌腓骨長肌腓骨長肌后腓骨肌間隔后腓骨肌間隔腓骨腓骨拇拇長屈肌長屈肌腓動脈腓動脈比目魚肌比目魚肌膝關節鏡術膝關節鏡術 關節鏡檢查在關節鏡檢查在2020世紀世紀8080年代飛速發展、年代飛速發展、并成為矯形外科手術的一個主要領域。并成為矯形外科手術的一個主要領域。 任何膝關節內的病變，原則上都是膝關節任何膝關節內的病變，原則上都是膝關節鏡的手術適應證。鏡的手術適應證。 目前，通過關節鏡治療的主要疾病有：急目前，通過關節鏡